Aortos vožtuvas: struktūra, veikimas mechanizmas. Stenozė ir nepakankamumas aortos vožtuvo

Aortos vožtuvų širdies liga paprastai būdinga tai, kad įsigijote pobūdžio ir pasireiškia kliniškai tik senatvėje. Jų buvimas gali sukelti sunkių hemodinamikos sutrikimus. Ligos sunkumas yra tas, kad pokyčiai, darantys įtaką vožtuvai negrįžtamas.

struktūra širdies: vožtuvai

Širdies yra tuščiaviduris korpusas, kuri susideda iš keturių kamerų. Kairės ir dešinės pusės atskirtos pertvaromis, kurioje nėra formacijos, tačiau, tarp prieširdžio ir skilvelio kiekvienoje pusėje turi skylę įrengtas su vožtuvu. Šios struktūros, kad būtų galima reguliuoti kraujotaką, užkirsti kelią regurgitacija, ty atbuline liejimas.

Dėl ten į kairę mitralinio vožtuvo susideda iš dviejų vožtuvų, ir dešinėje - Tricuspid, ji turi tris lankstinukai. Vožtuvai yra su sąlyga, sausgyslių siūlai, kuri užtikrina tik viena kryptimi atidarymą. Tai apsaugo grįžtų kraujo į prieširdžio liejimas. Tuo kairiojo skilvelio virsmo į aortos, aortos vožtuvo ten. Jo funkcija - teikti vienpusiškai skatinti kraujo į aortą. Dešinėje pusėje taip pat yra plaučių arterijoje vožtuvas. Abu subjektai vadinami "Semilunar" kiekviena iš jų turi tris lapelius. Bet anomaliją, pvz, kalcifikacija iš aortos vožtuvo, veda prie sutrikimų kraujo judėjimo. Įgytos defektai yra paprastai yra susijusi su bet kokios ligos. Todėl žmonės su vadinamųjų rizikos veiksnių turėtų būti reguliariai tikrinami: daugiausia Echokardiograma.

Iš aortos vožtuvo mechanizmas

Reikšmingas vaidmuo apyvartą vaidina aortos vožtuvą. Atvartai yra uždaromos arba trumpinamas - tai yra vienas iš pagrindinių patologijų. Tai tampa hemodinamikos nestabilumo priežastis. Šio kūno dalies funkcija - užtikrinti kraujo lygą iš kairiojo prieširdžio į skilvelį, užkirsti kelią regurgitacija. per prieširdžių sistolės, tuo metu kraujo yra nukreipta per aortos vožtuvo į skilvelio vožtuvai yra atidarytas. Be to, atvartai yra uždarytas, kad būtų išvengta atvirkštinio liejimas.

Širdies defektai: klasifikacija

Iki įvykio metu gali būti nustatyta įgimtų širdies ydų (aortos vožtuvas ir kiti subjektai) ir įsigijo. Pakeitimai turi įtakos ne tik vožtuvus, tačiau širdies sienas. Įgimtų defektų yra dažnai derinamas, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti.

Aortos vožtuvo stenozė

Patologija apima susiaurėjimas iš kairiojo širdies skilvelio į aortą perėjimo - paveikia vožtuvo lapelių ir jų aplinkinių audinių. Ši liga, anot statistinių rodiklių, labiau paplitusi vyrų. Sandarinimo iš aortos ir aortos vožtuvo sienos yra paprastai yra susijusios su reumatinių ir degeneracinių pakitimų. Taip pat, kaip etiologinis agentas gali veikti endokarditui, reumatoidinio artrito gydymui. Šios ligos sukelti sintezės skersiniai, taip sumažinant jų mobilumą ir vožtuvo negali būti visiškai atviros sistolės kairiojo skilvelio metu. Senatvėje, priežastis, dėl gedimo dažnai aterosklerozės ir kalcifikacija iš aortos vožtuvo lapelių.

Kaip aortos angos susiaurėjimas rezultatas yra didesnių pakeitimų, esantys hemodinamikai. Jie pastebėjo, kai stenozė laipsnis išreiškiamas - sumažinti trakto daugiau nei 50%. Tai veda į tai, kad aortos vožtuvo slėgio pokyčius gradientas - aortos slėgio išlieka normalus, tačiau jis padidina į kairiojo skilvelio. Padidėjo ekspozicija ant kairiojo skilvelio sienos veda į kompensuojamąsias hipertrofija plėtrą, tai yra, jos sustorėja. Vėliau sutrikdyta diastolinės funkcijos ir kad sukelia slėgio padidėjimą į kairiojo prieširdžio. Hipertrofija veda prie padidėjusio deguonies poreikio, tačiau padidėjo miokardo masės sudaro ankstesnio kraujo tiekimo ir net jeigu kartu patologijų sumažėjimas. Tai veda prie širdies nepakankamumo vystymąsi.

klinika

Į ankstyvosiose stadijose paveiktoje aortos vožtuvo gali ne pasireikš. Klinikiniai pokyčiai atsiranda, kai atidarius apribojimas 2/3 normalu. Esant sunkiam krūvio pacientai pradėti sutrikdyti skausmas, lokalizuotas už krūtinkaulio. Skausmo sindromas retais atvejais, gali būti susijęs su sąmonės praradimo dėl sisteminės vazodilatacija. Formavimas plautine hipertenzija, vedančio į dusulys, kuris iš pradžių buvo susijęs tik su apkrova, bet ten yra ramybės. Užsitęsusi ligos eiga tampa lėtiniu širdies nepakankamumu priežastis. Patologija reikalauja chirurginio gydymo, nes yra blogėjimo rizika, ir Staigi kardialinė mirtis.

diagnostika

Nagrinėjant, pacientai turi būdingą blyškumas, susijusios su riboto širdies išstumiamo. Radialinė arterijų impulso ne vos randamas - tai yra retas ir silpnas. Izklausīšana pastebėta susilpnėjimą 2 tonai ar skeliant. EKG nėra pakankamai informatyvus - požymiai hipertrofija yra nustatomas tik sunkus stenozė. Labiausiai atskleisti echokardiografija tam, kad įvertinti aortos vožtuvą. Atvartai yra uždaromos ir sutirštės, susiaurintas atidarymo - yra pagrindiniai diagnostikos kriterijai, kurie padeda aptikti šį tyrimą. Stenozę ir slėgio gradientui laipsnis veiksmingai nustatyti kateterizavimo ertmės.

gydymas

Lengvo ir vidutinio sunkumo stenozė reikalauja tik korekcija gyvenimo būdą - išvengti pernelyg pratimą, gydymas gretutines ligas. Su padažnėja santrumpos paskirti blokatorius ir ŠN veiksmingų diuretikais, širdies glikozidais. Išreikštas sandarina aortos ir aortos vožtuvo sienos reikalauja chirurginio gydymo. Paprastai vyksta protezą ar baliono išsiplėtimas.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Pavadinimas, suteiktas patologija būdinga nesmykaniem sparnus. Šis reiškinys sukelia kraujo grįžimo išmesti į kairiojo skilvelio, kuris vyksta diastolės metu. Rytietiški pažadai dažniausiai komplikacija infekcinio endokardito ir reumato. Rečiau ji veda į sifilio, aortos aneurizmą, aortos, hipertenzija, Marfano sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Aortos vožtuvo vaidina svarbų vaidmenį apyvartą. Neišsami uždarymas savo sparnus sukelia regurgitacija, ty kraujo grįžimas į kairiojo skilvelio liejimas. Rezultatas yra per didelio kraujo tūris jos ertmės, kuri veda prie perkrovos ir tamprumu. Sutrikdyta sistolinė funkcija ir aukštas kraujo spaudimas veda į hipertrofija plėtrai. Retrogradiniame padidėja mažame apskritimo slėgio - formos plaučių hipertenzija.

klinika

Kaip stenozė, patologija daro jaučiamas tik sunkus laipsnis gedimo. Kai krūvio oro trūkumas atsiranda, jis yra susijęs su plaučių hipertenzija. Skausmas sutrikdyta tik 20% atvejų. Tuo pačiu metu išreiškė auscultation ir simptomus patologijos:

1. Pulsacija iš miego arterijos.
2. Požymis Duroziez arba įvykis sistolinis ūžesys ties šlaunies arteriją. Tai atsitinka, kai ji suspaudė arčiau klausymosi pozicijos.
3. Požymis angioneurozinė edema - pakeisti lūpų ir nagų spalvą pagal iš arteriolių pulsavimo.
4. Traube dviviečiai tonai, garsiai, "Cannon", kad kyla virš šlaunies arterijos.
5. Požymis de Musset, pasireiškia purto galvą.
6. Diastolinis triukšmas po 2 tonai atsirandanti auskultacija širdies, taip pat susilpninti 1 pikio.

diagnostika

Informaciniai metodai apima echokardiografijai ir kateterizavimo ertmės. Jie leidžia jums įvertinti aortos vožtuvą, taip pat sekti atryjama kraujo tūris. Remiantis šiais tyrimais nustatė ydos sunkumo ir kreipėsi į už operaciją reikia klausimą.

gydymas

didelės apimties atpylimas Rimtas trūkumas, intensyvus simptominis reikalauja chirurginio gydymo. Optimalus derlius - dirbtiniai aortos vožtuvai, kurios leidžia atkurti širdies funkciją. Jei reikia, skiriamas simptominis vaistus.

Stenozė ir aortos vožtuvo - dažniausiai širdies ydos, kurios paprastai yra vietos arba sisteminė liga, rezultatas. Patologija progresuoja gana lėtai, kuris leidžia laiką ją diagnozuoti. Šiuolaikiniai gydymo metodai padeda atkurti vožtuvo funkciją ir pagerinti paciento būklę.