Kreatininas yra normos kraujyje ir šlapime. Klinikinė mėginio reikšmė

Kreatininas - vienas iš kraujo ir šlapimo biochemijos rodiklių. Klinikinėje biochemijoje daugiausia nustatoma inkstų filtracijos ir reabsorbcijos funkcijų tyrimas. Gydytojui kreatininas, jo norma ar patologinis padidėjimas kalba apie kiekį. Tačiau pirmiausia išnagrinėsime, kokia medžiaga ir kaip ji susidaro kūne.

Iš biochemijos vadovėlio galite sužinoti, kad kreatininas yra vienas iš vadinamųjų galutinių metabolizmo produktų. Jis susidaro iš kreatino baltymo, kuris yra raumenų energijos šaltinis. Raumenyse kreatinas yra junginio, pavadinto kreatino fosfatu, forma. Su raumenų susitraukimu, kreatino fosfatas suteikia savo energiją ir suskaido iki galutinių produktų - kreatinino, vandens ir fosforo likučių. Taigi kūne kreatininas pasirodo. Jo koncentracija priklauso nuo raumens masės kiekio. Dėl to vyrams kraujo kreatininas, jo norma, visada yra aukštesnis nei moterų.

Galutiniai baltymų metabolizmo procesai išsiskiria per inkstus šlapimu. Inkstų glomeruluose kreatininas iš kraujo filtruojamas ir patenka į inkstų kanaletes. Įprastai veikiant inkstus, jis visiškai pašalinamas iš kūno, tai yra kraujas yra išgrynintas iš jo. Tuo remiantis vienas iš svarbiausių inkstų testų yra Reberg testas. Su jo pagalba nustatoma glomerulų filtracija. Remiantis žinoma glomerulų filtracija, skaičiuojama inkstų kanalėlių reabsorbcija. Bet apie tai kalbėsime vėliau.

Kreatininas, kurio normos vyrams yra 0,044-0,106 mmol / l, o moterims - 0,44-0,88 mmol / l, tai pirmiausia padidėja inkstų liga. Kai kuriose laboratorijose tyrimo rezultatai išreiškiami kituose vienetuose - mikromoliuose. Norėdami išversti mikrobangų krosnį į mikromolius, kreatinino virškinimą reikia padauginti iš 1000. Pavyzdžiui, vyrams norma yra 44-106 μmol / l.

Kreatinino padidėjimas yra vienas iš pagrindinių inkstų nepakankamumo požymių. Tai susiję su tuo, kad inkstų pažeidimų metu filtravimas inkstų glomeruluose smarkiai sumažėja.

Tačiau inkstų patologija nėra vienintelė šio padidėjimo priežastis. Visos sąlygos ir ligos, dėl kurių kreatino fosfatas greitai išsiskiria raumenyse, taip pat gali padidinti kreatinino kiekį kraujyje iki didelio skaičiaus. Tai gali būti sustiprintas raumenų darbas, hipertiroidizmas, valgymas, turintis daug baltymų, dehidracija, akromegalija.

Esant tokioms sąlygoms, kai yra raumenų audinio pakenkimas, kreatininas taip pat didėja. Pavyzdžiui, didelis miokardo infarktas yra kartu su kreatinino padidėjimu. Jo didėja ir spindulinė liga, nudegimai, ilgalaikio sutrupimo sindromas.

Kai kurių vaistų vartojimas padidina kreatinino kiekį. Jei pacientas gauna sulfonamidus, barbitūratus, antibiotikus iš tetraciklinų ir aminoglikozidų serumo, jis gali būti viršytas.

Kreatinino sumažėjimas žemiau normos neturi tokios diagnostinės vertės kaip padidėjimas. Tai gali būti dėl nepakankamo baltyminio maisto vartojimo, bado, išsekimo. Kreatininas sumažėja pirmąjį nėštumo trečdalį, kai yra patinimas, ascitas. Padeda ilgiau vartoti kortikosteroidus kreatininu ilgiau.

Jei yra įtariamas inkstų funkcijos nepakankamumas, kaip jau minėta, dažniausiai nustatomas Rhebergo testas.

Kai tai atliekama, nustatomas kreatininas, kurio norma kraujyje su inkstų nepakankamumu gali būti gerokai viršyta, ir šlapimo kreatininas. Rebergo mėginio šlapimas turėtų būti surenkamas per dieną, tai suteikia daugiau tikslių rezultatų nei tuo atveju, jei jis surenkamas per trumpesnį laiką. Reikia tiksliai išmatuoti jo apimtį. Nedidelė šlapimo dalis į laboratoriją pristatoma iš dienos tūrio, todėl nebereikia visko nešioti. Renkant šlapimą, reikia vengti fizinio krūvio ir nevalgyti per daug baltymų maisto. Kraujas pasiduoda tuščiu skrandžiu ryte. Kreatinino kiekis šlapime kasdien yra 4,4-17,7 mmol per parą.

Nustatęs kreatinino kiekį kraujyje ir šlapime, žinodamas kasdienį šlapimo kiekį, paciento svorį ir aukštį (pastaroji daugiausia susijusi su vaikais), laboratorijos technikas apskaičiuoja glomerulų filtracijos vertę ir tada kanalėlių reabsorbciją pagal specialią formulę. Vidutinio amžiaus žmonių normos: glomerulų filtracija vyrams - 82-140 ml / min., Moterims - 81-128 ml / min. Kanalizacijos reabsorbcijos norma yra 95-99%. Jei inkstų funkcija sutrikusi, šios vertės sumažėja.