Centripetāls kilpa sindromas: diagnostika ir gydymas

Chirurginės procedūros beveik visada susijęs su rizika. Be to, galimas kraujavimas operacijos metu, yra daugiau ilgalaikių komplikacijų. Tai ypač pasakytina apie plataus masto manipuliacijų, kurioje pašalinimas yra atliekama organą arba jos dalį. Pavyzdys yra operacija Billroth-2. Jo esmę sudaro daugumos skrandžio ir sukurti su plonosios žarnos anastomozė pašalinimas. Centripetāls kilpa sindromas dažnai pasireiškia po šio operacijos. Tokie komplikacijų gali atsirasti iš karto po operacijos, o po kelių mėnesių. Su šios būklės plėtra įtariama, arba ji yra būtina, kad kitos operacijos.

Iš aferento kilpos sindromo koncepcija

Centripetāls kilpa sindromas po skrandžio rezekcija įvyksta apie 13% atvejų. Šis skaičius gali skirtis nuo 1 iki 50%, atsižvelgiant į gydytojai. Jos pagrindinis simptomas yra vėmimas tulžį, susijusi su maisto suvartojimo. Centripetāls kilpa sindromas - būklė, kai dalis žarnyne yra, kaip tai buvo "išjungtas" iš virškinimo procesą. Kaip rezultatas, tulžies kaupiasi departamento ir nepageidaujamų veiksnių buvimas išsiliejimas iš. Kitas pavadinimas šios komplikacijos - duodenobilliarny sindromas. Ši būsena yra pavojingas ženklas, todėl reikia gydyti chirurginiu būdu.

Priežastys sindromo

Pagrindinė priežastis, Centripetāls kilpos sindromas yra operacija Billroth-2. Tai masinis chirurgija ir paveikia visą kūną. Panaši operacija atlikta skrandžio vėžio, komplikacijų pepsinė opa plėtra, kuri negali būti pašalinta daugiau švelnų būdą. Kaip šio dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos manipuliacijos nebėra aktyviai dalyvauja virškinimo akto. Dėl šios auginimo sindromas aferento kilpa.

Veiksniai, kurie daro įtaką šios komplikacijos atveju yra šie pažeidimai:

1. Mechaninis priežastis. Žemiau tai reiškė maisto mases įvesdami liumenų "Off" vyriais. Be to, ten yra sukaupta tulžį, kuri taip pat atitolina virškinimo procesą.
2. Praradimas raumenų tonusą į "off" skyriuje. Ši priežastis dažnai sukelia lėtinį sindromas įcentriniai kilpa po rezekcijos.
3. Spazmas anastomozės - iš skrandžio ir plonosios žarnos bigės mazgas. raumenų taip pat gali būti sumažintas ir į kilpą lizdo.
4. Opinis defektas per anastomozės. Ji veda į mechaninių priežasties Centripetāls kilpos sindromo išvaizdą. Tai gali pasireikšti kaip Pirminis (po operacijos), ir antrą kartą.
5. Vingio aferento kilpa. Paprastai ji vystosi dar kartą.

Centripetāls kilpa sindromas: patogenezę ligos

Iš Centripetāls kilpos sindromo mechanizmas susideda iš kelių vienetų. Pirmiausia yra organizmui įprasta anatominių ir funkcinių sąveikų pažeidimas. Kaip "dirbtiniai" restruktūrizavimo virškinimo sistemos procesų maisto rezultatas skiriasi evakuaciją. Maistas, suskirstytos į "OFF" žarnyno kilpa, negali perduoti. Todėl yra mesti jį atgal - refliukso. Be to, atsižvelgiant į uždegiminis procesas metu patogenezės. Tai atsitinka dėl to, kad mases ir virškinimo hipotenzija KDP sąstingio. Rezultatas yra antrinis žarnyno disbiozė. Vėliau jis sukelia uždegimas, virškinimo trakto: cholecistitas, pankreatitas, ezofagitas.

Klinikinė nuotrauką aferento kilpos sindromo

Pagrindiniai apraiškos šios komplikacijos yra skausmas ir vėmimas. Diskomfortas pilve gali atsirasti iš karto arba po operacijos laikui bėgant. Pirmuoju atveju yra pirminis, ūmus Centripetāls kilpa sindromas. Jis apibūdinamas mėšlungį ir skausmas praplėtimas gamta teisinga hypochondrium ir epigastriumo. Lėtinės sindromo gauto klinikinį vaizdą kilpa yra išreikšta ne tiek daug. Skausmas atsiranda dažniausiai po valgio dažniau - bent riebalinių maisto produktų registratūroje. Nepriklausomai nuo atsiradimo komplikacijų (ūminis arba lėtinis laikotarpis) metu yra stebimas vėmimas. Jis ateina po skausmo kilimo pilvo, paprastai po valgio. Dėl dažno vėmimo gali skirti iki 500 ml per dieną tulžimi. Rezultatas yra progresyvi išeikvojimas kūno. Pacientai greitai numesti svorio, jausti bendrą silpnumą.

Centripetāls kilpa sindromas: diagnostikos patologija

Ligos diagnozė prasideda anamnezės (perkeltas skrandžio pašalinimas) ir tiriamas paciento. Pirmiausia jums reikia žinoti apie skausmo pobūdį ir vėmimas dažnio, jos ryšį su maisto metodus. Nagrinėjant, turėtų atkreipti dėmesį į pilvo asimetrija: teisė universalinės lazdos. Šis požymis nueina po vėmimo, nes kilpa turinys išeina. Kitas bruožas yra odenos ir odos gelta.

Be to, klinikinių duomenų, laboratorijoje ir instrumentinė diagnostika vertinimo. Pokyčiai gali būti KLA (B-12 stokos anemija), kraujo tepinėlį, coprogram (išvaizda leukocitų, nesuvirškinto riebalų). Kai X-spindulių emisijos pastebėtas simptomas įrengtoje nišoje aferento kilpa, gipermotornaya diskinezijos. Kontrastas agentas užpildo gautą kilpa. Taip pat atliekama endoskopinio tyrimo. Lėtinės Centripetāls kilpos sindromas dažnai pažymėta uždegiminius pokyčius tulžies pūslės ir latakų. Kai kuriais atvejais, pankreatitas išsivysto. Kai šis uždegimas yra veikiamas ir kasa. Sėjant į žarnyno bakterinės floros turinį pastebėta, kad sutrikusio kasos fermentų santykis. Ligos dydis nustatomas išeikvoti kūno, dydžio tulžies pacientui praradimo.

Kas yra įcentrinis kilpos sindromas pavojus: komplikacijos

Reikėtų prisiminti, kad įcentrinis kilpa sindromas yra rimta komplikacija skrandžio rezekcijos. Nuolatinis praradimas tulžies gali atsirasti sunkus išeikvojimas kūno. Maisto patenka organizmas negali tinkamai suvirškinti (dėl "Off" ir KDP ir dalis plonosios žarnos), ir maistinių medžiagų nėra absorbuojamas. Kaip žarnyno disbiozė virškinimo organų vystymosi rezultatas yra veikiami uždegiminius procesus. Su grįžtamuoju ezofagitas plėtros išvardytų simptomų yra įtraukta į krūtinės skausmas, jaustis "vienkartinės gerklėje". Cholecistitas lydi kartaus skonio burnoje, pykinimas. Jei prisijungia kasos uždegimas, skausmas gali būti papildytas turėti herpes charakterį. Kai dabartinės pankreatitas trukmė gali išsivystyti diabetas. Komplikacijos ūmaus Centripetāls kilpos sindromas yra peritonitas, žarnų nepraeinamumo. Šios ligos reikia nedelsiant chirurginės pagalbos.

Paciento gydymo aferento kilpa sindromo

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento, laboratorinių duomenų ir instrumentinių egzaminus. Svarbu žinoti, koks sindromas sunkumas turi įcentriniai kilpą. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Švelnus paskirti specialią dietą, uždegiminė ir antibakterinių vaistų (vaistai "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Kai kuriais atvejais reikalauti pakartoti plaunant skrandį. Tuo vidutinio ir sunkaus laipsnio reikia chirurginio gydymo. Ji turėtų būti siekiama pašalinti maisto stagnaciją. Dažniausiai gaminti iš anastomozės remonto. Kai ji lankstosi todėl kilpų pridėtų į teisingą padėtį ir susiūtas į pilvaplėvės. Suma ir tipas chirurginio gydymo gali būti skirtingas ir priklauso nuo priežasties komplikacijų.

Prevencija aferento kilpos sindromo

Šiuo metu chirurgija Billroth-2 pabandykite pakeisti kitas chirurgines procedūras. Tai daroma siekiant išsaugoti virškinamojo trakto fiziologiją. Jei Billroth-2 operacija dar nebuvo padaryta, būtina atlikti visus gydytojo recepto, prevencines priemones. Pirmiausia tai apima mitybą. Po rezekcija negali valgyti riebalų ir nesveiko maisto. Paimkite maistą jums reikia 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis ir pusiau skystos būsenos (košės, sriubos).