Mendelson sindromas: simptomai, gydymas, prevencija

Yra ligų, kurios neturi suteikti pacientams galimybę tęsti savo gyvenimą paprastai sąrašas. Leidžiami gana netikėtai, jie visiškai pakeisti žmogų, ir jis gauna labai mažai šansų normalus gyvenimas tęsėsi. Viena iš tokių patologinės būklės, yra rūgšties, aspiracijos sindromo, kuris taip pat žinomas pagal pavadinimą Mendelson sindromo.

aprašymas

Ligos atsiradimo dėl rūgščioje skrandžio sulčių įkvėpimo, todėl žmogus vystosi ūmus uždegimas. Dauguma atvejų nenormalus valstybės žinomas akušerinės anestezijos. Pacientams, sergantiems skirtingų diagnozių, kurie pagal anestezijos ar ne, o apatinėje kvėpavimo sistemos gali praturtėti fermentų rūgštinėmis turinį skrandžio.

Mendelson sindromas yra mirtinas komplikacija anestezijai. Bendros praktikos beveik 60% atvejų mirties. Be akušerinės anestezijos, šis skaičius siekia 70%.

priežastys

Pagrindinis veiksnys, kad sukelia rūgšties-išsiurbimo simptomas yra atpylimas arba vėmimas, įvyko anestezijos metu, kai sumažinto funkcionalumo apsaugines refleksų gerklų. Mendelson sindromas daugiausia sukelia regurgitetsiey, pasyvus galiojimo skrandžio turinį į burnos ir ryklės.

Rizika padidėja komplikacijų atsiranda, kai pilnas skrandis, depresija narkotikų, apsinuodijimas alkoholiu, letargija. nėštumo metu atpylimas gali pasireikšti (nuo 22-23 savaites), kai dėl hormoninių pokyčių sumažina gastrine gamybą, kuri veda prie skrandžio hipertenzijos vystymąsi. Tarp kitų veiksnių: padidėjęs skrandį ir pilvo spaudimas, pilvo pūtimas, stemplės uždegimas, nutukimo, buvimo ūminių chirurginių ligų virškinimo sistemą. Didžiausias pavojus sindromas atsiranda, kai operacinis pristatymą į akušerijos arba į skubios operacijos praktikoje.

patogenezė

Mendelson sindromas turi unikalų mechanizmą plėtrai. Pirmasis variantas - tai yra, kai nesuvirškinto maisto dalelių įvesti kvėpavimo takus su skrandžio sultimis. Vidurinę mechaninio okliuzijos bronchų veda į išsivystymo lygį ūmaus kvėpavimo nepakankamumo. Antruoju atveju tai yra labai rūgštus skrandžio sulčių, kai įkvėpti gali sukelti cheminį nudegimą gleivinės membranos bronchų ir trachėjos. Toliau gleivinės edema sukelia bronchų obstrukcija vystymąsi.

Mendelson sindromas: simptomai

Klinikinis vaizdas ligos beveik identiški sunkus kvėpavimo nepakankamumas simptomus. Paciento būklė yra būdinga plaučių edema, tachikardija, dusulio, cianozė, bronchų. Prieš labai išreikštas pradinio pokyčių fone gali atsirasti širdies sustojimas. Apskritai paciento kūno neveikia ir plaučių kraujotaka, arterinė hipertenzija progresuoja. Pasireiškia kartu su sunkia hipoksemija padidina plaučių arterijoje su tuo pačiu metu padidinti plaučių kraujagyslių pasipriešinimo spaudimą. Metabolinė acidozė ir kvėpavimo alkalozė vystosi kaip audinių perfuzijos pažeidimų.

Klinikinių ir patofiziologiniai pokyčiai, susiję su sutrikimų plaučių audinio pažeidimai. Kartais ligos simptomai yra mažesnis. Morfologiniai pokyčiai kvėpavimo takų ženkliai pasireiškia dieną po aspiracijos. Tik dieną ar dvi nuo to laiko, kai buvo Mandelsonas sindromas, kvėpavimo nepakankamumas simptomai pradeda gerėti. Norėdami išsaugoti asmuo gali būti tik pagal savo medicinos avarinės būklės.

Mendelson sindromas akušerijoje

Moterims, kurių akušerijos operacijų ar bendrąją nejautrą gimdymo dažnai tai įvyksta su šia liga. Aspiracijos į kvėpavimo takus turi būti dvi sąlygos. Pirmasis - bendroji anestezija (už akušerinių operacijų, gimdymo, chirurginis patologijos skrandžio), antroji - priklausantis bulbarinių mechanizmo koma, regurgitacijos, vėmimas pažeidimas. Daugeliu atvejų, pacientas laukia mirties, jei jis Mandelsonas sindromas. Kad ji suteikia teisę įtraukti ligą susilygino su labiausiai pavojingų, mirtinų komplikacijų anestezijos, be abejo.

Maisto į nėščių moterų pilvo linkę būti atidėtas dėl lėtėjančios jo ištrauka nėštumo dėl mažesnių gastrino lygius ir intraabdominalinių spaudimą. Ji gastrino reguliuoja judrumą skrandžio, ir pakankamais kiekiais, veda į rūgšties aspiracijos sindromo nejautros vystymosi.

avarinis

Pirmas dalykas, kurį reikia laikyti pacientui su Mendelssohno sindromas - pašalinamas iš kvėpavimo takų įsiurbimo skrandžio turinį. taigi burnos ertmė išgrynintas siurbimą arba marle. Trachėjos intubacija turi būti atliekamas net ir prehospital etapo. Toliau, jums reikia padaryti skubiai bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją kartu su dirbtinio plaučių ventiliacijos injekcijos. Už bronchų zondą, naudojant natrio vandenilio karbonato tirpalo (2%) su preparatas "hidrokortizono" šiltas arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Po to, kai trachėjos intubacija, kruopščiai nuplauti su šarminiu tirpalu skrandžio zondu. Veną sprendimus "atropino" ir "Eufillin".

Tuo atveju, kai paciento būklė saikingai, mechaninis vėdinimas gali būti pakeistas spontaniškas kvėpavimo pasipriešinimo iškvėpimo. Taikant šią procedūrą, jums reikės specialios kaukės, jei jis neegzistuoja, būtina mokyti pacientus iškvepia per atviru galu vandenyje guminiu vamzdžiu.

Mendelson sindromas (virš nuotrauka rodo sistemos kenčia pirmoje vietoje skyrių) gali sukelti mirtį paciento, jei laiko nėra padėti jam. Net su greito atleidimo iš bronchų spazmas laringo- ir paciento reikia hospitalizuoti, siekiant išvengti sunkių komplikacijų vystymąsi.

gydymas

Jei pacientas yra rasti Mandelsonas sindromas, gydymas turėtų apimti priemones, kurios padės sustabdyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir išvengti infekcinių komplikacijų vystymąsi. Mechaninis vėdinimas atliekamas, kai arterinis hipoksija išlieka sąlygomis spontaniškai kvėpuoti. Kai kritinės būklės paciento procedūra atliekama keletą dienų, kol nebuvo pagerinti plaučių dujų biržos rodikliai. Kartais naudojant pertekliniam deguonimi, kuris kai kuriais atvejais duoda teigiamų rezultatų. Narkotikų gydymas yra simptominių vaistų, antibiotikų ir kortikosteroidų didelėmis dozėmis.

Mendelson sindromo 30-60% atvejų veda prie mirties pacientui. Tiems, kurie ją patyrė, gali išsivystyti išreiškė ribojančių ar obstrukcija įvairaus laipsnių.

prevencija

Yra tam tikrų veiksmų, kurie gali užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymąsi, kaip antai Mandelsonas sindromas skaičius. Apsauga susideda iš kelių etapų. Pirmasis - narkotikų, kurių veiksmai yra nukreiptas į sumažinimo skrandžio sekrecijos ( "ranitidino", "cimetidino") naudojimas. Išvengti komplikacijų gali aiškiai ir teisingai veiksmų anesteziologas atsiradimo. Narkotikų "Atropine" turėtų būti pakeistas naudojant "Metacin" pacientas į anestezijos būsenoje, turėtų būti skiriama sklandžiai ir greitai. Gydytojas turi būti įgudę apie intubacija ir laryngoscopy ir trachėjos naudojimas priėmimo Selick technika.

Kartais įvedant skrandžio vamzdelį, paliekant jį visą operaciją siekiant išvengti skrandžio turinio įkvėpimas. Kai prieš tokį registratūroje ekspertai, nes zondas gali veikti kaip dagtis ir pabloginti būklę. Akušerijos prevencija turi būti teisingoje padėtyje nėščiai moteriai ant operacinio stalo, galvos pabaigoje, kuri turėtų būti šiek tiek pakelta.