Plyšimas stemplės: priežastys, simptomai, gydymas

Perforacija, arba o plyšimas stemplės - nuo stemplės, kuris vyko prieš traumos arba, savaime fone vientisumo pažeidimo. Tokiu valstybės pagalba yra viena - greitosios pagalbos, nes atotrūkis kelia realią grėsmę paciento gyvybei. Spręsti šią problemą gali būti tik avarinis chirurginė intervencija. Ypatingais atvejais, jei pacientas yra ligoninėje, o tarpai yra maža, tai galima konservatyvaus gydymo.

statistika

Ši liga tipas yra labai retos, tai yra apie 1% visų pacientų, kurie patenka į Krūtinės departamentas. Perforacija įvyksta tris kartus dažniau pacientų vyrų. Liga labiau paplitusi amžiaus žmonių 50 metų ir vyresni. Boerhaave sindromas arba sindromas Boerhaven yra apie 15% visų pacientų su perforacija.

klasifikacija ligų

Patologija gali būti skirstomi pagal atsiradimo principu:

• nepriklausoma nosological liga, įskaitant Boerhaven sindromo;
• komplikacija kitos ligos, traumos, arba jatrogeninių priežasčių.

Tuo lokalizacijos vietą:

• pilnas plyšimas stemplės, t.y. lokalizuota perforacijos visoje sienelių storis;
• neišsami perforacija, kad yra lokalizuota prie vieno ar daugiau membranų gleivinę stemplės;
• vidaus ar uždara tarpas, lokalizavimo viduje stemplės perforacija;
• Lauko atvira perforacija su lokalizacijos į išorinės sienos stemplės.

Nors ligos požymių apraiškas identiški abiejų nenutrūks tipų.

Mallory-Weiss sindromas, stemplės ar kreko

stemplės plyšimas yra toks, patologija, taip pat įtrūkimai skrandį arba stemplę. Įtrūkimų gali būti vieno ir gali būti suskirstyti skersai stemplės gleivinės. Dėl Mallory-Weiss sindromas nėra būdingas jungiamojo audinio pažeidimų. Kaip spragas, įtrūkimų būdingi vyresnių 50 metų pacientams, vyriškos lyties, ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

priežastys

stemplės plyšimas dažniausiai atsiranda fone:

• dažnai endoskopiniai tyrimai ;
• cheminės nudegimai;
• svetimkūnių, ypač ūmios;
• traumos ir penetruojančių žaizdų;
• neatsargus elgesio iš operacijų, ir kaip Stemplės sužalojimas pasekmė.

Tais retais atvejais, ašara dažnai gali vemti arba turėti stiprų ir ilgalaikį kosulį. Darbo, ar veikiau stiprus bandymai gali sukelti ligą. Prieš epilepsijos konfiskavimo fone taip pat gali atsirasti skirtumą.

rizikos grupės

Ši grupė apima asmenis, šių patologijų:

• ezofagitas;
• stemplės opa su dideliu vėmimas.

Žmonės su persivalgymas sindromas taip pat yra rizika. Iki ligos gali sukelti stiprų fizinį krūvį ar overexertion tuštinimosi metu. Gresia taip pat yra vyrai pusė žmonijos nuo 50 metų.

Ligos požymių apraiškas

Daugeliu atvejų, iš klinikinio vaizdo yra būdingas staigaus simptomų pasireiškimo, ir pasireiškia formos:

• aštrus skausmas retrosternal ir epigastriumo regione;
• tirpimas;
• krūtinės skausmas;
• blyškumas, odos visame organizme;
• sausas kosulys, kuris vyksta ant "lygiomis vietoje";
• padidėjo seilėtekis;
• tachikardija, dusulys;
• anacatharsis su purslų kraujo, laikui bėgant, vemti gali atrodyti kaip kavos tirščiai;
• dusulys ir sunkiųjų;
• stiprus prakaitavimas;
• šoko nuo skausmo fone;
• požymių intoksikacijos;
• kojos ir akis gali mėlynuoti, ir vystosi cianozė;
• tarpas krūtinės ląstos gali būti apibūdinamas šios komplikacijos;
• jei aplink skrandžio tarpo, gali sukelti peritonitas;
• emfizemos, pripildytas oro, į veidą ir kaklo.

Stemplės trūkimo simptomų buvimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Deja, bet 50% atvejų, perforacija pacientų miršta dėl vėlavimo Ieškau priežiūra.

Problema taip pat yra plokštumoje, kad atotrūkis simptomai būdingi daugeliui kitų ligų ir gali sukelti pleuritas ar infarktą. Kaip rezultatas, be tinkamos diagnozės ir gydymo žmogus gali tiesiog mirti.

diagnostikos priemonės

Jei įtariate, kad plyšimas stemplė diagnostikos veikla vykdoma nenumatytais atvejais. Norėdami pradėti, atlikta medicininė apžiūra, paaiškėja, istorija. Kraujas tada imtasi dėl biocheminių ir bendra analizė. Atliekamas rentgeno tyrimą ir ultragarsu. Priklausomai nuo skausmo vietą, atliekama krūtinės rentgenogramą. Diagnozė taip pat apima mediastinoskopija ir pharyngoscope.

Rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti skystas kapsulę ir orą pleuros ir pilvo ertmės. Nustatyti lokalizacijos negalavimo anksčiau įvestas į stemplės tirpaus Priešingai, kuri migruojančiu, kad nustatytų vietą ir matmenys stemplės žalos.

Endoskopija atliekamas naudojant nelanksti endoskopą, o ne išpūsti oro stemplė.

medicinos gydymo

stemplės plyšimas gydymas apima chirurgija.

Labai retai, bet vis dar naudojamas konservatyvus gydymas. Tokie renginiai yra įmanoma, jei pažeistas gleivines ne daugiau kaip 1,5 cm tai gali būti padaryta žala stemplę ar žuvies kaulų biopsijos adata, pagrindinė sąlyga -. Tarpuplaučio jokios žalos. Be to, pacientas turi būti ne kartu simptomus, kurie yra chirurginės intervencijos nuoroda. Šiuo atveju, aktyvus antibiotikas. Maistas ir gėrimais Gydymo metu neapima maisto įvedimas per burną. Antibiotikai yra skiriami pacientui kelis kartus per dieną ir įdėti visą lovos pailsėti. Jei įvykis neduoda teigiamą poveikį, būtina atlikti operaciją.

Tačiau dažniausiai "įveikti" ligą ir išvengti mirties yra galimas tik su gydytojo dalyvavimą. Pagrindinės veiklos veikla siekiama:

• pirmalaikis atotrūkis;
• drenažo pūlinių, jei įmanoma, išvengti peritonito plėtrą;
• laikinai nušalinti stemplė nuo bendro virškinimo sistema.

Po operacijos, bent 2 dienas nevalgo per burną. Maitinimo vyksta per gastrostomą. Gydytojai vartojamas specialus maistinių medžiagų tirpalo.

Jei paciento būklė leidžia, 3 dieną prasideda maisto įvedimą įprastu būdu, bet įdėti mitybos lentelę. Norėdami naudoti šiuos produktus leidžiama:

• daržovės ir vaisiai Degto forma;
• grūdai;
• Sriubos;
• želė ir vaisių gėrimai;
• mėsos ir žuvies, bet mažai riebalų rūšių, būtinai kepti arba plikyti;
• pudingas sūrio ir mėsos.

Tai bus neįmanoma naudoti miltų produktų, įskaitant duonos. Ji yra draudžiamas valgyti keptas ir riebalinių maisto produktų, konservavimo, rūgštinės maisto produktų, kad gali dirginti gleivinę. Produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių.

Visi produktai, kurie gali būti naudojami po operacijos, turėtų turėti galimybę tyrės konsistencijos arba būti peretortom forma, prieš pradėdami juos turėtų būti įtraukti į šiltą valstybės, ir valgyti mažomis porcijomis.

galimos komplikacijos

Trūkimo stemplės pasekmės gali būti sukrečiantys. Išplėstinė ligos formos gali sukelti pūliai ir uždegimas vystymąsi, todėl žalą audinių. Ankstyvas gydymas - rizikos vengimas garantija žalingo poveikio ir mirties pradžia.

Prognozė ir prevencija

Kaip stemplės plyšimo, Mallory-Weiss sindromas buvimą, būtiną norint pasveikti prognozė yra didžiąja dalimi priklauso nuo laiko intervalas tarp gydymo metu ir stemplės žalos pradžioje. Vaidina svarbų vaidmenį, o komplikacijų, kurie pridedami prie patologija, lokalizacijos ir dydžio atotrūkis vietą, bendrą ligonio būklę, lėtinių ligų.

Prevencinės priemonės šiuo atveju vaidina antraeilį vaidmenį. Tačiau tam tikrų veiksnių išskyrimas padės išvengti ligų vystymąsi. Norėdami išvengti jatrogenines žalos, neleiskite savo kūną iki bulimija, laiku medicininio patikrinimo būklę.

Tai būtina laikytis tam tikrų taisyklių, siekiant sumažinti perforacijos pavojus. Mokyti vaikus, kad visada valgyti maistą lėtai, kramtyti kruopščiai. perforacija dažnai įvyksta prieš ryjant didelių gabalų maisto fone. Nepamirškite pasakyti ", kai aš valgyti, aš esu kurčias ir kvailas." Būtina atsisakyti stipraus fizinio krūvio, nuo svorio kėlimo. Maitinimas turi būti subalansuotas ir teisingas, nepiktnaudžiauti alkoholiu.