Bendras bilirubinas padidėjęs. Iš padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje priežastys. Dietos su padidėjusia bilirubino

Normaliai medžiagų apykaitai ir energijos organizme turi būti pastovus tiekimas substratų iš išorės, tai yra, su maistu, vandeniu ir oru. Jų pagrindinės sudedamosios dalys yra organinių junginių, vitaminų ir mineralinių sudedamųjų dalių: - kalio, magnio, natrio, vario, geležies ir daugelis kitų. Paskutinis iš jų yra dalis eritrocitų, vienaląsčiai vežėjai deguonies mūsų kraujyje, taigi ir geležies apykaitai yra tokia svarbi organizmui. Ir kai pažeidimai vistiek plėtoja Żółtaczkowy sindromas, besiskiriantis tuo, kad bendras bilirubinas pakelta. Dabar pažvelkime į visus svarbius taškus.

geležies metabolizmas

Žmogus gauna geležį tik su maistu. Jo didžiausia koncentracija pastebėta gyvulių kepenyse, kai riešutai (pistacijų riešutai, žemės riešutai, kedro, anakardžių), ankštiniai (lęšiai, žirniai), javai (grikiai, kviečiai, avižos, miežiai), špinatai, kukurūzai. Šiuo atveju jis pirmą kartą papildyti su reikalingu kiekiu hemo, kuriam taikomas eritrocitų pagrindą, ir tik tada vyksta geležies nusėdimo jos depo organizme, kuris yra apie 3,4 g, ji atstovauja jonais, daugiausia susiję su plazmos baltymų ir fermentų (feritino, transferino, ksantino oksidazės, ferroflavoproteiny, sukcinato ir NADH-dehidrogenazės, ir kt.) Bet tai atsitinka paprastai, bet dabar pažvelkime jo patirtų nuostolių, o kai patologinės būklės.

Už svarbių mineralų praradimo priežastys

Vienas iš fiziologinių procesų, kuriuose yra nuostolis geležies yra menstruacijos ir nėštumas moterims. Tačiau, ko gero svarbiausi situacijos yra kraujo netekimas, apsinuodijimai, anemija įvairios kilmės, sunkios vidaus ligų, piktybinių navikų. Jei nuostoliai nebuvo dideli, tai laikas turi būti papildyti per trumpą laiką, ir šiuo atveju pacientas neturi iš trūkumo simptomus (sideropenic sindromas). Tačiau yra ligų, kurios išlaikė iš geležies kiekis, tačiau jos mainai yra labai nesveikas. Tokie atvejai yra Żółtaczkowy sindromas jokios genezę, kai jis aptinkamas kaip pagrindinė metabolito padidėjimas - bilirubino. Norėdami pradėti, pabandykite suprasti savo medžiagų apykaitą organizme ir sukelia padidėjusio bilirubino kiekis kraujyje: svarbu dėl šių ligų patogenezės supratimas.

Valiutų hemoglobino: pirmas etapas

Bilirubinas yra susijęs su esminių pigmentų, įtrauktų į tulžies sudėties ir išsiskiria iš organizmo yra jo sąskaita. Jis eina ilgą kelią per laivų dar hemoglobino forma, daro svarbius pokyčius hepatocitų ir pagaliau išskiriamas į žarnyną išleidimui į aplinką su išmatomis. Taigi ši medžiaga yra sudaryta iš raudonųjų kraujo kūnelių irimo ir iškart užėmė vežėjo baltymų vežti į pagrindinį laboratorijoje - kepenyse. Ši frakcija yra vadinama netiesiogine arba nesusiję, nes jame bilirubino yra nepakitusi. Tai atsitinka dėl to, laisvos formos, ji gali lengvai prasiskverbti per bet kurios ląstelės membranos, ir turi stiprią toksinį poveikį visų pirma neuronų. Taigi, jo rankena yra normalu gynybinė reakcija.

Fazių neutralizacija ir izoliavimas bilirubino

Tačiau šie baltymai negali lydėti jį į žarnyną, nes jie vis dar reikalingi organizmui daug kitų funkcijų, todėl bilirubino turėtų būti taikoma tokio transformacijos, kad jis prarado savo turtą perdavimas į ląsteles. Šiuo tikslu, kad hepatocitų (kepenų parenchimos ląstelių struktūriniai) yra jo asmenavimas, tai yra, gliukurono rūgšties, kuri, paprasčiausiai, pagilina tai privalomas. Taigi pagal fermento veiksmų UDP-gliukuroniltransferazių-diglucuronide bilirubino suformuota. Be to, iš hepatocitų jis patenka į tulžį ir per ji bus išleista žarnyne virškinimo metu. Dabar kelias kelią su pirmuoju boliuso plonu, o po to gaubtinės žarnos, įtakos bakterinės floros jis vėl paleidžiamas, o konvertuojami į urobilinogenas, ir tada urobilin stercobilin, kad tiesiogiai išskiriama su išmatomis. Bet visada labai nedidelis kiekis bilirubino grįžo į vartų venos ir vyksta inkstuose, kur šlapimas yra pašalinamas.

ribą

Pažeidus šią svarbią pigmento mainais gali pasireikšti trimis pagrindiniais etapais: kraujo cirkuliaciją į eritrocitus, surinkimo ir izoliavimo kepenų tulžies skilimo. Tačiau, visose šiose įgyvendinimo variantuose, ji bus aptikta kraujo: bendras bilirubino yra padidėjusi, pageidautina arba tiesiogiai arba netiesioginių jo frakcijos. Tokiu būdu, jo įprastas koncentracija plazmoje yra laikoma apie 8,5-20,5 mikromolių litre. Jei šis skaičius padidėja iki 85, tada lengvas hiperbilirubinemija būklė nuo 86 iki 169 - viduriniosios ir pagaliau daugiau nei 170 mmol / l - sunkus. Tai apie konkretų atvejį, jei jūs tiesiog parodė, kad padidėjusi bendro bilirubino. Tačiau, taisyklė egzistuoja atskirai frakcijų: įprastinė orientacija - iki 5,1, nesurištas - 16,5 pmol / l.

Suprarenal tipo gelta

Taigi, pažeidžiant pirmojo etapo bendro bilirubino kiekis kraujyje yra iškeltas visų pirma per netiesioginį frakcija. Tai paaiškinama iš valstybės, ty glaudesnio nutraukimo raudonųjų kraujo ląstelių į kraują etiologijos. Tai gali atsitikti tuo atveju, įgimtų formų hemolizinė anemija (trūkumais, genetinio lygio patys, jų fermentų, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių) arba įsigijo (imunologinis pulti ligos su savo eritrocitų, poveikis toksinų ir nuodų, virusų, bakterijų ir kitų mikroorganizmų). Taigi, patogenezė padidėjo formavimąsi bilirubino dėl kepenų ląstelių, kurios tiesiog neturi laiko užfiksuoti tokį didelį kiekį, ir tai kaupiasi odos ir gleivinių, tada vidaus organų, sukelia jiems rimtų sužalojimų. Tokiu būdu susidariusios antinksčių tipo geltos.

Kepenų tipo gelta

Jei pažeidimas atsiranda dėl antrojo pagrindinio etape hepatocitų neturite laiko įlaipinti ir apdoroti net jiems pateiktame metabolito hemoglobino normalų kiekį, ir galiausiai į abiejų frakcijų sąskaita padidėjęs bendras bilirubino kiekis. Šio reiškinio priežastys - sunkūs destruktyvių pokyčių kepenyse. Jie apima hepatito įvairios kilmės (toksinė, alkoholio, virusinė) ir kepenų cirozė. Taigi, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje guli tai priežastys, kad hepatocitų gali neveikti tinkamai, arba uždegimas jais, arba dėl jų nepakankamo numerį. Dažniausia, žinoma, yra hepatito A tipo, B, C, delta, E arba PP. Tokiu būdu vystosi kepenų (neparenchiminių) tipo geltos sindromas, kuris yra lydimas ryškių požymių mezenchimos uždegimas ir gepatotsiliarnoy nepakankamumas.

Obstrukcinė gelta tipas

Ir, žinoma, daug bilirubino apykaitos pažeidimas taip pat gali atsirasti dėl trečiojo pagrindinėje scenoje, tai yra, kai tulžies išsiskyrimą. Bet kokiu atveju, taikant šį metodą jis yra užblokuotas išvesties takų arba plaučių ligomis, net iš vesicafellea. Dėl šių pokyčių tulžies kaupiasi šlapimo pūslės ir būdais, jo slėgis palaipsniui didėja, ir galiausiai jis grįžta (šis reiškinys vadinamas regurgitacija) į intrahepatitinių latakus, o tada - į kraujagysles, todėl padidėjusi bendrojo bilirubino koncentracija. Tuo pačiu metu, žinoma, yra ir kitų pokyčių biocheminių tyrimų. Taigi, kraujyje atsiranda cholehemia, t.y. į jį patekti tulžies rūgščių ir fermentų ir kanaluose patys susiformavo cholestaze, t.y. sustingęs išskyros. Kliniškai tai bus išreikšta gelta Odena, gleivinės ir odos (geltonos spalvos su žaliu atspalviu), o analizės būtų ne tik bendras bilirubinas ir tiesioginis padidėjo, bet ir tulžies rūgščių, cholesterolio, iš lygis šarminės fosfatazės, trigliceridų, gama-gliutamiltransferazė veikla ,

priežastys

Obstrukcinės etiologija arba, kaip ji vadinama obstrukcinė gelta, yra gana platus. Dažniausia priežastis yra tulžies takų akmenį Kalkuliozinis cholecistitas ar tulžies pūslės akmenligė ir helminthic antplūdžių užsikimšimas grumstas, kai kirminai lokalizuota viduje latakus arba išreiškė angiocholito, ir kai jie yra uždegimas liumenų neuždaras arba dėl patinimas sienos, arba dėl infiltracijos iš jų. Ir, žinoma, tai paaiškina faktą, kad tiesioginis ir bendras bilirubinas padidėjęs. Už kitų patologijų bet kuriuo atveju priežastys, sukelia suspaudimo išorės. Dažniausiai tai įvyksta dėl to, kad auga naviko, paprastai įtakos kasos galvą. Bet taip pat, ši situacija gali įvykti, kai tulžies cirozė, kai ortakiai suspaudus augti sklypus ir sruogų jungiamojo audinio.

Naujagimių gelta

Tačiau ne visi gelta yra patologinės būklės, organizmo. Taigi, jei bendras bilirubinas yra padidėjusi kūdikiui iš karto po gimimo, arba kelias valandas po jos, ir oda ir gleivinė turi ryškiai geltonas, turėtumėte ne iš karto skambėti. Po naujagimio yra fiziologinė būklė, vadinama laikina, nes tai laikina. Žinoma, kyla klausimas, iš jo susijaudinęs motiną, kuri sužino, kad jos kūdikis bilirubino yra padidėjusi, "Ką turėčiau daryti?" Atsakymas paprastas: palaukti. Kai tai iš tiesų rodo tik būsimoms valdymą, nes už kelių dienų (paprastai užtrunka penkias) gelsvumo palaipsniui išnyksta. Ir tik tada, jei jis vėluoja, kūdikio pablogėjo ir bendrojo bilirubino būklė yra padidėjusi, gydymas atliekamas skubiai, ty detoksikacijos terapija yra naudojama ir ultravioletinė spinduliuotė. Dabar galime apsvarstyti šią sąlygą patogenezę.

Ypač kraujotakos naujagimių

Tas faktas, kad vaisiaus kraujotaka gimdoje yra žymiai skiriasi nuo nustatytojo, vaikams jau gimusių. Nėštumo metu, kūdikis yra panardintas į burbulą su amniono, ir dėl jo plaučiai dar nėra susipažinę su oru ir raukšlėta būklę, ty neveikia. Bet vaikas yra gyvybiškai svarbus nuolatinio srauto deguonies jo audiniuose jų formavimosi, augimo ir diferenciacijos. Štai kodėl jo kraujas yra taip glaudžiai bendrauja su tėvais. Išsamiai, raudonųjų kraujo kūnelių vaikas tiesiog įtraukti deguonį iš raudonųjų kraujo kūnelių moterį, ir už tai jiems reikia stipresnio Gaudymas savo galimybes. Todėl, ji yra atstovaujama hemoglobino F-tipo, o tai reiškia, kad vaisiaus. Jis lengvai gauna deguonį ir perneša jį į vaisiaus ląstelių.

rezultatai

Tačiau po tokio supervalstybės gimimo jis yra nereikalingas, nes nuo tada jo plaučius paaiškėjo, jis kvėpuoja patys ir uždirbti savo deguonies. Ir jei jo hemoglobinas liks tas pats, jis negalės duoti jį į ląsteles. Todėl po pirmojo kvėpavimas pradeda aktyviai keisti šį pagrindinį baltymų raudonųjų kraujo kūnelių nuo vaisiaus iki suaugusio - tipo A. Taip yra dėl padidėjusios hemolizės raudonųjų kraujo ląstelių ir skubiai parengti naujas, teisingas, iš kaulų čiulpų. Taigi, yra gelta į pirmąjį, Suprarenal tipas, kuris sustoja, kai visi seni raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinami ir nauji užpildyti kraujotaką.

terapija

Svarbiausias žingsnis gydant bilirubino yra, žinoma, gydymas pagrindinės ligos, sutrikimai sukėlė tokį keitimąsi, t.y. antibiotikai virusinio hepatito, detoksikacijos tais atvejais, apsinuodijimo nuodų, transfuzija, kraujo ir supakuotų raudonųjų ląstelių arba hemolizės metu kepenų transplantacijos sunkių etape cirozė. Tačiau ji turėtų sustiprinti fizioterapijos, gepatoprotektory, tinkamą pragyvenimą be rizikos veiksnių ir specialios dietos metu padidėjusi bilirubino. Norėdami tai padaryti, pirmiausia, turite mesti rūkyti ir alkoholį, riebalų perteklių, cholesterolio, aštrus ir keptas maistas. Griežtai draudžiama valgyti agurkai ir marinuoti produktai. Būtina apriboti druskos ir arbatos ir kavos vartojimą, neturėtų gerti ne visiems. Priešingai, mityba su padidėjusiu bilirubino yra dažnai mažesnių patiekalų su Bezmięsny karšto grūdų, vaisių kompotus skaičius, pakeičiant baltą duoną pilka. Iš tiesų, dėka receptinių vaistų pradės teigiamą tendenciją ir galiausiai liga paliks jus.