Gimdos CTG yra norma. Pilnas vaisiaus CTG yra 36 savaites. Kaip iššifruoti vaisiaus CTG

Absoliučiai kiekviena moteris nėštumo metu jaučia, kaip vystosi jos vaikas, ar viskas tvarkinga. Šiandien yra būdų, leidžiančių gana patikimai įvertinti vaisiaus būklę. Vienas iš tokių metodų yra kardiotokografija (CTG), kuri atskleidžia vaisiaus pasipriešinimo ir širdies susitraukimų dažnio santykį. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kas yra KTG, kokias charakteristikas jis vertina, kokie rodikliai vaisiaus CTG yra normos ir kas įtakoja tyrimo rezultatus.

Kas yra KTG?

Kardiotokografija pagrįsta fetalo širdies susitraukimų dažnio ir jo pokyčių, priklausančių nuo išorinių stimulų ar vaisiaus aktyvumo, įtaka.

Diagnozė atliekama naudojant du ultragarso jutiklius, iš kurių vienas yra stiprinamas nėščios moters pilvo srityje, anksčiau nustatęs gero vaiko širdies plotų girdymo sritį. Jis skirtas įrašyti vaisiaus širdies veiklą. Jutiklis suvokia ultragarso signalą, atspindėtą nuo vaiko širdies, kuris po to elektronine sistema paverčiamas momentine širdies ritma. Antrasis jutiklis yra prijungtas prie pilvo gimdos kaklelio srityje. Jis registruoja gimdos susitraukimus. Norėdami pagerinti ultragarso bangų prailginimą, jutikliai yra apdorojami specialiu geliu. Taip pat šiuolaikiniai prietaisai turi nuotolinio valdymo pultelį, paspaudę mygtuką, kuriuo nėščia moteris gali pažymėti vaisiaus judesius.

Rezultatai matomi ant popieriaus juostelės grafiko pavidalu. Čia taip pat yra gimdos susitraukimai ir vaisiaus judesiai. Remiantis gautais duomenimis, pirmiausia galima spręsti apie kūdikio nervų sistemos būklę apie jo apsaugines adaptyvias reakcijas. Jei vaisiaus CTG yra normalus, tai reiškia, kad kūdikis jaučiasi patogiai, o jo vystymasis atitinka sąlygas.

Ko reikia CTG

Nėščios moters tyrimas akušerio ir ginekologo biure apima klausos vaiko širdies plakimą su stetoskopu. Nuokrypis nuo širdies ritmo normos (HR) didesne ar mažesne pusė rodo, kad vaikas patiria diskomfortą. Šiuo atveju gydytojas siunčia būsimos motinos išsamesnį vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą - KTG.

Yra aiškus ryšys tarp nėščios moters sveikatos būklės ir vaisiaus būklės. Taigi, jei nėštumas vyktų ramiai, be gimdos infekcijos, pertraukimo grėsmės, gestozės, CTG rezultatų greičiausiai bus normalus. Jei, nėščios moters geros sveikatos būklėje, pastebimi įtartini CTG rezultatai, tuomet reikia dar kartą atlikti egzaminą per savaitę.

Jei nėščia moteris rimtai keičia savo sveikatą, būtina kiek įmanoma dažniau atlikti CTG, kad laiku nebūtų atsiradę patologijos vaisiaus vystymuisi ir imtųsi būtinų priemonių.

Tyrimo ypatumai

Priskirti CTG paprastai po 32 nėštumo savaičių, nes tik iki šiol atsiranda neuromuskulinių impulsų brandinimas ir šis metodas tampa labiausiai informatyviu.

Pavyzdžiui, vaisiaus CTG atveju norma yra 33 savaites - diagramoje yra daugiau nei dviejų greitėjimų. Iki to laiko juos sukelia nervų sistemos atsakas į vaisiaus judesius arba išorinius veiksnius. Ankstesniais laikais greitėjimai gali būti susiję su embriono vaisiaus egzistavimo sąlygomis, taigi tyrimai gali sukelti klaidingus rezultatus.

Be to, šiuo metu vaisius turi veiklos ir poilsio ciklą, kuris yra labai svarbus šiam tyrimui. Kai CTG atliekamas vaisiaus poilsio laikotarpiu, rezultatai visada bus teigiami, net jei iš tiesų yra didelis hipoksijos laipsnis. Štai kodėl tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 40 minučių. Per šį laiką vaisius būtinai sustiprins variklio aktyvumą, kuris leis užregistruoti širdies ritmo pokyčius jo judėjimo metu.

Labai svarbu, kad tyrimo metu moteris ramiai ir patogiai. Nepatogi padėtis ar ryškios emocijos gali sukelti aktyvesnį vaisiaus judėjimą, dėl kurio atsiras klaidingų rezultatų. Paprastai procedūros metu moteris sėdi patogioje kėdėje arba guli ant sofos ant jos pusės.

Norint suvokti, kaip iššifruoti vaisiaus CTG, mes išsamiai išardysime, kokiais parametrais jis yra įvertintas.

Bazinis širdies ritmas

Bazinis širdies ritmas yra vidutinis vaisiaus širdies ritmas, apskaičiuotas 10-20 minučių. Nustatykite, kad nėra vaisiaus judesių tarp gimdos susitraukimų be išorinių dirgiklių, neatsižvelgiant į pagreičius ir lėtėjimą. Vaisiaus CTG normos HSCS yra 110-160 smūgių per minutę. Tachikardija, tai yra bazinės širdies ritmo normos perteklius, gali būti stebimas vaisiaus hipoksijos, anemijos, vystymosi nepakankamumo ir vaisiaus širdies nepakankamumo atvejais, taip pat su karštine nėščios moters, jo intrauterine infekcija ir skydliaukės funkcija. Vartojant vaistus, turinčius širdies stimuliuojančio poveikio, gali padidėti vaisiaus širdies susitraukimų dažnis.

Bazinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normos (bradikardija) gali būti dėl hipoksijos, vaisiaus širdies defektų, taip pat dėl mažo motinos kraujospūdžio, hipoksemijos, ilgalaikio nugaros smegenų suspaudimo, nėščiosios su citomegalovirusine infekcija buvimo.

Širdies dažnio kintamumas

Šis parametras būdingas momentinių svyravimų - širdies ritmo anomalijų nuo bazinio lygio buvimas. Atliekant CTG analizę paprastai tiriama momentinių svyravimų amplitudė, kurios pobūdis pasižymi mažais svyravimais (nuokrypis yra mažesnis nei trys smūgiai / min), vidutiniai svyravimai (3-6 smūgiai / min), aukšti (amplitudė daugiau kaip 6 smūgiai per minutę).

Už vaisiaus CTG 36 sav. Normą lemia aukšti svyravimai, rodantys gerą vaisiaus sveikatos būklę. Mažų svyravimų buvimas rodo jo vystymosi patologijas.

Kardiotokogramų analizėje ypatingas dėmesys skiriamas lėtiems svyravimams. Priklausomai nuo jų amplitudės, išskiriamas monotoniškas tipas, apibūdinamas mažo svyravimo amplitudės (nuo 0 iki 5 bpm), trumpalaikio tipo, kurio amplitudė yra nuo 6 iki 10 bpm, bangų tipo (nuo 11 iki 25 bpm) ir šokinėjimo tipo (Amplitudė virš 25 min. Min.). Vibracijos amplitudės padidėjimas gali būti susijęs su vidutine vaisiaus hipoksija, taip pat su išorės stimuliatorių, skatinančių jo nervų sistemą, įtaka. Vibracijos amplitudės sumažėjimą gali sukelti sunki hipoksija, dėl kurios slopinama vaisiaus nervų sistemos funkcija, narkotinių medžiagų vartojimas, raminamieji preparatai.

Pagreičiai

Pagreitis yra laikinas širdies ritmo padidėjimas mažiausiai 15 kartus per minutę, lyginant su baziniu lygiu ir ilgiau nei 15 sekundžių. Dėl kardiotokogramos jie atrodo kaip dideli dentists. Greitėjimai yra atsakas į išorines dirgiklius, gimdos susitraukimus, vaiko judesius. Jų buvimas vaisiaus CTG yra norma.

Lėtėjimas

Lėtėjimas yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas bent 15 kartus per minutę ilgiau nei 15 sekundžių. Diagrama rodo, kaip yra didelės ertmės. Atskirti ankstyvą, vėlyvą ir kintamą lėtėjimą. Be to, jie klasifikuojami kaip amplitudė kaip šviesa, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 30 smūgių per minutę, vidutinio sunkumo - nuo 30 iki 45 smūgių per minutę, o sunkus - nuo 45 smūgių / min. Širdies susitraukimų dažnis gali pasireikšti dėl sutrikusios placentos kraujotakos, miokardo hipoksijos ir nugaros smegenų suspaudimo.

Vaisiaus CTG. Rodiklio norma

Vertinant vaisiaus būklę, Pasaulio sveikatos organizacija parengė rekomendacijas, kuriose nurodoma kiekvieno parametro minimali ir didžiausia leistina vertė. Remiantis šiomis rekomendacijomis, vaisiaus CTG (33 sav. Normos) turėtų būti tokios vertės:

• Bazinis širdies plakimo lygis: 110-160 smūgių / min.
• Širdies ritmo kintamumas per 5-25 kartus per minutę.
• Du ar daugiau pagreičių per 10 minučių.
• Gilių lėtėjimų nebuvimas.

Verta paminėti, kad už vaisiaus CTG normą 35 savaites ar ilgiau tas pats kaip ir per 33 savaites.

Vaisiaus būklės įvertinimas taškais

Iššifruoti CTG rezultatus 10 balų sistemoje, įvertinant kiekvieną kriterijų nuo 0 iki 2 balų. Dėl vaisiaus CTG 36 savaičių norma, taip pat per visą trečiąjį nėštumo trimestrą yra 9-10 balų, jei bendras balas yra nuo 6 iki 8, tai rodo deguonies badą (hipoksiją) be avarinių grėsmių, CTG procedūrą būtina kartoti per savaitę; Jei 5 taškai ar mažiau - tai reiškia, kad vaikas patiria stipriausią deguonies badavimą, dėl kurio gali atsirasti rimtų neurologinių problemų, reikia imtis skubių priemonių.

Reikėtų prisiminti, kad net jei vaisiaus CTG yra 8 taškai ar šiek tiek mažesnis, jums nereikia bijoti prieš laiką. Tokio pobūdžio tyrimuose, taip pat daugelyje kitų, yra veiksnių, turinčių įtakos informatyvioms parodymų vertybėms. Rezultatai labai priklauso nuo to, ar vaikas miega ar budra. Patyrę gydytojai, kardiotokogramų dekodavimo metu atsižvelgia į tokius veiksnius kaip oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, gliukozės koncentracija moters kraujyje. Jei CTG duomenys neatitinka normos, gydytojas nustatys papildomą tyrimą. Paprastai kardiotokografija daroma 2 kartus per trečiąjį nėštumo trimestrą, bet kai kuriais atvejais dar labiau, pavyzdžiui, daugiavaisis nėštumas, padidėjęs kraujo spaudimas, infekcijos, diabetas, nepatenkinami ultragarsiniai rezultatai, kraujavimas, priešlaikinis darbas.

Galimos CTG duomenų interpretavimo klaidos

1. Vaikas gimdoje yra nuolat judantis. Kartais jis gali nuspausti nugarinės virvelės galą, dėl kurio trumpą laiką sutrūkęs kraujo tėkmė virkštelės induose, tai atsispindi CTG rezultatuose. Šiuo atveju kardiotokogramma bus patologiška geros vaisiaus būklės atveju.
2. Kartais deguonies bado metu vaisius apima ir apsaugines reakcijas: mažėja audinių deguonies suvartojimas ir padidėja atsparumas hipoksijai. Tokiais atvejais vaikas kenčia, tačiau tai neatspindi CTG.
3. Kuriant patologiją, audinių gebėjimas suvokti deguonį normaliame kraujyje gali sumažėti, dėl kurio vaisius nereaguoja, o CTG bus normalus, nors jis patirs ir deguonies stygių.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia suprasti, kad vaisiaus CTG nėštumo metu yra labai svarbus diagnozės metodas, tačiau norint gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, CTG duomenys turi būti lyginami su kitais tyrimais. Iki šiol plačiai naudojama ultragarsinė diagnostika ir Doplerio.

Kur galėčiau atlikti vaisiaus CTG

CTG atliekama nemokamai visose moterų konsultacijose. Galite atlikti mokslinius tyrimus privačiuose medicinos centruose, tačiau jau mokate už mokslą.
Motinystės ligoninės taip pat atlieka kardiotokografiją gimdymo procese. Tai padeda įvertinti vaiko gerovę gimdoje ir gimdos susitraukimu, patikrinti gydymo veiksmingumą ir darbo taktiką.

Kai kurios būsimos moterys bijo atlikti visų rūšių tyrimus nėštumo metu, manydamos, kad jie gali pakenkti kūdikio ateities sveikatai. Kardiotokografija yra visiškai saugi, ją galima atlikti tiek kartų, kiek reikia, be pavojaus sveikatai. Be to, tai yra neskausminga, nesukelia nemalonių pojūčių.

Linkime jums lengvo nėštumo ir puikios sveikatos!