Amoebic dizenterija: patogenas, simptomai, gydymas

Žarnyno infekcijos yra didelė grupė ligų, kurios sujungia pralaimėjimą virškinimo trakto ir būdingų klinikinių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas (su gleivių ir kraujo) ar vidurių užkietėjimas. Sukėlėjai ūmių žarnyno infekcijų gali veikti bakterijos, virusai, pirmuonis ir helmintų. Tai sunku diagnozuoti ir reikalauja gana dažnai sindrominiais gydymą.

apibrėžimas

Amebiozės (amebiniu dizenterijos) - tai anthroponotic infekcija su išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmas,. Jos labiausiai pagrindiniai požymiai yra lėtinė recidyvuojanti kolitas ir extraintestinal apraiškas, pavyzdžiui, kepenų abscesai, opos ir kt. Dažniausiai šis terminas reiškė amebiozės amoebic dizenterija, kuri sukelia parazitas Entamoeba histolytica.

Tarp kitų amebiasis izoliuoti amoebic keratitas ir encefalitas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie dešimt procentų pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šios infekcijos, ir tai yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nuo parazitinių ligų. Papildomas žarnyno apraiškos yra labai sunku diagnozuoti, todėl diagnozuoti ir gydyti amebiozės tai ne visada įmanoma.

epidemiologija

Visose šalyse, kuriose karštas ir drėgnas klimatas yra bendra amebiniu dizenterija. Simptomai ligos dažnai galima rasti žmonių, kurie nepaiso sveikatos ir higienos standartus. Endeminės į patogeno yra Centrinė ir Pietų Amerika, ypač Meksikoje ir Indijoje.

Kartais dideli protrūkiai registruotiems gana pasiturinčių šalių žarnyno infekcijų, pavyzdžiui, 1933 metais, per World Expo, kuris vyko Čikagoje. Šiuo metu, masės ir pavienių atvejų pasitaiko tose vietose, kur imigrantai iš endeminių regionų. Dažniausiai infekcija pasireiškia šiltuoju metų laiku.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar vežėjas pirmuonys. Infekcija pasireiškia tik per nešvariomis rankomis, maisto ir vandens. Be to, ši liga gali būti perduodama per nesaugių homoseksualų kontakto. Yra žinoma, kad cistine forma amebos gali skleisti prie kojų ir sparnų vabzdžių.

uždegiklis

Kodėl yra amebiniu dizenterija? Patogenas ji nurodo paprasčiausias, kuris gali egzistuoti trijų skirtingų formų:

- audinių (rasta tik žmogaus pacientų);

- luminitinis;

- cistinės.

Paskutiniai du randama ligos nešiotojų. Tai ląstelių dydis 40 mikrometrų, kuri šerdį ir vakuolės. Norėdami pereiti į žmogaus kūną naudoja klaidingą koją. Tiekti jiems tinkamas bakterijų, grybelių, maisto dalelės. Amoebic dizenterija sukelia šio konkretaus pavidalo.

Cista yra apvalios arba ovalios ląstelių dydis 30 mikrometrų. Gali būti keletas branduolių (nuo dviejų iki keturių), tai priklauso nuo vystymosi stadijoje.

Gyvenimo ciklas ameba

Cistos patenka į plonąją žarną per žmogaus rankų nešvarus, vandens, arba žalumynai. Yra cistos apvalkalo yra sunaikinta, o kūnas liumenų viršijančių brandaus patronuojančios ameba. Tai pradžios forma dalintis. Kaip šio proceso rezultatas pagaminta aštuonis naujus vieno branduolio patogenus. Amoebic dizenterija prasideda šiuo metu. Tuo palankias sąlygas kūno ir pakankamai viengysliai vegetatyvinių formų ameba santakoje toliau daugintis ir judėti toliau į žarnyną.

Be jų gyvenimo paprasta išskiria medžiagų proceso, kad nuodų žmonės ir sukelti tipinius simptomus žarnyno infekcija. Su išmatomis vegetacinės ir cistine formos patenka į išorinę aplinką. Kur jie gali išlikti ilgą laiką. Be to, jie yra atsparūs dezinfekavimo priemonės.

patogenezė

Kaip galėtų plėtoti tokias ligas, kaip dizenterija, amebiniu? Infekcija prasideda valgyti neplautų maistą. Kadangi ameba įvesti aklųjų ir ascending dvitaškis, kuris gali būti daug laiko pasireikšti. Tačiau nepalankiomis žmogaus sąlygomis (dehidratacija, prastos mitybos, disbiozė) cistos mesti savo kiautą, ir ten yra ertmės forma amoebas.

Su savo citolitiniais ir proteolizinių fermentų patogeno pagalba įsiskverbia į audinio storį, sukelia uždegimą ir opas ir mažų sričių nekrozės susidarymo. Kai kuriais atvejais, ameba įvesti kraujagysles ir skysto rudenį srautą į kitus organus, formavimo ten pūlinius.

Žarnyno ligos forma uždegimas tęsiasi žemyn kryptimi nuo aklosios prie linijos. Gleivinės pabrinkimo kūno, prieš matoma hiperemija mažų mazgelių ir opų, kurių sudėtyje yra nekrotinės šiukšlių ir augalų formas ameboms. Per tam tikrą laiką, mazgelių yra sunaikinti, paliekant savo vietoje naują opos iki dviejų su puse centimetrų skersmens. Deep defektai ant dugno padengta pūliai. Jei viena nagrinėja opų sienos biopsiją, rasite amoebas.

Lėtinės ligos lydi cistos, polipų, ir ameboms formavimas. Tai auglio susidarymą, kuris susideda iš granuliacinio audinio fibroblastų ir eozinofilų.

extraintestinal forma

Amoebic dizenterija turi ir dispepsijos simptomų ir somatinių. Kai augalinės formos ameboms prasiskverbti į žarnyno sienelių storis, jie gali patekti į sisteminę kraujotaką. Tai veda į patogeno išplitimo per kūną. Pasak sistemos iš vartų venos ameba įvesti kepenų parenchimos.

Organas gali sukurti pakitimus įvairaus sunkumo, iš baltymų arba išreikšti steatoze hepatitas ir kepenų abscesas, kuri yra pritvirtinta po diafragmos kupolu. Kartais jis taip pat vadinamas šokolado cistos dėl specifinio spalvos pūliai. Jei uždegimas yra negydoma, ten ateina spontaniškai atidarymas pūlinys į pilvo ertmę su peritonito plėtrai. Ar cista gali pralaužti diafragmos į plaučius, tarpuplaučio arba perikardo, sukelia atitinkamus komplikacijų. Be to, kepenyse, agentas gali sunaikinti smegenis, odą bei kitus organus.

klinika

Inkubacinis periodas trunka apie savaitę, po kurio pasireiškia amoebic dizenterija. Simptomai prasideda bendras silpnumas, skausmas klubakaulio regione ir pakilti kūno temperatūra. Dešimt procentų atvejų liga trunka žaibinį kursą. Jis yra būdingas gausus viduriavimas su krauju ir gleivėmis, kuris sukelia sunkią dehidrataciją ir mirtį. Kažkur trečdaliui pacientų su karščiavimu kartu su kepenų padidėjimą. Uždegimas ligos pradžioje yra silpna, todėl bendroji analizė, kraujo nėra stebimas būdingas pakeitimus.

Kitaip extraintestinal apraiškas kartu dizenterija. Požymis, kad būtų galima pavadinti patognominiu, šiuo atveju nėra. Amebiasis iš esmės nėra pasireikšti kūno tol, kol sukaupta iki kritinės masės agento.

Jei jums nereikia imtis jokių veiksmų, susijusių su ligos gydymo, tada po kurio laiko infekcija trunka chronišką pobūdį. Palaipsniui, anemija ir išsekimas. Apatinė kūno varža, tuo greičiau žarnyno forma patenka į extraintestinal. Rizikos kategorija apima vaikus, vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms moterims ir pacientams, atsižvelgiant imunosupresantus.

diagnostika

Pagal kokius požymius nustatė diagnozę "dizenterija"? Diagnostika ir gydymas šios infekcijos yra glaudžiai susijęs su gyvenimo ciklo pirmuonių. Siekiant išsiaiškinti viduriavimo etiologiją, gydytojas mano išmatų mėginys, kuriame yra audinio formos amoebas. Jeigu išmatos yra cistos arba permatomas forma, tai rodo vežimo ir negali būti patvirtinti diagnozę.

Nes žmogaus kūnas kaip sąlyginai patogeninių floros jau keletas tipų amoebas, diagnozė gali būti sunkiau. Klaidingai diagnozuota taip pat gali būti aptinkamas kartu su Entamoeba dispar. Ji yra ne Nepatogeninis ameba, kuri yra visiškai nekenksmingas žmonėms, bet yra morfologiškai labai panašus į dizenterijos.

Patikrinti diagnozę ir naudojimą polimerazės grandinine reakcija ir serologinius testus. Aptikti extraintestinal formas amebiozės, ji yra būtina atlikti rentgeno tyrimą, ultragarsu ir kompiuterinės tomografijos. Diferencijuoti amebiniu infekcija su šigeliozės, salmoneliozės ir nespecifinio opinio kolito.

gydymas

Gydymas amoebic dizenterija prasideda citotoksinių vaistų, pavyzdžiui, metronidazolio arba tinidazolo. Jei pacientas neturi simptomų, tai yra panaikinti parazitai gali būti naudojamas yodohinod arba paramomicinas.

Pats pirmas vaistas nuo amebiozės buvo emetine, kuris buvo kasamas Pietų Amerikoje ipekakuanų. Dabar jis naudojamas retai, nes ji yra labai toksiškas ir nepakankamai veiksmingas. Tokiu būdu apeliacinis tik ilgą srautas, į atsparių formų ir alergijos metronidazolo atveju.

Dėl papildomų trakto formų gydymui yra metronidazolas kartu su yatrenom, doydohinom, meksaformom ir kitų narkotikų. Kai kuriais atvejais imtis operacijos.

komplikacijų

Amoebic dizenterija žmonėms gali būti sudėtingas perforacijos žarnyno sienelių. Tai įvyksta dėl pernelyg giliai broką formavimas. Kai perforacija žarnyno turinį į pilvo ertmę ir užkrėsti jį. Plėtoti šias komplikacijas - peritonitas. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, būtina kreiptis į chirurginės pagalbos: Padaryti vidurinės linijos laparotomija ir pilvo organus atlikti auditą.

Kita rimta komplikacija - žarnyno kraujavimas. Taip pat vystosi formavimo opų proceso. Jo reljefo galima bus tiek konservatorius ir operacinius metodus. Vaistiniai opos yra dėl to, kad randų audinių siauras spindžio formavimo, tokiu būdu nutraukiant maisto praėjimą.

prevencija

Amoebic dizenterija - žarnyno infekcijos, todėl jo išvengti, turi būti laiku nukenksminti šaltinius patogeno: šešėliai tvenkinių, rezervuarų ir kitų vandens paskirstymo sistema.

Be to, reikia imtis priemonių, kad būtų aptikti vežėjų ir sporovydeliteley, taip pat gydyti pacientams, sergantiems ūminiu formų laikymąsi kovos su epidemija priemonių. Sveikstantiems žmonėms ir transporto priemonės jokiu būdu nereikia būti leidžiama dirbti maitinimo.

Kitas būdas sumažinti užsikrėtusių žmonių skaičius yra skatinti asmens higienos ir tinkamą maisto tvarkymą prieš vartojimą. Po ankstesnio infekcijos asmuo privalo reguliariai per metus stebima infekcinių ligų tyrimas. Tai buvo tik po to, kai per tris mėnesius analizė bus neigiamas amebiozės, pacientas bus laikomas galutinai sveiki.