Antikoaguliantai tiesioginis ir netiesioginis veiksmų. Netiesioginės antikoaguliantai narkotikų sąrašas, veikimo mechanizmas, klasifikacija. Perdozavimas netiesioginiai antikoaguliantai

Su tinkamai veiktų krešėjimo ir kraujo sistemos antisvertyvayuschey normalizuoti vidaus balanso organizme. kraujotaka per laivų neturi kliūčių ir suvaržymų ir trombų susidarymą tinkamu lygiu. Kai pusiausvyra sutrinka sistemų veikimui naudai aktyvacijos kraujo krešėjimo, yra sąlygos, kurios gali sukelti pernelyg formavimo krešulių. Netiesioginiai antikoaguliantų - vienas iš vaistų atžvilgiu, naudojamų vidaus sutrikimų atkūrimo grupių.

Kas yra antikoaguliantai?

Antikoaguliantas vadinami fondai, kurių antikoaguliantų poveikį ir aktyvuoja kraujo praskiedimą. Tai leidžia atkurti reologinių savybių ir sumažinti trombozės.

Priemonė yra prieinami tablečių formos, kaip tepalai, geliai ir injekcinių preparatų. Jie yra priskiriami ne tik gydyti ligas, bet ir užkirsti kelią didesnį kraujo krešulių.

Dauguma nariai šį narkotikų grupės nesudaroma trombas ir krešėjimo veiklą. Kad sąlyčio su plazmos veiksnių procesas, ir trombino gamybą, kuris sulėtina kraujo krešulių.

Narkotikai yra suskirstyti į dvi grupes pagal jų veiklą:

• tiesioginiai antikoaguliantų;
• netiesioginiai antikoaguliantai.

tiesioginis žmogaus poveikis heparinu paremtas narkotikų

Šis lėšų grupė turi tiesioginį poveikį plazmos kofaktorių, kurie inhibuoja trombino. Pagrindinis atstovas yra heparino. Šiuo pagrindu yra daug vaistų, veikiančių panašiai ir dera su pavadinimu numeris:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparino arba dariniai jungiasi prie antitrombino III-, kuri veda į jos molekulių buvimo vieta. Tai pagreitina kofaktorius ryšį trombino, ir tada inaktyvuoti krešėjimo procesą.

Savybės paraiškos "heparino"

Veiksmo medžiagos, kuriomis siekiama užkirsti kelią augimą ir plitimą kraujo krešulių. Heparino molekules, susidarant kompleksui su antitrombino, kuris yra iš krešėjimo faktorių, inhibitorius. Medžiaga yra glikozaminoglikano grandinės. Vaistas yra suleidžiamas į poodį ir pradeda savo veiksmus po to, kai porą valandų.

Jei reikia, greitas veiksmas "Heparino" infuzijos į veną, siekiant paspartinti veikimą ir padidinti biologinį prieinamumą. Iš vaistų dozavimo pasirinkimas priklauso nuo valstybės, kurioje yra ligonis. Be to, atsižvelgiama į iš gretutinėmis ligomis, lygiagrečiai administravimo kitų grupių vaistų, dėl chirurginių procedūrų laivai turi buvimą.

oligopeptidai

Vaistai, kurie veikia tiesiogiai ant trombino aktyvavimo centre, yra laikomi stiprius konkrečius inhibitoriai trombozės sistema. Veiklioji vaisto savo prisijungti prie krešėjimo faktorių, keičiant jų pavidalo.

Šis vaistas "inogatranas", "hirudinas", "Efegatran", "Tromstop" ir kt. Naudojamas siekiant užkirsti kelią širdies priepuolių anginos, venų ligos, dėl tromboembolijos profilaktikai, reocclusion angioplastika metu.

Netiesioginės antikoaguliantai (sąrašas)

Pirmasis antikoaguliantas buvo gautas XX amžiuje Jungtinėse Amerikos Valstijose, kai buvo atrasta nauja liga karvių, išprovokuoti stiprus kraujavimas. Kai priežastis buvo išaiškintas patologinę būklę, jis įrodė, kad užsikrėtusių pelėsio gyvūnų veikia dobilų, esančios pašaruose. Iš šios žaliavos buvo susintetintas pirmos narkotikų antiagregantais netiesioginėje veikloje - "dikumarolą".

Iki šiol, turto, kuris yra analogai daugiau nei šimtą daiktų sąrašą. Visi šie vaistai - geriamieji antikoaguliantai. Veikimo dėl narkotikų grupės mechanizmas, paremtas slopinamas vitamino K. veiksmų

Ten kraujo krešėjimo faktoriai, kurie priklauso nuo šio vitamino. Netiesioginės antikoaguliantai slopina aktyvavimo krešėjimo baltymų ir kofaktoriai vitaminozavisimyh. Nekontroliuojamas naudojimas šių vaistų yra uždrausta, nes didėja kraujavimo komplikacijų riziką.

Yra dvi pagrindinės grupės, kurios yra padalintos į visas netiesiogines antikoaguliantus. Klasifikavimas lėšų remiasi veikliųjų medžiagų, įtrauktų į rengimą. atskirti:

• kumarino dariniai;
• remiantis įrankiai indandiona.

preparatai indandiona

Atlikus daug tyrimų, mokslininkai nustatė, kad produktai, remiantis šios veikliosios medžiagos neturėtų būti naudojamos terapija. Formuluotės turėjo nemažai šalutinių poveikių, kaip alerginių reakcijų. Iš ant protivosvertyvaniya sistemos poveikio veiksmingumas taip pat neparodė nuoseklių rezultatų.

Ši vaistų grupė apima narkotikus "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Nuspręsta sustabdyti pirminį pasirinkimas antrojoje grupėje antitrombocitiniais preparatais ir išvestinių indandiona metu naudojami tik "Fenilin".

Vaistas turi mažą kainą, ji yra prieinama tablečių formos. Galioja 10 valandų, ir tai yra labai svarbu palaikyti norimą gydymo trukmę. Efektas pasiekiamas tik po 24 valandų nuo tada, kai pirmosios dozės. Vartojimas pasitaiko kontrolės priemonėmis paciento būklę per laboratorinių parametrų (kraujo krešėjimo, bendri testus, biocheminių) kraujyje.

Iš "fenilina" schema:

1. Pirmą dieną - 1 tabletė 4 kartus.
2. Antrą dieną - 1 tabletė 3 kartus.
3. Gydymo poilsio - 1 tabletė per dieną.

Vaistai turėtų būti vartojamas kartu su vaistais, kurie mažina gliukozės kiekį organizme.

kumarino dariniai

Kumarinas - medžiaga, kuri yra augalų ir gali būti gaminamas sintetiniu būdu laboratorijoje. Pirma, po to, kai jo pašalinimo įrankis buvo naudojamas kaip graužikų kontrolės nuodų. Tik laikui bėgant pradėjo taikyti narkotikų susidoroti su pernelyg trombozės.

Antikoaguliantai netiesioginio veiksmo - preparatai, kurių kumarino - atstovauja šių priemonių vaistų:

• "Varfarinas" (jo analogą - "Marevan" "Natrio Varfarinas", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoginis - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoginis - "Etilbiskumatsetat").

"Varfarinas": taikymo ypatumai

Antikoaguliantai netiesioginio veiksmo (sąrašas yra prieinamas straipsnyje) dažniausiai atstovauja "Varfarinas". Tai reiškia, Tabletinė, pagamintas 2,5, 3 arba 5 mg. Poveikis žmogaus organizmui vystosi po 1,5-3 dienų po pirmosios dozės tabletės. Maksimalus efektas iki pirmos savaitės pabaigoje.

Po vartojo reologinių parametrai kraujyje normalizavosi po 5 dienų nuo sutarties nutraukimo dienos "varfarino." Priemonės, naudojamos 2 kartus per dieną, vienu ir tuo pačiu metu. Apie 5 dienos terapijos tikrinti kraujo parametrus, siekiant nustatyti galimybes ir efektyvumą.

Gydymo kursas yra pasirinktas specialistas kiekvienu atveju atskirai. Tam tikrų ligų narės (pvz, prieširdžių virpėjimas) reikalauja nuolatinį taikymą. Su plėtra PE (plaučių embolija) antitrombocitiniais agentas nepriskirta mažiau nei šešis mėnesius arba visą gyvenimą.

Kai chirurginės intervencijos "varfarino" reikia atšaukti 5 dienas prieš operaciją. Tai leis kraujo rodikliai normalizuojasi. Su dideliu poreikiu toliau naudoti antikoaguliantų, įrankis pakeitė nefrakcionuoto heparino. Paskutinis dozė buvo vartojama 4 valandas prieš įsikišimo.

Po operacijos per 4 CHASA vėl nefrakcionuoto heparino. Priėmimo netiesioginiai antitrombocitiniai vaistiniai preparatai gali būti grąžinta per dvi dienas, po stebėti kraujo būklę su laboratorinių tyrimų pagalba.

Kokiais atvejais yra naudojamas antikoaguliantų?

Tiesioginis ir netiesioginis antikoaguliantas naudojama tromboembolijos, ūminis trombozė Venų sistemos prevencijos mechaninio protezuoti širdies vožtuvai ir prieširdžių virpėjimo atveju.

Pagrindiniai ligos vystymosi kurios priskiriamos antikoaguliantų tiesioginis ir netiesioginis ieškinys, turi tokią suskirstymo į grupes:

1. Trombozė arterijų sistemos:
   • miokardo infarktas;
   • plaučių embolija;
   • insulto simptomų, išemijos;
   • trauminis sužalojimas arterijų prieš aterosklerozę.
2. Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos :
   • šoko būsenas;
   • trauminis sužalojimas;
   • Sepsio plėtros.
3. Ūmus trombozė kurį venose:
   • kraujo krešulių venų išsiplėtimo fone;
   • thrombosing hemorrhoidal venų rezginys;
   • krešulys apatinės vena cava.

pagrindinės kontraindikacijos

Netiesioginės antikoaguliantai - vaistai, kurie yra griežtai draudžiama laktozės trūkumo, malabsorbcijos gliukozės ir galaktozės buvimą. Yra vaistų skaičius tuo pačiu metu, kad jūs negalite naudoti geriamuosius antikoaguliantus. Sąrašas narkotikų, susidedančių iš nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, "aspirino", "dipiridamolio", "klopidogrelio", "Penicilinas", "Chloramfenikolis", "Cimetidinas".

Sąlygos, kurios negali būti naudojamos antikoaguliantų tiesioginis ir netiesioginis veiksmas:

• opinio ligos virškinimo trakto;
• kraujagyslių aneurizma;
• kepenų liga;
• ūminis kraujavimas;
• trombocitopenija;
• inkstų nepakankamumas;
• Aš nėštumo trimestrą ir praėjusį mėnesį nėštumo;
• didelis kreatinino.

Šalutinis poveikis antitrombocitiniais preparatais

Kiekvienas iš šio agentų grupės vaistų, yra panašios šalutinį poveikį. Jie pasireiškia per save ar netinkamo dozės ar pažeidžiant dėl rekomendacijomis.

Šalutinis poveikis yra kraujavimo plėtrą, dispepsiniai simptomai, vėmimas, pykinimas ir viduriavimas. Yra stiprus pilvo skausmas, alerginės odos išbėrimas dėl dilgėlinė ar egzema tipo. Gali išsivystyti nekrozė, plaukų slinkimas, odos niežulys.

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi praeiti keletą testų ir nustatyti, ar naudoti šiuos vaistus. Pacientas pristato pilną kraujo kūnelių, biochemija, šlapimą, šlapimą Nechiporenko, koaguliacija. Taip pat rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą inkstus ir perduoti išmatose už paslėpto kraujo kiekis.

Perdozavimas netiesioginiai antikoaguliantai

Perdozavus šio narkotikų grupės yra gana reti. Tai gali atsitikti, jei mažas vaikas įsikurs narkotikų ir bandyti jį skonį. Paprastai, medžiagos koncentracija yra maža, todėl, vienkartinė dozė tabletės nebuvo bijojo. Tuo atveju, specialios ar netyčia naudoti didelių dozių medžiagos gali sukurti koagulopatiją ir kraujavimas.

Perdozavimas klinika neturi konkrečių simptomų, todėl atspėti, kas nutiko geriamojo daug narkotikų, sunku. Simptomatika panašius apraiškų įvairių ligų ir patologinių būsenų organizmo. Pacientas turi:

• šviesos mėlynės ant odos;
• kraujas šlapime arba išmatomis;
• kraujavimas iš gimdos;
• hematoma kaklo;
• intrakranijinė hemoragija.

Anksčiau, anksčiau patyrusiems smegenų insultą, pagyvenusiems pacientams, kraujavimas iš virškinimo trakto ir iš sumažėjęs hematokritas istorija - susiję veiksniai, kurie gali sumažinti slenkstinę koncentraciją narkotikų jautrumą.

Antitrombocitiniais vaistiniais preparatais perdozavimas

1. Valyti ar nuteka pro skrandžio keletą valandų po vartojimo narkotikų neturi prasmės.
2. Pacientas yra suteiktas aktyvinta medžio anglimi tam žarnyno absorbcijos.
3. "Kolestiraminas" viduje įvedamas "varfarino" perdozavimo arba jo analogų, atveju.
4. Pacientas dedamas antitravmaticheskie sąlygomis, kad būtų išvengta naujų hematomos ir kraujavimas atsiradimą.
5. Su didelę kraujo praradimo ar perpylimo atlikti plazmos suformuota elementus, kartais visą kraują. Efektyvus į eritrocitų, krioprecipitato, protrombino komplekso naudojimo.
6. Paskirti "fitomenadionas" pagrindu pagaminti produktai vitamino K.
7. Jei reikia, priskirti jokios antitrombocitiniais vaistiniais preparatais, narkotikų "fitomenadionas" skiriamas gydymo kursą, o ne kaip pirmąją pagalbą.

Jei paciento būklė normalizavosi, tačiau būtina toliau naudoti geriamuosius antikoaguliantus, būtina "Varfarinas" laikinai pakeisti vaistus heparino serijos.

išvada

Iš antitrombocitiniais narkotikų vartojimas gali ne tik normalizuoja kraujo reologinių standartus, bet ir pagerinti bendrą ligonio būklę ir išvengti sunkių ligų vystymąsi.

Atidus dėmesys antikoaguliantų naudojamas, dozavimas ir stebėti paciento būklę pasirinkimas gali padėti sumažinti komplikacijų ir sėkmės riziką. Specialistai, kurie naudoja šią narkotikų grupę savo praktikoje, būtina tobulinti žinias ir griežtai laikytis tarptautinių sveikatos rekomendacijas.