Ūmus pilvo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Pilvo skausmas atneš daug problemų tiek suaugusiems ir vaikams. Gastritas, skrandžio opa, gastroduodenitis, refliukso ezofagito, skrandžio vėžys - tai tik keletas iš labiausiai paplitusių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto, kurie dažnai virsta lėtine etape. Ypač pavojus yra ūminis pilvo sindromas. Skubi pagalba yra reikalinga. Ši liga ne tik sukelia skausmą, bet ir tiesioginė grėsmė žmonių gyvybei. Labai svarbu yra laiku gydyti chirurginio gydymo.

Kaip ligos apibrėžimas

Šis terminas naudojamas medicinoje pažymėti ūmų skausmą susidūrė pilvo ertmės ir reikalauja nedelsiant operuoti. ūmus pilvo sindromas gali būti sukelia pilvo ertmę arba virškinamojo trakto ligų nepraeinamumas. Šis sindromas yra realus pavojus paciento gyvybei.

Apibrėžimas sindromas "ūmaus pilvo" pasirodė medicinos praktikos po knygos Genri Mondora "Avarinis diagnozės paskelbimo. Pilvo ", kuris buvo paskelbtas 1940 m. Knyga nurodyta chirurgas sinonimas - ". Pilvo katastrofos" Tai po to skelbti medicinos praktika prasidėjo aptarti diagnostikos ir gydymo tokių ligų kaip ūmaus pilvo sindromą. Simptomai ir priežastys pradėjo nuodugniau ištirti.

Henri Mondor nebuvo vienintelis chirurgas, kuris apibūdino liga. Rusijos chirurgas N. Samarin studijavo šią būseną, ir savo knygose, jis teigia, kad paciento šis sindromas, turėtų būti labai greitai nugabentas į ligoninę. Jo leidinių, kurie buvo paskelbti kelis kartus, jis sako, kad po pirmųjų simptomų pacientas turi tik 6 valandas.

simptomai

Dėl klinikinės paveikslėlyje bet kokios ligos suvokimo būtina žinoti ženklus. Kai ūminės pilvo sindromo, šių požymių reikšmė:

• Stiprus skausmas pilve.
• Aukštos temperatūros.
• Greitas širdies plakimas.
• Vėmimas.
• Kraujavimas.
• Šokas.

Tačiau pagrindinis skundas paciento lieka skausmas. Remiantis minėtų simptomų, gydytojai gali klysti ir priskirti jiems kitų ligų. Pavyzdžiui, skausmas gali rodyti apibendrinto peritonitas, vėmimas - taškas į apsinuodijimą maistu. Gydymo rezultatas priklauso nuo to, teisinga diagnozė bus nustatyta greičiau.

ūmus pilvo sindromas: priežastys

Priežastis ligos gali būti, nes:

• Pankreatitas, cholecistitas, apendicitas, peritonitas, gaubtinės žarnos vėžio, embolija, trombozė, abscesai.
• Pertraukos arba perforacija skrandžio, žarnyne.
• Pertraukos kasos, kepenų, blužnies, gimdos, priedų, kurie gali būti pridėtas kraujavimas į pilvo ertmę.
• Žarnų nepraeinamumas.
• Ligos organų, esančių už pilvo ertmę.

Priklausys nuo pirmiau, yra iš ligos priežasčių klasifikacija:

• Uždegiminių ligų, kurios reikalauja skubios chirurginės pagalbos.
• Ūminis kraujavimas virškinimo trakto (Mallory-Weiss sindromas, kraujavimas opa, ūminį anorektinį kraujavimas, skrandžio naviko, hemoraginės gastritas).
• Pilvo traumos arba skverbiasi žaizda, kur pažeisti kepenų, blužnies, kasos arba žarnyno.
• Sutrikimai, virškinimo trakto, kuriems nereikia skubios operacijos (hepatitas, pilvaplėvės karcinomatoze, gastroenteritas, jersiniozė, kepenų porfirija, kepenų diegliai, ūminis cholecistitas, pseudomembraninis enterokolitas).
• Ginekologinių ligų (dismenorėja, skausminga sindromas viduryje menstruacinio ciklo, salpingito).
• Inkstų liga (pielonefritas, inkstų infarktas, inkstų dieglių, paranephritis, hidronefrozės į ūmaus etapas).
• Širdies ir kraujagyslių ligos (aortos aneurizmos, miokardo infarktas, perikardito).
• Neurologinė liga (disko išvarža, išsikišusius SHmorlja).
• Pleuropulmonarinė (plaučių embolija, pleuritas, pneumonija).
• Šlapimo ir lyties organų ligos (kiaušidžių Volvulus, ūminis šlapimo susilaikymas).
• Nugaros smegenų sužalojimas (trauma, mielitas), sulaužytas šonkauliai, stuburas.
• Kitos ligos (intoksikacija, kai užnuodytas su arseno, švino, ureminis koma, Leukemija krizės, diabetinės komos, hemolizinė krizė, Verlgofa liga).

Kaip nustatyti ligą

Nepriklausomai nuo paciento gydytojai būklės atlikti diagnostiką, kuris turi tam tikrą schemą. Diagnozė iš "ūmaus pilvo" sindromo yra taip:

1. Anamnezė.
2. Tyrimas paciento būklę.

Istorija yra ypač tokių valstybių: dvylikapirštės žarnos opa ar skrandžio, kepenų, inkstų dieglius, operacijų, anuliuoti ar kėdė, ginekologinių susirgimų. Gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į skausmą ir jo lokalizaciją, dispepsija, temperatūros, pastaruosius ligų ginekologijos, menstruacijų pažeidimų metu. Tai yra svarbu, kaip ūminės pilvo sindromas gali pasireikšti kaip kiaušidžių apopleksija arba negimdinio nėštumo. Rinkti visus šiuos veiksnius, jis gali užtrukti ilgą laiką, tačiau jie yra būtini teisingai diagnozuoti.

Tyrimo įstaigos yra patikrinimas, palpacija, perkusija, atliktas tyrimas per makštį, tiesiąją žarną. Gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į silpnumas, blyški oda, atskyrimo, dehidratacija. Išnagrinėjus gydytojas paskyrė šiuos laboratorinius tyrimus:

• Šlapimo.
• Nustatymas kraujo grupę ir Rh faktorius.
• Hemoglobino lygis, hematokrito.
• ENG.
• Pilnas kraujo tyrimas dislokuoti leukocitų formulę.
• Fermentai kepenų ir kasos.

Laboratoriniai tyrimai yra ne galutinė institucija, todėl gydytojas yra pilvo ertmėje, ultragarsu retroperitoniniu kosmoso. Ultragarso būtina nustatyti anomalijas, kad negali turėti aiškią klinikinį vaizdą. Be to, gydytojas Izklausīšana pilvo aptikti žarnyno peristaltiką padidinant pacientui arba žarnų garsai trūkumą. Be to, ultragarsu, gydytojas paskyrė tiesiosios žarnos tyrimas ir makšties moterims. Tai svarbu, nes šie tyrimai gali atskleisti dubens, kurie gali maskuotis kaip ūmaus pilvo skausmo. Taip pat svarbu taktika spinduliuotės tyrimas ūminio pilvo sindromą.

Apčiuopa į ligą

Šis diagnostikos metodas turėtų būti atliekamas atsargiai. Jūs turite jausti šiltą ranką, kuri uždėtų ant viso pilvo bute. Pirma, gydytojas nagrinėja neskausminga sritis mokyti pacientą nemalonių pojūčių. Tada gydytojas palpates pilvo skausmingas vietas. Gydytojas neturėtų jaustis skrandžio ranką stačiu kampu. Šis diagnozės būdas atskleidžia raumenų įtampą, ūmaus skausmo, infiltratų, auglio susidarymą ir invaganity.

Instrumentinė tyrimas liga

Kai pacientas atvyksta į palatoje, jis yra priskirtas šiuos tyrimus:

• Rentgenografija pilvo ir krūtinės, kad yra reikalinga diagnostikos rainelės valstybė (jos mobilumo, dujų kaupimosi, skysčio lygis žarnyne).
• Rentgeno kontrasto tyrimas skrandį.
• Irrigoscopy (įtariama gaubtinės žarnos obstrukcija).
• Laparoskopija (sunkiais atvejais diagnozuoti).

Kaip padėti pacientui

Pirmoji pagalba ūmaus pilvo sindromas yra nedelsiant hospitalizuoti. hospitalizavimo metu pacientas nedelsiant turi būti identifikuojami chirurgijos skyriuje.

Poveikis vaistų nuo paciento būklės

Pagalba su "ūmi pilvo" Išskirti nuskausminamuosius sindromas. Tai taikoma tiek narkotinių ir ne narkotinių analgetikų, kurie ne tik sutepa klinikinį vaizdą, bet ir trukdo paciento diagnozę. Be to, vaistai gali pabloginti paciento būklę, pašalinti sąlygas operacijos, gali sukelti spazmas į Oddi sfinkterio. Taip pat neleidžiama naudoti nootropiniam, psichotropinių, vidurių laisvinamieji preparatai, antibiotikai ir įdėti valymo klizma.

gydymas

, Kad visi rodmenys yra ūminis pilvo sindromas, gydymas susideda iš šių žingsnių. Gydytojas gali naudoti spazmolitikais - 2 ml tirpalo "shpy" arba 1 ml "Atropine" į raumenis arba į veną. Gydymas šia liga yra chirurginė procedūra, kuri yra įmanoma tik tada, kai stabilizuoti gyvybinių funkcijų veiklą. Priklausomai nuo paciento būklės ruošiantis operacijai gali šiek tiek užtrukti. Paciento, kuris taip leista su kraujavimu, žarnų nepraeinamumo, į šoko būsenos, turėtų būti paruošti operacijos tik po to, kai medžiagų apykaitos sutrikimų pašalinimo. Medžiagų apykaitos sutrikimai (sumažėjimas BCC, sutrikęs vandens ir elektrolitų balansas, dehidratacija, disfunkcija svarbių organų, sutrinka rūgščių-šarmų pusiausvyrą) turi atsirasti pacientams priimtų sunkios būklės.

Laikas paruošimo operacijos priklauso nuo paciento būklės. Palatoje ligonis turi įvesti zondą į skrandį turinį aspiracijos. Tada plauti skrandį prieš gastroskopija ir kontrolės kraujavimas, jei pacientas yra priimti į tos. Šlapimo pūslės kateteris diagnozuoti galimus sužalojimus, o svarbiausia - stebėti valandinis šlapimo išsiskyrimą perpylimo gydymo metu.

Jei reikia, narkotikų administracija veną, plazmos ar raudonųjų kraujo kūnelių reikia įvesti kateterį į Poraktinės veną greito papildymo kraujo netekimo, normalizuoti rūgščių-šarmų pusiausvyrą, vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir nustatyti centrinės venos spaudimas.

Be šios ligos rodo, infuzinės terapijos:

• Gliukozės tirpalas.
• Iš elektrolitų tirpalo Įvadas.
• Iš plazmos tirpalo įvedimas.
• Įvadas tirpalo "albumino".
• Įvadas kraujo, jei reikia.
• Plazmos įvedimas.
• Antibiotikai įtariama žarnų obstrukcija arba perforacija organų.

Kuo anksčiau gydymas prasideda, palankesnis yra intervencijos rezultatas. Pasirengimas operacijos vyksta tuo pačiu metu nedelsiant operaciją.

ūmus pilvo sindromas ir vaikai

Skausmo sindromas vaikams gali būti įvairių ligų simptomas. Dažnai tai gali būti dirginimas gleivine pilvaplėvės, o ne ūminis pilvo sindromas vaikams. Simptomai šios ligos vaikams yra tokia pati kaip suaugusiesiems. Šaltinis gali būti ne tik kūnas, kuris yra įsikūręs pilvo ertmę.

Priežastys pilvo skausmas vaikams:

• Disbakteriozė.
• Stemplės uždegimas.
• Kolitas.
• Enteritas.
• Enterokolitas.
• Virškinimo.
• Duodenitas.
• Gastritas.
• Skrandžio opa.
• Refliukso ezofagitas.
• Opinio kolito.
• Vidurių užkietėjimas.
• Pankreatitas.
• Cholecistitas.
• Hepatito.
• Kirmėlės, Giardia, Apvaliosios kirmėlės.
• Tulžies diskinezija.
• Žarnyno infekcijos.
• ARI.
• Tymai.
• Vėjaraupiais.
• Cistitas.
• Pielonefritas.
• Akmenlige.

Bet kuriuo atveju, jei ten buvo sindromas - ūmus pilvo skausmas, net kaip nors iš šių ligų simptomas, tai yra pirmasis "Bell" skambinti pagalbos. Schitaetsya, kad jei asmuo pakankamai išsilavinę ir turi kultūrą, ji gali nustatyti, chirurginių simptomai ūmaus etapas. Dažnai, tai ne. Pagal statistiką, sukelti sunkių komplikacijų ūminio apendicito žingsnis yra ignoruoti pacientų ankstyvuosius ligos pasireiškimus. Staigus nebuvimas skausmingos sindromas - tai nėra priežastis, dėl džiaugsmo, nes tai gali reikšti, kad uždegimo žarnyno sienelės plyšimas. Daugeliu atvejų, kai pacientas yra pristatomi per vėlai, kad operacijos rezultatas priklauso nuo gydytojo įgūdžių ir pooperacinio gydymo.

ūmus pilvo sindromas - bauginantis liga, ypač tėvams. Todėl verta paminėti, kad prieš įtarti blogiausia, būtina žinoti, kad dažna skausmo vaikams yra ūminis apendicitas ir scenoje ar uždegimas Akloji žarna priede. Svarbu žinoti, kad ūminio apendicito mažiems vaikams skausmo menkai išreikšti. Bet vaikas mieguistas, nemiega, neklaužada. Netrukus viduriavimas atsiranda, kurioje gleivės yra. Dėl tokio simptomo supainioti su apendicito apsinuodijimo ar žarnyno infekcija.

Kaip atskirti apendicitas nuo apsinuodijimo ar žarnyno infekcijos? Apendicito skausmas atsiranda viršutinėje dalyje arba bambos srities, bet ne į teisingą klubinės duobės (ta vieta, kur priedėlis yra). Yra atvejų, kai maži vaikai priedėlis esančių tiesiosios žarnos srityje, šalia šlapimo pūslės. Šiuo atveju įprasta apendicitas gali atpažinti tik chirurgas su daugiau patirties. Kiti susiję simptomai (pykinimas, vėmimas ir karščiavimas) negali sukurti tam tikrais atvejais. Esant didelių gangrenous apendicito leukocitų negali būti padidinta, ir pilvo raumenų įtempimas gali būti praleidžiami.

Svarbu žinoti, kad vaikai savarankiškai nepriimtina. Ne tik su skausmo ir negali juokauti neatsargiai duoti vaistų vaikams, bet ir su paprasta šalta būtų juokauti su. Lewatywa, skrandžio plovimas, sorbentai arba kiti vaistai, kurie gali būti vartojamas kartu su apsinuodijimo maistu, intoksikacijos arba žarnų nepraeinamumas, gali pabloginti ūminio apendicito, ūmus pilvo arba galimą sindromas. Jis turi nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, nereikia tepti nuotrauką ir nesukėlė gydytojai "klaidinga takas" prieš atvykstant. Vaikas neturėtų būti vandens ar maisto. Tuo atveju, kai greitosios pagalbos bus atidėtas, ir vaikas gauna blogiau, galite skambinti į gydytoją, kad jis galėtų patarti, ką daryti toliau. Taip pat, atsižvelgiant į transporto namuose atveju, galite išsivežti vaiką į skubios pagalbos skyrių ligoninėje.