Privalomas sveikatos draudimas - tai ... Draudimo įmokos už privalomąjį sveikatos draudimą

Privalomasis socialinis, pensijų ir sveikatos draudimas - nariai valstybinę programą remti gyventojų. Ji apima organizacinių, teisinių ir ekonominių priemonių rinkinį. Panagrinėkime dar kas yra Federacinei Privalomasis sveikatos draudimas.

terminologija

Privalomas sveikatos draudimas - tai teisinių, organizacinių ir ekonominių priemonių, kuriomis siekiama užtikrinti laisvą teikiamos pagalbos piliečiams nuo atitinkamų aplinkybių atsiradimo sistema. Finansavimas vykdomas iš HIF sąskaita ar teritorinėje bazėje valstybinę programą. Pagrindinis norminis aktas, reglamentuojantis privalomą sveikatos draudimą - Teisė numeris 326. Jis apibrėžia pagrindines sąvokas. Visų pirma, reglamente apibrėžiamas objektas ir dalykas, kad TP, rizikos ir saugumo, ir priežiūrą teritorinės bazės programos, pagal kurią yra privalomojo sveikatos draudimo. Federalinis įstatymas № 326 taip pat apibrėžia pareigas ir teises asmenims, sudarantiems sutartį, jų atsakomybė.

Problemos skubos

Prieš 2011 m, buvo tam tikras modelis MLA. Tačiau, kaip rodo praktika, tai yra labai neefektyvus. Pagrindinė priežastis, už tai buvo tinkamomis sąlygomis, kai sistemos centras tarnautų pacientui ir jo poreikius stoka. Prieš 2011 m, galimybė pasirinkti organizaciją, kuri vykdo privalomąjį sveikatos draudimą Maskvoje ar tą kitą miestą, taip pat buvo pilietis ir jo darbdavio arba vykdomasis organas. Praktiškai ši situacija paskatino tikrojo išvežimo gyventojams dalyvauti dėl savitarpio teisinės pagalbos apibrėžimą. Be to, sistemos viduje santykiai remiasi konkrečiais principais. Visų pirma, klinikų ir ligoninių gavo lėšų iš tokių organizacijų kaip kompensaciją už gydymo išlaidas atliktų ir priežiūros teikimo pacientams. Iš tiesų, todėl gydymo įstaigos skirti konkretų biudžetą. Privalomojo sveikatos draudimo fondo neturi katalizinio poveikio ligoninėse ir klinikose. Taigi, pastaroji nebuvo suinteresuoti gerinti paslaugų kokybę.

Dabartinė padėtis

Šiuo metu Privalomojo sveikatos draudimo - tai programa, skirta paslaugų finansavimo ir medicinos įstaigų nėra tokia. Pirmiau minėto reglamento iš esmės prisideda prie suteikti piliečiams. Taigi, žmogus gali pasirinkti ir draudimo bendrovės, ir sveikatos priežiūros įstaigų ir gydytojų. Tuo pačiu medicinos įstaigos, kuri yra įtraukta į registrą, ir pasirašė sutartį dėl atitinkamų paslaugų programos nuostatą, neturi teisės atsisakyti ją piliečių paramą.

Pagrindinės sritys

Vienas iš pagrindinių aspektų šioje srityje atlieka procedūrą, pagal kurią finansuojamas privalomąjį sveikatos draudimą. Teisė skaičius 326 reglamentuoja šias sritis:

1. Taisyklės formavimo lėšų.
2. Iš bedarbių piliečių draudimo įmokos vertę.
3. Dabartinis laikas ir tvarka, už išmokėjimo laikotarpis.
4. Atsakingas už pažeidimų atskaitos įnašais.
5. Taisyklės nustatymo tarifus kompensuoti medicinos tarnyba prie MLA.

Per 2011-2012, kad draudimo įmokos už privalomojo sveikatos draudimo padidėjo 2%. Tai bus nusiųsta sveikatos sektoriuje papildomai apie 460 milijardų rublių.

tarifai

Įrašas draudimo įmokų privalomojo sveikatos draudimo biudžeto FFOMS CSC - procedūrą, kuri turi perduoti visus darbdavius. Jų vertė priklauso nuo apmokestinimo režimu ir verslo veiklos rūšies. Be to, ši norma yra apskaičiuojama atsižvelgiant į mokėtojo kategoriją. Organizacija gali imti mokesčius kaip bendra taisyklė, arba mažesni tarifai naudojimui. Taip pat svarbu, darbuotojų kategorijas, kurių naudai mokėjimai.

2016 už SP su darbuotojų ir organizacijų HIF norma - 5,1%. Privalumai yra šie: bet grupė žmonių su negalia (2,9%), viešojo organizacijos tipo (2,9%), restoranų, kurios teikia nemokamą pagalbą (2,9%), organizacija, kurios įstatinis kapitalas - įnašai (2,4%).

pagrindiniai principai

Reguliuojant privalomojo sveikatos draudimo įstatymą №326 nustato šios nuostatos:

1. Universalus pobūdis MLA.
2. Teikti valstybės garantijas asmenų nuo rizikos apsaugą.
3. Autonomija finansuoti MMI sistemą.

Principai, kurie taikomi privalomojo sveikatos draudimo - tai:

1. Užtikrinti deramą HIF garantuoja nemokamą pagalbą subjektui suteikiama atitinkamų aplinkybių atsiradimo.
2. Stabilumas finansų sistemai. Stabilumas yra užtikrintas dėl lygiavertiškumo draudimo paramos MHI lėšų pagrindu.
3. Privalomi įmokų atskaitymus nustatytų reglamentų sumas.
4. Valstybės garantija, kad apdraustųjų asmenų interesų įvykdyti savo įsipareigojimus pagal pagrindinio CHI programą, nepriklausomai nuo finansinės būklės draudikas.
5. Sukurti sąlygas, siekiant užtikrinti kokybę ir prieinamumą medicininę priežiūrą.
6. Pariteto atstovavimas dalyvių ir subjektų AKM valdymą.

Reformų specifika

į CMI sistemos keitimas tarnauja kaip sudėtinę didelio masto sveikatos priežiūros reformų Rusijos Federacijoje. Ekspertai mano, kad priimti teisės aktai prisidės prie veiksmingo vystymosi visą sistemą. Šiuo atveju sprendimų priėmėjų dėmesys turėtų būti išimtinai piliečio sveikatos. Tai jam nuspręsti, kokia ekspertu, kurioje agentūra susisiekti. Žmogaus pasirinkimas neturėtų būti ribojama, kad klinikose ir ligoninėse gyvenamosios ar registravimo regione.

tematika

Ši kategorija apima:

1. Apdraustieji asmenys:

• dirbančių pagal civilinės teisės ir darbo sutartis, kurioje subjektas atlieka darbų vykdymo ar paslaugų teikimas, taip pat licencijos ir autorinę sutartį;
• savarankiškai dirbantys asmenys (verslininkai, savarankiškai dirbantiems asmenims).

2. Draudikai:

• asmenys, kurie verčiasi premijoms ir kitos kompensacijos piliečiams (organizavimo, SP);
• individualūs verslininkai.

3. Federalinis fondas veikia kaip draudikas. Tai ne pelno siekianti organizacija, įsteigta siekiant įgyvendinti valstybės politiką dėl savitarpio teisinės pagalbos srityje.

dalyviai

Į MMI sistemos dalyvauja:

1. Teritorinės lėšos. Jie pateikiami kaip ne pelno organizacija, kurią sudaro regionuose dėl valstybės politikos įgyvendinimą ir AKM srityje į Rusijos Federacijos teritorijoje. Šios struktūros atlikti tam tikrus įgaliojimus draudikai dėl veiklos regioninių programų privaloma medstrahovaniya.
2. Medicinos įranga. Tai apima organizacija, į MLA registre ir turintis teisę vykdyti veiklą sveikatos priežiūros ir privalomojo sveikatos draudimo srityje. Jie gali būti suformuotas individualių verslininkų ar būti bet teisine forma leidžia įstatymus ir teisės aktus organizacija.
3. Sveikatos draudimo bendrovės. Jie atlieka savo veiklą MLA srityje dėl licencijos suteiktos įstatinio priežiūros įstaiga. Draudimo medorganizatsii įgyvendinti tam tikrus įgaliojimus draudikai Federalinis įstatymas № 326 ir susitarti dėl savitarpio teisinės pagalbos, kuris tai su regioninio fondo finansavimo.

registras

Kaip jau buvo minėta, ji apima medorganizatsii. Registre savo buvimą:

1. Vardai.
2. Paslaugų sąrašas, kurie, jeigu per regioninių MMI programas.
3. Adresai.

Teritorinis fondas palaiko registrą ir vietos jį privalomai oficialioje svetainėje. Leidžiama papildomai skelbti informaciją kitais būdais.

plėtros programų

Pagal įstatymų akto № 326 bazės ir erdvinių kryptis CHI buvo suformuota. Skyriuje. 7 šio dokumento matyti, kad paslaugų, kurios yra įtrauktos į kiekvienos programos sąrašus. Nuo 2013 ataskaitiniais kryptimi apima skubios medicininės pagalbos, o 2015 - High-Tech. Programos regioninių ir federalinės lygių patvirtintas. Pagrindinis kryptis taikoma visai šaliai, ir veikia per teritorinės subjektui. Regionai buvo suteikta teisė įtraukti į pagrindinę programą draudimo atvejais ir tipų pagalbą, kurios nėra įtrauktos į MLA. Tuo pačiu metu jie finansuoti savo nuostatą.

Privalomas sveikatos draudimas: politika

Maskva buvo pirmasis miestas šalyje, kurioje buvo įvestas šie dokumentai. Atsižvelgiant į MLA programos įgyvendinimo metu jie pateikė piliečiams kitose vietovėse. Prieš 2011 m mhi politika buvo ne tas pats visiems. Kiekvienoje įmonėje spausdinti savo formas. Jie turėjo būti pakeista pasibaigus. Jei žmonės pasikeitė darbo, jis turėjo atsisakyti savo politiką darbdaviui. Naujasis dokumentas išduotas jam kitam darbdaviui. Ši procedūra užtrunka tam tikrą laiką asmuo atleistas negalėjo gauti medicininę priežiūrą. Jei pilietis tapo bedarbis, jam reikia gauti politiką organizacijoje, apdrausti bedarbių kaip konkurencijos rezultatas. Šiuo metu dokumentas išduodamas visiems piliečiams ir vieną formą visuose regionuose. Jis atrodo kaip kreditine kortele. Ant priekinės pusės privalomojo sveikatos draudimo politikos naujos mėginyje (kai 16 skaitmenų numeris) yra mikroschema. Ji įrašyta informacija apie įmonę, išdavusiai dokumentą. Informacija apie apdraustojo asmens Šiuo metu kortelės pusėje. Jie apima vardą, gimimo datą. Ant nugaros pusėje taip pat yra nuotrauka ir parašo pavyzdys.

Už gauti procedūra

Anksčiau piliečiai buvo suteikta regionų politiką MLA. Siekiant įgyvendinti valstybinę programą buvo vykdoma palaipsniui juos pakeisti. Poms tarnauja kaip dokumento, patvirtinančio, kad piliečio teisė gauti nemokamą sveikatos priežiūrą visą teritoriją Rusijos Federacijos tiek, kiek numatyta pagrindiniame programos. Norėdami gauti asmuo asmeniškai ar per savo atstovą privalo pateikti paraišką. Tai galima padaryti tiesiai į draudimo ar medorganizatsiyu TFOMS. Dėl priėmimo paraiškos dieną piliečiui išduodamas laikinas pažymėjimas. Ji pakeičia politiką, kuri bus išduotas. Pasibaigus, paprastai 2 savaičių pilietis gauna elektroninį dokumentą. Plastikiniai polisas galioja neribotą laiką. dokumentą pakeisti galima šiais atvejais:

1. Nuostolių / žala / drabužiai.
2. pavadinimo pakeitimas

Jei keisti gyvenamąją / registracijos, piliečio statuso vieta (pagal darbo sutartį arba bedarbiai) poms keitimas nėra.

skaičiavimas terminus už pasiūlytas paslaugas

Pagal valstybinę programą mhi griežtai reglamentuoja taisyklės, susijusios su kompensacijos laikotarpį, numatytą paciento priežiūrai. Be medicinos įstaigas dabar turime sumokėti už suteiktas paslaugas nerezidentų pilietį garantija. Tai, savo ruožtu, padidina medicinos įstaigų susidomėjimą padėti žmonėms. Jei mokėjimas vėlavimo draudimas medorganizatsiya nuosavų lėšų turi sumokėti baudą institucija. Jo dydis yra apskaičiuojamas refinansavimo normą centrinio banko (1/300) iš poveikio formavimosi vėlavimo dieną. Skaičiavimas atliekamas nelistinguojamoms sumas kasdien.

Privalomojo sveikatos draudimo Maskvoje: Įmonės reitingas

Organizacijų, dirbančių su MLA programą, sąrašas, sudarytas pagal tam tikrus kriterijus:

1. Iš daiktų poms skaičius.
2. operacija.
3. Prieinamumas informaciją apie piliečių teises.

Pasak ekspertų, finansinės stiprumo lygis nėra reikšmingas atsižvelgiant į įvertinimas paruošimo. Tai yra todėl, kad organizacijos veikla nutraukimas, ypač piliečiams neturi įtakos. Vienintelis dalykas, kuris pateks į juos padaryti - tai pakeisti politiką. Populiariausi organizacijos sostinėje yra:

1. "RESO-MED judėjimo". Bendrovė turi 37 biurus, kurioje poms vykdymą. Jų grafikas yra skirtingi, kai kurie iš jų veikia visą parą ir savaitgaliais. Per pirmuosius 9 mėnesius. 2012 gavo daugiau nei 200 tūkstančių. Prašymus, iš kurių 43 buvo pagrįstus skundus. Bendrovė teikia informaciją apie tai, kaip iššūkį neveikimą / Ieškinys darbuotojų, aukštos kokybės požymiai sąrašas medorganizatsy teisine pagalba.
2. MSK "Medstroy". Ši bendrovė turi 4 taškus išdavimo poms. Centrinė būstinė yra dirba visą parą. Bendrovė teikia priėmimą paraiškas elektroniniu būdu, taip pat sumokėtus pristatymo dokumentus. Organizacija nagrinėja tik su sveikatos draudimu.
3. "Ingosstrakh M". Organizacija turi 4 taškus išdavimo poms. Bendrovė teikia paslaugas piliečiams ginti savo interesus teisme. Bendrovė pasirašė sutartis su daugiau nei 4,5 milijono klientų.

Klausimai pagal diskusijas

Be vieno OMS politiką, siūloma įvesti vietoj įprastų popierinių sveikatos įrašų (medicininius įrašus) Elektroninis. Taip yra dėl to, kad kai gauna piliečių gydytoją ne gyventojo reikia žinoti apie ligas ir sąlygas pacientui. Piliečiai dažniausiai nesinešioja su jais medicininius įrašus. Elektroninės medicinos įrašo saugomi vienoje duomenų bazėje buvimą, bet ir bet kuriame mieste ekspertas galėtų greitai gauti visą reikiamą informaciją. Tuo pačiu metu daugelyje Europos šalių elektroninių sveikatos įrašų naudojimas pasaulinio tinklo neleidžiama. Tai dėl to, kad asmens duomenų apsaugos sistemų nepatikimumą.

išvada

Privalomas sveikatos draudimas - tai reikšmingas žingsnis į priekį narei apsisprendžiant dėl pagalbos gyventojams teikimą. Sukurta programinė įranga apima visą reikalingą spektrą paslaugų, kurios gali gauti asmuo nemokama. Teikti gyventojams prieigą rūpintis ne iš finansavimo šaltinio, valstybės garantuojama sąskaita. buvo priimtas palyginti neseniai įstatymas, reglamentuojantis privalomojo sveikatos draudimo taikymo sritį. Tačiau dėl šio reglamento galiojimo trukmė, daugelis žmonių galėjo gauti skubios avarinis ir planuojamą priežiūrą. Jie teikė paslaugas, kurios anksčiau šie žmonės negalėjo pasinaudoti. Dabartinė teisė numeris 326 galioja visiems gyvenančių šalies piliečių. Reguliavimo į pirmąją vietą tikslas yra stiprinti konstitucinę teisę piliečio garantijas nemokamą sveikatos priežiūrą. Jos nuostatų įgyvendinimas prisideda prie palaipsniui didinti sveikatos priežiūros finansavimo. Tai savo ruožtu reiškia, pusiausvyrą valstybės garantijų nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams su valstybės įsipareigojimais.

Šio reglamento įgyvendinimas padeda stiprinti materialinę ir techninę bazę sveikatos priežiūrą. Kaip rezultatas, tikslas bus pasiektas, kuris iš pradžių buvo nustatyti, - pagerinti kokybę ir prieinamumą sveikatos priežiūros su žmonėmis. Įstatymas reguliuoja gana išsamiai pareigas ir teises visiems dalyviams ir suinteresuotosiomis šalimis, taisyklės, pagal kurias privalomą sveikatos draudimą. Maskva buvo pirmasis miestas, kur jis pradėjo veikti nustatytą tvarką. Šiandien sukurta schema veikia visoje šalyje. Federalinis įstatymas № 326 reguliuoja visų sistemos komponentų santykiai apima MLA modernizavimą ir tolesnę jos raidą visą sveikatos apsaugos sektoriuje.