Ūminė kasos nekrozė. Simptomai, gydymas

Kasos vieta yra už blauzdikaulio, esančio I-II stuburo segmentuose snapo srityje. Šis kūnas dalyvauja svarbiausiuose procesuose organizme. Toliau mes suprasime, kokios funkcijos jame, kokie gali būti pažeidimai jo veikloje. Visų pirma apsvarstykite, kaip pasireiškia ūminis kasos nekrozė.

Bendra informacija

Kasa (dydžio norma: 15-10 cm - ilgis, 2-3 cm - plotis) laikoma gana dideliu organu. Jo svoris suaugusiesiems yra apie 100 g. Gimdant, jo masė yra ne daugiau kaip trys gramai. Žmogaus kūne kūnas atlieka dvi svarbias funkcijas. Leiskite juos išsamiau aptarti vėliau.

Kūno funkcijos

Išskirtinė kasos sekrecija yra svarbi dvylikapirštėje žarnoje - į ją išskiriamos kasos sultys. Jame yra fermentų: amilazės, laktazės, maltozės, lipazės, tripsino ir kt. Dėl kasos sultų atsiranda rūgštingo skrandžio turinio neutralizavimas ir maisto virškinimas. Iš pradžių fermentai gaminami neaktyviai, vėliau aktyvuojami dvylikapirštėje žarnoje. Jų veiksmai yra skirti suskaidyti angliavandenius, riebalus, baltymus į pagrindines sudedamąsias dalis. Fermentų aktyvacija pasireiškia veikiant enterokinazei, tulžiui. Vidaus sekrecija yra svarbiausių junginių gamyba. Jie visų pirma apima lipokainą, gliukagoną ir insuliną. Pastarieji yra tarpusavyje antagonistai. Jie dalyvauja reguliuojant cukraus, angliavandenių metabolizmo koncentraciją kraujyje. Dėl lipokaino, fosfolipidai susidaro kepenyse. Tai, savo ruožtu, turi teigiamą poveikį riebalų rūgščių oksidacijai. Lipokaino trūkumas, greičiausiai riebalinis kepenų degeneracija.

Protokolai

Viduje liauka yra kanalas, atidarytas į dvylikapirštę žarną. Dažniausiai tulžies ir kasos kanalai dažniausiai sudaro ampulę. Dėl to jie atsidaro dideliame dvylikapirštės žarnos spenelyje. Kasos latakų kanaluose, normalus slėgis turi būti didesnis nei įprastas tulžies latakas. Taip yra dėl to, kad reikia užkirsti kelią žarnyno ir tulžies pūslės turinio išleidimui.

Kūno pažeidimai

Pasikeitus slėgio skirtumui kasos kanaluose, atsiranda hipertenzija. Tai yra susijusi su sunkiu kasos sieros ištekėjimu, tulžies pūslės ar žarnyno turinio išmetimu. Atsižvelgiant į padidėjusį slėgį, kasos ląstelės pradeda būti sugadintos. Iš jų fermentų junginiai išleidžiami ir aktyvuojami. Jie įsiskverbia į liaukos parenchimą, riebalinį audinį ir jungiamąjį audinį. Dėl to atsiranda grandininė reakcija. Vieno fermento pagalba išleista kita. Tai provokuoja uždegiminį procesą, dėl kurio padidėja kraujotaka, o vėliau - kraujo stagnacija. Tai skatina trombozę liaukoje. Dėl kraujotakos sutrikimo atsiranda pankreatitas, dažnai provokuojantis kasos nekrozę.

Veiklos pažeidimų priežastys

Paprastai patologinė būklė atsiranda dėl vienos ar pakartotinės pankreatito priepuolių. Ūminė forma yra tiesiogiai susijusi su cholelitiaze. Kaip provokuojantys veiksniai, opa (skrandis arba dvylikapirštės žarnos), cirozė, hepatitas, alkoholizmas.

Svarbi informacija

Kaip minėta pirmiau, viena iš liaukos funkcijų yra intresecretory hormonų gamyba. Atliekant šią užduotį dalyvauja Langerhans salos. Jei jų pralaimėjimas atsiranda dėl patologijų, įskaitant lėtinio potvynio pankreatitą, atsiranda riebalų degeneracija kepenyse ir diabetas (cukrus). Kasa gali prisitaikyti prie mitybos būdo. Viskas priklauso nuo maisto, kurį valgysite. Gavę didelį kiekį angliavandenių, aktyvinami daugiau jų išskiriami fermentai. Jei vyrauja riebaliniai maisto produktai, tada gaminama daugiau lipazės, o jei baltymas - trippsinas. Tačiau šios savybės neturėtų būti piktnaudžiaujama. Faktas yra tai, kad kasa labai reti reiłkia apie galimą perkrovą. Paprastai pasireiškia gana smurtinė reakcija, o tai rodo ne pradinį patologijos etapą, o jo visą žydėjimą.

Užleistų ligų pasekmės

Kasos neveikimas dėl kasos gali sukelti įvairias komplikacijas. Pavojus daugiausia susijęs su tuo, kad šalia jo yra ir kiti organai, ne mažiau svarbūs organizmui. Tai, visų pirma, blužnis, kepenys, skrandis. Širdis taip pat nėra. Pažeidus kasą, šis organas taip pat yra apkrova. Sistemų veikimo pokyčiai pasireiškia labai greitai. Kasos atveju kartais kelias valandas yra pakankamai.

Ūminė kasos nekrozė

Šis procesas yra organų audinių mirtis. Jos vystymuisi įtakoja įvairūs trauminiai veiksniai. Jų širdyje yra kūno uždegimas. Ūminė kasos nekrozė kyla, jei prailgina jo egzaminą ir gydymą. Vykdant procesą aktyviai dalyvauja organų aktyvūs fermentai. Pagal jų veiksmus kasa yra virškinama. Su intersticinių fermentų aktyvacija, patologiniai procesai eina. Dėl to susidaro riebalų nekrozės židiniai.

Proceso aprašymas

Riebalų rūgščių skilimo rezultatas pasireiškia pH pakitimu. Tai aktyvina intracelulinį trippsogeną. Vėliau jis transformuojamas į tripsiną. Šis junginys, savo ruožtu, aktyvina proteinazes, kurios sudaro tam tikras proteolitines židinius. Fermentai pradeda sunaikinti kraujagysles ir jungiamąjį audinį. Griaunamas procesas vyksta už kasos ribų. Šiuo atveju organo atkūrimas tampa neįmanomas. Jei yra akivaizdžių ženklų, mirtinas rezultatas gali būti momentinis.

Išprovokuoti veiksniai

Kasos nekrozė, kurios simptomai bus aptariami toliau, dažniausiai yra per didelis alkoholio vartojimas, perdozavimas, diskinezija tulžies takuose, fermentų nutekėjimo sutrikimai cholangito fone, kumuliacinis cholecistitas. Dėl patologijos gali būti netinkamas vaistų vartojimas, dozės sutrikimas ir vartojimo schema. Ūminę kasos nekrozę gali sukelti dažnos infekcinės ligos, stresai.

Patologijos eiga

Priklausomai nuo paskirstymo vietos, ūmus kasos nekrozė gali būti plati ir židinio. Procesas gali greitai pereiti arba srautas gana vangiai. Atsižvelgiant į patologinio būdo tipą, kasos nekrozė yra suskaidoma į destrukcinį, funkcinį, hemostazinį, hemoraginį ir edematinį. Pastarasis laikomas labiausiai minkšta forma. Dėl pūslelės padidėja kasa, dėl ko padidėja slėgis kasoje ir mikrocirkuliacijos sutrikimas. Edema paprastai būna sėkminga. Kai nelaimingas persiuntimas į specialistinę patologiją daro labiau apleistą išvaizdą. Visų pirma, nekrozinis procesas sutrikdo virškinimo fermentų kasos nutekėjimą. Dėl to prasideda organo virškinimas iš vidaus. Proceso eigoje prasideda pilvo įpuvimas į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto ūmus peritonitas. Tuo pat metu chirurginė intervencija yra neišvengiama. Priešingu atveju atsiras sepsis, dėl kurio mirs.

Klinikinis vaizdas

Kaip atsiranda kasos nekrozė? Patologijos simptomai yra gana intensyvūs. Kairėje ramybėje išsivysto aplinkinio pobūdžio skausmas. Jis plečia visą kūną žemiau šonkaulių. Skausmas suteikia peties ir pečių ašmenis, kaip širdies priepuolis. Su procesais lydi gausus vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas. Paciento temperatūra pakyla, oda tampa blyški arba pasidaro raudona. Pagrindinis patologinės būklės simptomas yra Grey-Turner simptomas. Tai pasireiškia mėlynomis dėmėmis iš pilvo ertmės pusių. Su palpacija sienos, skausmas ir įtampą. Diagnozė atliekama remiantis vizualiniu patikrinimu, paciento skundais, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Ulcinansas naudojamas parenchimo echogeniškumui įvertinti. CT ir MRT, angiografija ir laparoskopija gali nustatyti tikslią ligos pradžią.

Terapiniai įvykiai

Ūmios nekrozės gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus. Pasirinkimas priklausys nuo patologinių organo pokyčių. Vaistų poveikis yra skiriamas individualiai. Tarp preparatų, rekomenduojamų įleidimui - antispazminiai preparatai (pvz., "No-shpa"), antifermentiniai ir citotoksiniai vaistai, veikiantys fermentų sintezę. Iš chirurginių metodų naudojama laparotomija ir laparoskopija. Tačiau operacijos metu ne visada galima visiškai pašalinti patologiją. Apskritai pacientai gydomi ligoninėse.