Endotrachėjinis anestezija: kas tai yra, indikacijos, narkotikai

Šiandien tai nėra šio gydymo metodo siurprizas chirurgija. Ir po kelių šimtmečių prieš operacija buvo lygus mirties, dauguma pacientų mirė nuo skausmingos šoko ar sepsį. Ilgą laiką asmuo chirurginis svajonę administravimo liko labai sunkus uždavinys medicinos. Su chemija proceso tyrimo nuėjo greičiau. Geriau pritaikyta Mišiniai ir preparatai, anestezijos, kuri, be to, dabar atliekamas įvairiais būdais. Vienas iš jų yra endotrachėjinis anestezija. Kas tai yra? Kaip jis naudojamas ir tada, kai ji yra reikalinga? Šie ir daugelis kitų klausimų atsakyti šiame straipsnyje.

Nuo trachėjos anestezijos istorijos

Pirmą kartą ši anestezija tipas bandė XIV-XV amžių, kai gydytojas Paracelsus Šveicarijos pristatė į trachėją vamzdelį žmogus nei išgelbėjo jam gyvybę. Po trijų amžių tokiu būdu išgelbėti žmones nuo oro trūkumo. 1942, sumą nuo Kanados anesteziologas pirmą kartą panaudotas miorelaksantų - medžiaga, kuri sumažina skeleto raumenų tonizuoti baigti imobilizavimo. Dėka šio anestezijos atradimas tapo saugesni ir labiau tobula, todėl specialistams pilną kontrolę chirurginės miego operacijos metu.

Atsižvelgiant į XX amžiaus endotrachėjiniu anestezijos viduryje sparčiai vystėsi, pagelbėtų sovietinių gydytojų. Šiandien ji yra labiausiai paplitęs metodas iš bendrosios anestezijos, naudojami daugumoje veiklos eigoje.

Jiniai anestezija: kas tai?

Siekiant apsaugoti organizmą nuo didžiulio streso operacijos, anestezijos yra naudojamas. Tai gali būti vietinės, regioninės ar apskritai. Pastarasis tipas vadinamas anestezija. Jis yra būdingas visiškai "off" sąmonės paciento su chirurginės miego pradžios. Šiuolaikinėje anestezijos yra leidžiamas į veną, kaukę arba kartu anesteziją. Paskutinis apjungia du metodus ir medžiagos patenka į kraujotaką ir kvėpavimo takus. Šis kvietimas ir endotrachėjinis anestezijos tipo.

Ekspertai teisingai laikyti jį kaip labiausiai saugų ir veiksmingą metodą skausmui malšinti: ji leidžia jums visiškai kontroliuoti paciento būklę, pasiekti gilus miegas chirurginės ir skeleto raumenų atsipalaidavimą ir išvengti tokių nemalonių komplikacijų, tokių kaip aspiracijos ir kvėpavimo nepakankamumas.

liudijimas

Endotrachėjinis anestezija apsaugo pacientas iš skausmo šoko ir kvėpavimo nepakankamumo, jis gali būti naudojamas operacijų metu ir intensyvios priežiūros. Tarp anestezijos nuorodų gali būti derinami:

• operacijos tarpuplaučio, ryklės, vidinės ausies, burnos ir galvos;
• intervencija, kuriame reikia naudoti miorelaksantų;
• Veikimo sutrikimas nervų sistemos;
• pilno skrandžio sindromas;
• iš kvėpavimo takų obstrukcija rizika.

Endotrachėjinis bendroji anestezija yra dažnai naudojamas ilgalaikių operacijų su daugiau nei 30 minučių termino pabaigos. Jis gali būti naudojamas bet kuriuo metu skirtingose valstybėse nuo paciento amžiaus, t. Norėdami. Jis neapkrauna širdies, o kita yra daug mažiau toksiški metodai anestezijos.

Kontraindikacijos

Planinė operacija (pvz, pašalinimas operacija tarpuplaučio navikai), po to kruopštaus tyrimo paciento būklės. Gydytojas turi pakankamai laiko peržiūrėti medicininę istoriją, valdyti apskaičiuoti galimą riziką ir nustatyti kontraindikacijų tam tikro metodo anesteziją. Kombinuotas anestezija nerekomenduojama šiomis sąlygomis:

• infekcinė liga;
• kepenų liga, inkstų;
• įtariamas miokardo infarktas;
• kvėpavimo takų liga;
• fiziologiniai bruožai ryklės struktūrą;
• sunkios endokrininių sutrikimų.

Ypač pavojinga naudoti endotrachėjinis nejautrą su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, k., K. didelė rizika susirgti plaučių infekcijos.

Etapas kartu anestezija

Taigi, jiniai anesteziją. Kas tai yra už gydytoją? Anesteziologas atlieka tris nuoseklias stadijas veiksmų: chirurginio miego įvedimą, išlaikyti stabilią būklę ir pabudimo. Pirmasis etapas yra įgyvendinti lengvai anestezijos indukcijos. Pacientas gauna į veną narkotikų ar įkvepiamų dujų mišinyje. Kai raumenys yra visiškai atsipalaidavęs, anesteziologas išleidžia į trachėjos spindis trachėjos vamzdelį. Ji suteikia mechaninį vėdinimą ir įkvėpti deguonies dujiniu anestetikų.

Kai chirurgai baigė savo darbą, ateina lemiamą momentą anesteziologas - išeiga pacientų anesteziją. Narkotikų dozė yra palaipsniui mažinama. Po to, kai spontaniškai kvėpavimo atkūrimo extubated - pašalinti iš trachėjos vamzdelį į trachėją. Pacientas gabenamas į ICU, žiūrėti gyvybines ir pooperacinį atkūrimo procesą.

indukcija anestezijos

Lengvas pradinis anestezija yra reikalinga neskausmingas ir saugus intubacijos, kuri yra neįmanoma be endotrachėjiniu anestezijos įgyvendinimą. Norint pasiekti tokį naudojimo įkvėpus ar intraveninių anestetikų būklę. Pirmuoju atveju, pacientas kvėpuoja per kaukę porų "Etra", "foran", "Halotanas" ar kitų panašių mišiniai anestetikų. Kartais užtenka azoto oksido ir deguonis.

Kaip vartoti į veną medikamentai, dažniausiai naudojamas barbitūratų ir neuroleptikus (droperidolis, fentanilio). Jie naudojami kaip tirpalo (daugiausia 1%). Dozė anesteziologas parinktas individualiai kiekvienam pacientui.

Po to, kai šviesos anestezijos akto atlikti trachėjos intubaciją. Norėdami tai padaryti, naudojant raumenis atpalaiduojančių atsipalaiduoti kaklo raumenis. Vamzdis yra įvestas taikant laryngoscope, po kurio pacientas yra perkeliamas į dirbtinio plaučių ventiliacijos. Etapas prasideda gilų anesteziją.

Droperidolis: instrukcija

Droperidolis - nuo psichozės, dažnai naudojamas endotrachėjinis anesteziją. Cheminė medžiaga struktūra medžiaga yra tretinis aminas. Jau turi raminamąjį poveikį 3 minučių po vaisto vartojimo. Blokavimo dopamino receptorius, sukelia neurovegetative stabdymą. Be to, hipotermija ir turi vėmimą slopinančio poveikio. Kvėpavimo šiek tiek paveikia.

Nurodyta premedikacijai, anestezijos indukcijos, miokardo infarkto, krūtinės anginos šoko, sunkus, plaučių edema ir hipertenzinės krizės. Rekomenduojama kaip narkotikas, pašalina pykinimą ir vėmimą. Turi mažą toksiškumą, ji gali būti naudojama vaikų chirurgijos ir akušerijos.

Technika naudoti antipsichozinių anestezijos indukcijos metu

Yra keletas įsikūnijimai į neyroleptanalgezii. Indukcija paprastai yra vykdoma, tokią schemą: droperidolis, kuris vadovas buvo laikomas aukščiau, į 2-5 ml sumą su 6-14 ml fentanilio įvedama pacientui intraveniniu būdu. Tuo pačiu metu kaukė paduodamas mišinio azoto oksido ir deguonies santykiu 2: 1 arba 3: 1. Po slopinimo sąmonės ir raumenis atpalaiduojančių administruoja tęsti intubaciją.

Droperidolis turintys neuroleptinį poveikį 4-5 valandas, tačiau jis yra įvedamas tuo anestezijos tiekimo pradžioje. Jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūno svorį: 0,25-0,5 mg / kg. Kartotinai vartojant vaisto reikia tik per ilgas operacijas.

Fentanilio kiekis yra 0,1 mg suma skiriamas vartoti kas 20 minučių, ir jos tiekimo yra sustabdomas 30-40 minučių iki operacijos pabaigos. Pradinė dozė yra 5-7 mg / kg.

Intubacja

Po slopinimas sąmonės atlikti dirbtinį vėdinimą su deguonimi naudojant anestetikų kaukę. Po to, gydytojas atlieka intubaciją pro burną (kartais per nosį). Išmeta atgal galvą, burną atvirą. Tiesioginio suleista Laryngoscope ašmenys išilgai tarp dangų ir liežuvio vidurinės linijos, paspaudus Pastarasis aukštyn. Skatinti įrankis papildomai pakelti antgerklio viršūnė. Rodo tikrąjį balso aparatą, į kurią endotrachėjinį vamzdelį. Ji turėtų eiti į trachėją apie 2-3 cm. Po sėkmingos intubacija vamzdis fix ir prijungti pacientui ventiliatoriaus.

Rečiau naudojami laryngoscope su lenkta peilio. Jis pristatė tarp antgerklio pagrindo ir liežuvio šaknies, otdavlivaya trukti save. Jei ji yra neįmanoma įterpimo vamzdelis per burną naudojant mažesnis nosies landos. Pavyzdžiui, operacija pašalinti cistos burnos ertmę.

Išlaikymas ir atkūrimas iš anestezijos

Po to, kai naudojant zondą ir prijungti paciento į ventiliatoriumi įvyksta pagrindinis. Aktyviai dirbo chirurgu, anesteziologas atidžiai stebi pragyvenimo rodiklius. Kas 15 minučių, patikrinkite širdies ritmas, kraujo spaudimas, su monitoriais pagalba stebėti paciento širdies veiklą.

Bendroji anestezija yra palaikoma papildomų dozių antipsichozinių vaistų, raumenų relaksantų, arba mišiniai inhaliacinių anestetikų. Valdymas pagal anestezijos kartu tipas leidžia anesteziologas prisitaikyti prie iš skausmo valdymo organo poreikius teikiant aukščiausio lygio saugumą.

Po chirurginių procedūrų paskutinis etapas pabaigoje - iš narkotinių miego. Iki to laiko palaipsniui sumažinti narkotikų dozę. Norėdami atkurti kvėpavimo atropinas ir neostigminas intervalais 5 minutes. Užtikrinti, kad pacientas gali kvėpuoti savarankiškai, extubated. Norėdami tai padaryti, valyti tracheobronchial medžio plotą. Pašalinus vamzdžio, ir panašios procedūros, yra atliekamas su burnos ertmės.

pooperacinė priežiūra

Išvažiavus darbo kambarį, pacientas yra išdėstyti intensyviosios terapijos skyriuje, kur atidžiai stebėti jo būklę. Po bendrosios anestezijos kurti diskomfortą mažiau komplikacijų. Paprastai, pooperaciniai pacientai skundžiasi:

• skausmas;
• diskomfortas gerklėje;
• pykinimas;
• silpnumas ir raumenų nuovargis;
• mieguistumas;
• painiavos;
• šaltkrėtis;
• troškulys ir apetito stoka.

Šie simptomai paprastai išnyksta per pirmąsias 2-48 valandų po operacijos. Pašalinti nustatytus skausmo analgetikus.

Taigi, galime apibendrinti. Endotrachėjinis nejautra - kas tai? Ši įvedimo asmenį į chirurginės miego metodas, leidžia jums atlikti sudėtingas operacijas, dėl kvėpavimo sistemos veiklą stebėti. Kartu anestezija yra mažiau toksiški, ir yra lengva valdyti anestezijos gylį Intervenciniu laikotarpiu. Pagal jiniai anestezija pirmiausia skirtos intubaciją, po sujungiant pacientui ventiliatoriaus. Kai tai naudojama kaip inhaliuojamųjų anestetikų ir vaistus, kurie paprastai kartu.