Stumdomos hiatal išvarža: simptomai ir gydymas

Hiatal išvarža (foto patologija yra pateikiama žemiau straipsnyje) ir refliukso ezofagitas yra gana pavojingos ligos. Prieš šių narių fone yra pažymėta tempimo tam tikrų virškinimo trakto segmentų. Visų pirma, pasikeičia raiščių, kad palaiko skrandžio ir stemplės, iš kurių nuotraukų yra taip pat yra pateiktos straipsnyje. Kaip rezultatas, įtampa yra perkeliama. Visų pirma, viršutinė dalis skrandžio eina į krūtinės srityje. Kaip rezultatas sutrikdyta funkcionavimo sfinkterio jungiantis skrandį ir stemplę (Paveikslėlis iliustruoja šį skyrių).

tikėtina rizika

Jei pakeisti šnypšti kampu ir pažeidimas veikla stemplės (apačioje) iš sfinkterio įvyksta mesti rūgštis turinį skrandžio ar tulžies į 12 dvylikapirštės žarnos opa stemplę. Šis procesas yra lydi uždegimas gleivinės pertvarkymo plėtrai. Tai labai padidina vėžio riziką. Ypač svarbu atsižvelgiant į ligos eigą yra stumdomas Hiatal išvarža. Chirurgija yra vienintelis būdas prieinamas pašalinti pažeidimą. Tačiau, chirurginis įsikišimas turi savų niuansų. Toliau analizuoti išsamiau, kas yra hiatal išvarža. Mastą, tipus ir apraiškos taip pat aprašyta straipsnyje.

apžvalga

Išvaržos į stemplės angą, paprastai vystosi kartu su gastroezofaginio ligos. Patraukti lydi komplekso širdies, plaučių ir dispepsijos sutrikimų. Jie kyla daugiausia dėl išvaržos ir gastroezofaginio refliukso. Pagal Amerikos ir Europos asociacijų HH akivaizdoje už 5-12 metų vėžio tikimybė asmuo penkerių metų užauga iki 270%, o 12 - pagal 350-490% (priklausomai nuo amžiaus).

paplitimas patologijos

HH, atsižvelgiant į kelių autorių, jis yra laikomas plačiai diagnozuota liga, pavyzdžiui, cholecistitas ar stemplės opa. Atsižvelgiant į jo paplitimo šių ligų yra pagrindiniai skrandžio-žarnyno ligų. HH kaip stemplės opa, jis laikomas pakankamai pavojinga liga, reikalaujantį ankstyvą diagnozę ir atidžiai stebėti.

klasifikacija

Yra trys pagrindinės kategorijos HH. Tai apima:

• Ašinis Hiatal išvarža. Ši patologija turi kitą vardą. Bendrinis pavadinimas - stumdomas hiatal išvarža. Ši patologija tipas aptinkamas beveik 90% pacientų. Valstybė pasižymi atsiradimo stemplės achalazija virš angos. Šiuo atžvilgiu jis buvo aštrus pažeidimas uždarymo funkcija.
• Paraesophageal išvarža. Ši forma yra nustatyta maždaug 5% pacientų. Šio patologijos tipo pasižymi pastoviu padėtyje Cardia ir žymiai kreivio skrandį.
• Trumpas stemplė. Kaip nepriklausoma, tai patologija diagnozuojama labai retai. Liga yra kuriant anomalija. Kaip taisyklė, šis sindromas lydi stumdomas hiatal išvarža. Už jį taip pat pasižymi uždegimą ir randai procesus.

stumdomas išvaržos

Ši liga, pasižyminti keliais ypatumais forma. Apskritai stumdomas išvaržos yra iškyša, kur viena siena yra iš dalies padengti pilvaplėvės kūno. Jis gali būti toliau nagrinėjamas dalies gaminio, šlapimo pūslės, didėjančia ir mažėjančia gaubtinės žarnos, ir taip toliau. Šiuo atveju, išvaržos maišelis negali būti. Divertikulas, šiuo atveju formos kūno srityse, kurios nėra įtrauktos į pilvaplėvės.

Atsiradimo mechanizmas

Pagal šią funkciją yra izoliuotas:

• Įgimtos išvaržų. Šiuo atveju dėl bet kokios priežasties vieną ar kitų padalinių institucijos, o ne uždara pilvaplėvės palaipsniui nusileidžia į vidinio vartai retroperitoninį riebalų dalis. Kai jie atėjo iš ertmę. Šis procesas gali prasidėti anksčiau kaip embriono laikotarpiu. Kaip rezultatas, departamentai yra kompensuojamas komponentų iškyšulys be išvaržos maišelį.
• Įgytos sutrikimai. Išvaržų šio tipo yra suformuota naudojant mechaninį šlapimo pūslės susitraukimas arba žarnyno segmentų. Jie netenka serozinis viršelio ir greta pilvaplėvės.

Kirkšnies išvaržos stumdomas storojoje žarnoje, paprastai yra dideli išsikišimų su plataus vartų. Diagnozuota, paprastai vyresnio amžiaus žmonėms. Aptinkami naudojant rentgeno metodus storosios žarnos nagrinėjimo. Stumdomas išvaržos šlapimo pūslės pasirodo dysuric sutrikimai. Pacientai pažymėta dvigubą šlapinimasis. Iš pradžių nusausinti atliekamas, kaip įprasta, o tada, kai paspaudus ant iškyšulys, yra dar vienas akstinas ir pacientas vėl urinates. Kai diagnozė atliekama kateterizuoti ir cystography. Be šių procedūrų metu atskleidė formą ir dydį išvaržos, nesant ar esant šlapimo pūslės akmenys.

Ašinis Hiatal išvarža

Tai patologija yra skrandžio ar kitus virškinimo organų į krūtinės ertmėje tūris. Liga diagnozuojama 5% suaugusių gyventojų. Tačiau maždaug pusė pacientų nepastebi jokių simptomų. Toks srautas patologija, nes stumdomas Hiatal išvarža buvo ištrinta ženklų būdinga forma, nes iškyša būtų šalinamos per kūną ir pagal normalaus žiūrėjimo jis negali būti nustatytas. Liga paveikia moterys dažniau nei vyrai. Vaikų patologija dažniausiai įgimtas.

ligos formos

Stumdomos hiatal išvarža yra skirstomi į:

• Kardiofundalnuyu.
• Iš viso skrandžio.
• Širdies.
• Tarpinį skrandžio.

Paraesophageal išvaržų yra skirstomos į:

• Virškinimo trakto.
• Įdaras.
• Žarnų.
• Antralinių.
• Dugnas.

patologinė etapas

Stumdomas hiatal išvarža gali būti klasifikuojami pagal skrandžio skverbiasi į krūtinės ertmės tūris:

• Pirmasis etapas. Šiuo atveju, krūtinės ląstos ertmėje diafragma yra per pilvo dalį stemplės. Skrandžio yra iš ten į padidėjusi poziciją. Jis yra tiesiogiai ribojasi su diafragma. Ir tai yra ne Cardia.
• Antrasis etapas. Krūtinės ląstos ertmėje yra pilvo dalis stemplės, skrandžio yra atskirtas tiesiogiai į Phrenic skylę regione.
• Trečiasis etapas. Virš diafragmos yra Cardia, skrandžio kūno ir apačioje (kartais antralinių dalis) pilvo stemplės atskirti.

klinikinis atvejo vaizdas

Simptomai ligos yra labai panašūs į simptomus ligų, virškinimo trakto, susijęs su sutrikusia veikimą. Prieš pablogėjimo, atsiradusio veiklos stemplės fone (žemesnis) sfinkterio pažymėtos Catarrhal refliukso (atvirkštinę liejimą skrandžio turinio). Laikui bėgant dėl agresyvaus poveikio iš apatinėje stemplės masės plėtoja uždegiminį procesą. Pacientas ima skųstis rėmens po valgio ir padidinti fizinio streso arba horizontalioje padėtyje. Dažnai yra nuo A gerklėje vienkartinės jausmas. Po valgio, gali atsirasti skausmas. Jie yra skirtingo pobūdžio. Skausmas gali plisti į mentės, duoti kaklo, už krūtinkaulio, aplink širdį arba apatinio žandikaulio. Šie simptomai yra panašūs į simptomus krūtinės angina, kuri yra atliekamas diferencinę diagnostiką. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda tam tikru kūno padėtį. Gali kreiptis į paciento viršutinės pilvo pūtimas, pajusti svetimkūnio buvimas.

reiškiniai

Sunkesniais atvejais būdingas komplikacijų skaičių. Vienas iš jų yra kraujavimas iš stemplės laivams. Kaip taisyklė, tai vyksta latentinės formos, ir reiškiasi kaip palaipsniui anemija. Kraujavimas gali būti ūmios ir lėtinės. Kai kuriais atvejais, net aptikta pažeidimų išsikišimų į stemplės angą ir stemplės perforacija. Dažniausiai pasekmė liga yra refliuksas. Jis gali būti transformuota į pepsinė opa į stemplę. nepertraukiamo gydymo metu provokuoja šią sąlygą sunkesnis komplikacijų - randų stenozė (susiaurėjimas) kūno.

diagnostika

Patologija aptikimas atliekamas keliais metodais. Ji yra minima tarp stambių: ezofagogastroduodenoskopija, rentgeno, skrandžio ir stemplės, intraesophageal PH-metrų. Naudojamas kaip ultragarso, kompiuterinės tomografijos, ezofagometriya.

ligų gydymas

Atliekama įvairius veiksmus, kuriais siekiama sušvelninti apraiškas, kurie pridedami prie stumdomas hiatal išvarža: dieta, vaistai. Konservatyvūs metodai yra siekiama pašalinti ligos simptomus: nuskausminančios, rėmuo, pykinimas. Šiuo atveju, paskirtas vaistų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą. Tokiomis priemonėmis, pavyzdžiui, apima pasiruošimą "Kvamatel". Vienas iš veiksmingai gydyti pacientus, kuriems diagnozuota hiatal išvarža sąlygos - dietos. Mityba yra tik riebalų, aštrus, keptas maistas, alkoholio, šokolado, kavos, produktų, kurie skatina skrandžio sulčių gamybą, buvimą. Restoranai turėtų būti mažų patiekalų dažnai. Norėdami išvengti refliukso miega pacientas yra patariama su pakelta viršutinė kūno regione, ir išvengti sunkių daiktų.

Chirurgija: bendra informacija

Reikia pasakyti, kad ši veikla nėra panaikinti priežastis, dėl kurių ten yra stumdomas Hiatal išvarža. Operacija - vienintelis būdas atkurti anatominę santykius tarp GN dalių. Be intervencijos procese sukuria antirefliuksinis mechanizmą, kuris neleidžia atvirkštinio metė skrandžio turinį. operacijos metu hernial šalinamas siuvimo išplėstos diafragmą iki normalaus dydžio.

Naudotų chirurginiai metodai

Šiandien ekspertai naudoti du metodus intervencijos:

• Atviroji prieiga. Šiuo atveju, ji gali būti atliekama Nissén fundoplication arba plastiko pagal Tope. Pirmuoju atveju, didelė rizika komplikacijų rinkinio. Nes plastikas yra pageidautina, Tope.
• Laparoskopinė požiūris. Tai mažiausiai traumuojantis būdas įsikišimo. Po tokiu būdu operaciją pacientas pasveiksta greičiau ir lengviau.

Reikia pasakyti, kad laparoskopinės išvarža stemplės anga dažnai vykdomas kartu su kitų organų operacijų pilvo ertmėje. Pavyzdžiui, holetsistomiya atliekamas, kai Kalkuliozinis cholecistitas lėtinė etape, selektyvus proksimalinė vagotomy - opos dvylikapirštės žarnos.