Medicininių išlaidų draudimas - kas tai? Sveikatos draudimo fondas

Kokybės sveikatos priežiūros paslaugų teikimas yra svarbus ir neatskiriama socialinės apsaugos piliečių sistemą. Kur pilietis, nepriklausomai buvo jo finansinę padėtį, jis gali gauti padorų medicininę priežiūrą pasibaigus nenuspėjama situacija atsiradimo.

Iš sveikatos draudimo pramonės plėtra

Draudimo rinka yra neatskiriama ekonominės sistemos ir rinkos santykių plėtra reikalauja formuoti vidaus draudimo rinką laikantis tarptautinius reikalavimus ir standartus. Socialinė apsauga piliečių negali būti dalinė arba atrankinė, todėl jos nuolatinis nuostata reikalauja valdžios institucijas vykdyti visus jos komponentus.

Savanoriškas sveikatos draudimas yra ne išimtis. Nes šiandien kiekvienas pilietis yra vienintelis būdas gauti pakankamą tinkamos medicininės priežiūros. Iš sveikatos draudimo pramonės plėtra šiuo metu stabdo iš priežasčių, kurios yra pagrindinis mažinimas visuomenės sveikatos finansavimo, pasenusi materialinė bazė, vaistų trūkumas, demografinės raidos rodikliai šalies ir piliečių liga ir daugelis kitų lygmeniu. Šiandien yra nuolat iš prieštaravimų ir problemų sveikatos draudimo srityje, kurios reikalauja tolesnio tyrimo daug.

Pagrindimas draudimas

Finansinės paramos sveikatos priežiūros lygis Rusijoje yra ne visai pakanka, kad turi įtakos piliečių gyvenimus bei gydymo kokybę. Mažos atlyginimai gydytojams ir paskelbė konstitucinė garantija nemokamos pagalbos į sveikatos sektorių, jį, deja, nėra skatinamos teikti reikiamus medicinos paslaugas. Todėl, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros pramonė šiandien remiasi savarankiškumo, kuris pasireiškia labdaros įnašų ir nenumatytus teisėtos mokėjimo priemonės. Taigi, viešųjų išlaidų bendra išlaidų dalis medicinoje Rusijoje yra tik apie 56%, tuo tarpu šalyse - ES valstybės narės - apie 76%. Daug lėšų reikia pinigų išlaidų gyventojams, o likusi dalis (apie 4%) Rusijos (apie 40%) - į savanoriško sveikatos draudimo ir labdaros pagalbos.

Sveikatos draudimas - tai asmeninis draudimo pramonė. Jis atliekamas 2 pagrindinių formų: savanoriškas ir privalomas. Pagal taisykles, savanoriškas draudimo iš šių tipų: medicinos draudimo ( sveikatos nuolat), draudimo, medicininių išlaidų ir sveikatos draudimo. Sveikatos draudimo įstatymas yra griežtai reglamentuojamas.

Atsižvelgiant į tai, kad viešojo finansavimo sveikatos priežiūros sektoriuje padidėjimas yra problemiškas dėl sunkios ekonominės situacijos šalyje, jums reikia rasti kitų būdų pareikšti pinigus į pramonę. Atsižvelgiant į privalomą formą savanoriško sveikatos draudimo nebuvimo gali išspręsti nemažai problemų.

Analizė draudimo rinkos

Sveikatos draudimas - tai socialinė tendencija, todėl dėl šios draudimo rūšies paklausa auga tarp gyventojų kasmet. Mokėjimų LCA sutarčių, iš kurių vienas veiksnys yra metinis padidėjimas įsikūrė draudimo išmokų skaičius lygis.

Analizė draudimo rinkoje atsiranda argumentu apie nuostolių LCA už draudimo lyderių balsų dauguma. Specifiškumas draudimo kaip verslo veiklos rūšies dėl to, kad daugiau pajamų už tam tikros rūšies draudimas yra draudimo bendrovė, tuo didesnė atitinkamo draudimo įmokų padidėjimo tikimybė kaip pajamos auga proporcingai draudimo įsipareigojimų.

Jis įrašė 2013 grynasis draudimo išmokų už nuolatinį sveikatos draudimo padidėjimas 34,2%, palyginti su 2011 m. Grynosios draudimo įmokos už sveikatos draudimą ligos atveju taip pat yra linkę padidinti - beveik per pusę. Bet apskritai yra perteklius draudimo įmokas per mokėjimus, kuris yra teigiamas taškas draudimo įmonių veiklą.

Tarp už nuostolius pramonės priežasčių vadinamas į klientų prašymus dėl medicinos pagalbos numeriu augimą dėl pablogėjusios sveikatos kokybę, gyventojų senėjimas, reikliausių klientų, netobulumai nutiesė paslaugų, ekonomiškai nepagrįstų tarifus, prastos darbo organizacija nuostolių sureguliavimo naudojimas, mažesnis klientų orientacija viešųjų medicinos ir profilaktikos įstaigose, pripūstos iš verslo, su visais .. kaina komisiniai mokesčiai draudimo tarpininkų - pardavėjai paslaugos LCA.

savanoriškas draudimas

Šiandien sudarė aiškią struktūrą savanoriško sveikatos draudimo Rusijoje srityje. Iš vidaus rinkoje LCA struktūra apima valstybinių institucijų priežiūrą draudimo veiklą, privačių draudimo asociacijų, draudimo bendrovės, draudimo brokeriai, medicinos, paslaugų Pagalba ir vartotojams.

Kaip matyti iš mokslinių tyrimų rezultatų, didelė opozicija savanoriško sveikatos draudimo plėtrai yra mokesčių lengvatų nebuvimas, nes bendrovė, iš kurių kai kurie turi mokėti 41% draudimo išmokos, moka atskaičius mokesčius nuo grynojo pelno. Ši situacija yra susijusi su mokesčių lengvatų nėra, gerokai sulėtina procesą detenizatsii sveikatos priežiūros paslaugų.

Priskiriant savanoriško sveikatos draudimo išlaidas administracinių ir pridėtinių išlaidų, dvejopo naudojimo, išlaidas, susijusias su paslaugų teikimo, taip pat po problemų, susijusių su skaitmenine suma tokių išlaidų mokesčių ataskaitinį laikotarpį nustatyti atsiskaitymo, gali padidinti sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, kuri duos gerą postūmį detenizatsii į sveikatos priežiūros paslaugas ir padidinti pajamas srityje vietos ir valstybės biudžetų.

Draudimas kaip socialinio piliečių apsaugos elementu

Sveikatos draudimo praktika leidžia daryti išvadą, kad dalykai nėra ekonominių paskatų: draudikams - jų sveikatos gerinimo; medicinos įstaigos - pateikti reikiamus medicinos paslaugas. Todėl būtina taikyti stimuliacija dalykų mechanizmą pagal sveikatos draudimo programos įdiegimo. Tai paskatins draudikai siekiant pagerinti ir padidinti kokybės charakteristikas jų sveikatai, neleisti blogėti jos būklei, nekurkite reikiamą pavojų jų fizinės būklės.

Sveikatos draudimas - tai vienos iš socialinės apsaugos piliečiams, kuris numato kompensaciją medicininių išlaidų ligonių sistemos elementas. Savo ruožtu, savanoriškas sveikatos draudimas yra be privalomų garantijų ir mokėjimo medicinos paslaugas. Diskusijos klausimą susiję su didinant apkrovą problemų darbo užmokesčio fondą, kontroliuoja medicininį draudimą, draudimą dubliavimo ir kitų funkcijų.

Draudimo NVS

Problemos dėl sveikatos draudimo, kaip socialinės apsaugos elementas buvo užsiima įvairių tiek užsienio ir Rusijos mokslininkų - ekonomistų ir praktikams. Svarbūs pasiekimai šioje srityje prisidėjo prie teorinius pamatus socialinės apsaugos piliečių, visų pirma dėl konceptualaus aparato kūrimo ir praktinių priemonių, skirtų plėtrai.

Tačiau lieka klausimas, medicininės pagalbos į mūsų valstybės piliečiams, kurie išvyko į NVS šalis nuostata, ir pilietis nors iš NVS šalių, atvyko į Rusiją tam tikrą laikotarpį. Sudėtingų ekonominių sąlygų, kurios būdingos transformacinio ekonomikos, skatinti visuomenę gana dažnai keliauja į užsienį, ypač NVS šalyse. Glaudžius ekonominius, draugystė ir šeimos ryšiai taip pat yra veiksnys keliaujant.

Tačiau pavojų žmonių sveikatai, yra visada, nepriklausomai nuo to, ar jie yra ant turistų kelionės bilietą (kai draudimo required), arba atskirai. Už sveikatos priežiūros piliečių poreikis, kurie neturi tokio dokumento, kaip sveikatos draudimo polisą, rodo grynai finansinės problemos. Tai yra, kaip bus sumokėta gydymo užsienio piliečiams? Rusijoje, pavyzdžiui, yra privalomojo sveikatos draudimo, pagal kurį sveikatos priežiūros tik Rusijos piliečiams teikiama nemokamai. Tokia situacija yra Baltarusijoje. Taigi, yra ypač problema Rusijos piliečių apsauga NVS šalyse, kurios dar nebuvo išspręsta nei teorinių pozicijų, nei praktiškai.

Draudimo paliekant artimajame užsienyje

Savanoriškas sveikatos draudimas Rusijos Federacijos ir toliau auga, o tai rodo, kad atsižvelgiant į poreikį apsaugoti žmonių sveikatą piliečių sąmoningumą. Kiekvienais metais nemažai žmonių eiti į atitinkamu laikotarpiu užsienyje. Turistų, keliaujančių į užsienį, skaičius kasmet didėja.

Per keliones, yra galimybė, kad Rusijos piliečiai gali atsidurti sunkioje padėtyje (ligos, sužeidimų, ir D. pan.). Spręsti šias problemas, reikia šiek tiek žinių, pavyzdžiui, kur gauti sveikatos draudimo polisą, kuris tuo pat metu materialinių išlaidų. Tačiau, kaip taisyklė, tiems, kurie vyksta į užsienį giminėms ar draugams, nereikia remtis tuo, kad jie serga, ir jie bus skirti reikiamų lėšų gydymo (yra tam tikra inercija mąstymo, kai medicininė priežiūra Sovietų Sąjungoje buvo nemokamai).

Kartais, medicininė pagalba gali būti ekstremalią situaciją (kai erkei, virusinės ligos, traumos ir pan., D.). Situacijos analizė suteikia pagrindo teigti, kad medicinos pagalbos į Rusijos piliečiams teikimas vykdomas už kitose valstybėse mokestį. Savo ruožtu, dėl Rusijos teritorijoje užsieniečiai turėjo galimybę gauti medicininę priežiūrą nemokamai. Siekiant užtikrinti socialinę apsaugą piliečių praradimo atveju sveikatos užsienyje yra raginamos įgyvendinti bandomąjį projektą (su taikytina įstatymo nuostata) įvežti pagal sutartį privalomojo sveikatos draudimo per sveikatos draudimo biuro tarp NVS šalių ir Rusijos.

Kortelė keliaujant užsienyje

Jei kirsti sieną savo transporto priemonės, muitinės gali patikrinti savo sveikatos draudimo polisą. Jei keliaujate lėktuvu, traukiniu ar autobusu, bilieto kaina turėtų apimti draudimo išmoką. Siūlomas privalomas sveikatos skyriaus keliaujate į užsienį leis padengti visas gydymo (stacionare, ambulatoriškai), pirkti produktus, gauti medicininę priežiūrą, transportas, Transportas greitosios pagalbos išlaidas, o mirties atveju - padaryti, kad mirusiojo kūne repatrijuoti į kilmės šalį.

Privalomas medicinos kortelė užjūrio kelionės galioja kiekvienam dalyviui šalyje projektą. Tai sveikatos draudimo politika gali būti išduotas už 90 dienų laikotarpį. Kortelė keliaujant užsienyje turėtų turėti aiškų pareiškimą tos pačios formos, kurios bus susitarta visų projekto dalyvių. Sveikatos draudimas negali būti šimtu procentų garantijos, gydymo išlaidos keliaujant užsienyje. Dėl draudimo išmokos neapima:

• psichinių ligų gydymui;
• ligų gydymas, traumų, atsirandančių iš neleistinų veiksmų;
• sužalojimų alkoholio arba narkotikų būklę;
• plastinė chirurgija, išskyrus atvejus, kai jie turi dėl traumos;
• Dantų priežiūra, išskyrus atvejus, kai asmuo turi sunkia dantis;
• gydymas ligų, susijusių su AIDS ir venerinių ligų;
• gydymas giminių ir artimų draugų draudžiamojo, kurioje jis gyvena,
• sužalojimų nusižudyti;
• įgyvendinimas abortus, išskyrus atvejus, kai jis kelia grėsmę moters gyvybei;
• Atliekant diagnostiką draudiko prašymu;
• gydymas SPA ir daugiau.

Medicinos draudimo biuras

Sveikatos draudimo biuras (MVĮ) - tai vienintelis asociacija draudimo organizacijų šalyje. Ši organizacija gali sudaryti tam tikrą skaičių asocijuotų ir tikrieji nariai, kurie atlieka medicininį draudimą keliauti į užsienį. Tai reiškia, kad narystė yra pagrindinė sąlyga vykdyti šią draudimo rūšį galimybę. Biuro nariai turi teisę skaičiuoti Sveikatos draudimas Sveikatos draudimo įmoka fondas "privalomosios medicininę kortelę keliaujant užsienyje." Biuras, savo ruožtu, suteiks laiku ir kokybišką gyvenvietė draudimo išmokų pagal šias sutartis. Sveikatos draudimas visi SVV nariai galės atlikti mokėjimus laiku fondo pacientui, kuriam reikia gydymo užsienyje, teikia medicinos paslaugas, repatriacijos asmenų į savo namus mirties atveju. Medicinos draudimo biuras veiks kaip ne pelno organizacija.

Siūlomas projektas "Privalomas medicininis įrašas keliauti į užsienį" numatyta:

1) sukurti nacionalinio sveikatos draudimo biuras, kuris yra sudarytas iš visų draudikų, vykdančių privalomąjį sveikatos draudimą keliauti į užsienį;

2) privalomojo sveikatos draudimo, kertančių valstybės sieną savo apsilankyti NVS šalis tam tikrą laiką (90 dienų) asmenims;

3) atitinkamą teisinę sistemą sveikatos draudimo, kuris reguliuoja draudikų veiklą šioje srityje egzistavimas.

Sveikatos draudimo fondai Rusijos Federacijos

Privalomojo sveikatos draudimo fondo buvo sukurta siekiant finansuoti Rusijos piliečiams į sveikatos priežiūros išlaidas. Privalomas sveikatos draudimas - tai neatskiriama dalis Nacionalinio draudimo.

Pagrindiniai fondo tikslai:

• už racionalų lėšų srautų kontrolė;
• mokėjimas tikslines programas.

Pelno fondas yra šių įnašų:

• sveikatos draudimas iš valstybės biudžeto;
• įmokos įmonių;
• naudojimas laikinai laisvų lėšų fondo.

Pagrindiniai uždaviniai Federacinės fondo CHI apimti:

• Finansavimas medicinos;
• kaupimas finansinių išteklių;
• sveikatos priežiūros - įgyvendinti federalinės programas.

Teritorinis sistema privalomuoju sveikatos draudimu suteikia tiesioginį finansavimą medicinos įstaigoms. Draudimo įmokos dydis lygus 3,6%, palyginti su Vidutinio darbo užmokesčio. Draudimo įmokos į privalomojo sveikatos draudimo fondą susijusios su kaina. Mokėjimo medicinos, socialinių ir pensijų fondų vadinamas vieningą socialinį mokestį.

pagrindiniai veiksniai,

Iš to, kas pasakyta, galima nustatyti pagrindinius veiksnius, kurie turi įtakos sveikatos draudimo šiuolaikiniame sąlygomis draudimo rinkos veikimui:

• Ekonomikos nestabilumas šalyje, kuri verčia žmones užsiimti finansinių išlaidų tik plikomis poreikius.
• Nepakankama teisės aktai (pavyzdžiui, tai atsispindi mokesčių lengvatų nebuvimas).
• Padidinti pardavimų apimtis ir vertė vaistų.
• Didinti socialinės atsakomybės draudimo verslo (padidėjimas grupės draudimo darbuotojų VHI programų dalis, kad neįmanoma išvengti darbdavio kompensaciją už medicinines išlaidas).
• Dauguma medicinos paslaugų rinkoje monopolizacija daro gydymo įstaigos, siekiant padidinti vertę ir kiekį, teikiamų paslaugų.
• Žemas draudimo kultūra piliečiams.

Apibendrinant, galime teigti, kad už sveikatos draudimo plėtros perspektyvų, įskaitant savanoriško pobūdžio, guodžia. Iš LCA dalis draudimo rinkos auga, draudikai, kurie teikia paslaugas LCA, tampa vis labiau konkurencinga, didėja žmonių domėjimasis Ši draudimo rūšis ir panašaus proto.