Malabsorbcija - kas tai? Klasifikavimas ir priežastys

Plonoji žarna - vienas iš žarnyno. Ji atlieka įvairias funkcijas, vaidina svarbų vaidmenį maisto ir maistinių medžiagų įsisavinimą virškinimo. Su tam tikrų ligų vystymuisi sutrikdė šį departamentas - akivaizdų malabsorbcijos sindromu, kuris sutrumpintai CMA. Kas tai yra terminas? Šis sindromas sukelia kokių priežasčių?

dekodavimo sąvokos

Medicininėje literatūroje, galima rasti terminą, pavyzdžiui, "malabsorbcija". Šis žodis yra naudojamas perduoti įsiurbimo žarnyne žarnyno gleivinę maisto komponentų. Taip pat yra terminas, pavyzdžiui, "Valgymo sutrikimai". Šis pažeidimas konversijos procesai riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimo produktų absorbuojamos.

Ekspertai sujungti abi pirmiau laikotarpiu ( "malabsorbcijos" ir "Valgymo sutrikimai"), kai vienas kalba apie malabsorbcijos sindromas. Nurodo į sudėtingus klinikinių pasireiškimų, atsirandančioms dėl ertmę, sienos, membranos virškinimo ir transporto pažeidimų plonojoje žarnoje. Dėl vykstančius pokyčius žmogaus organizme, susidariusios dėl malabsorbcijos sindromo atsiradimą, rodomas medžiagų apykaitos sutrikimai. Žmonės pradeda kankinti nemalonius simptomus.

Į SMA priežastys

malabsorbcija sindromas stebėtas daugelyje paveldimas ir įgimtų ligų, kurioje sutrikdyta absorbciją medžiagų, sumažintas fermento aktyvumą. Pavyzdžiui, cistine fibroze. Gydant šią ligą, AGR atsiradusioms dėl sumažinti fermento aktyvumą ir kasos sutrikimai paslaptis klampumą.

Sukelti įsiurbimo žarnyne sutrikimo sindromas ligų, kurias sukelia infekcijų ir parazitų, nenormalus limfinės ir kraujotakos sistemų. CMA taip pat pastebėjo, atveju žalą plonosios žarnos ir sumažinti sugerties srityje (vadinama organizme pokyčiai, tapti didelių trikdymų daugelio rūšių mainai, fizinės ir psichinės Stunting priežastis).

Taigi, malabsorbcijos - iš nemalonių simptomų rinkinys, kuris gali sukelti įvairių priežasčių daug. Jie gali būti derinami taip:

1. Preenteralnaya grupė. Tai apima tulžies takų ligomis, kepenų, skrandžio, cistine fibroze.
2. Postenteralnaya grupė. Jis apima limfos ir kraujo apytakos sutrikimų ilgą žarnyne, kuris yra tarp skrandžio ir storosios žarnos, eksudacinė enteropatijos, lymphosarcoma, Hodžkino ligos.
3. Enterinis grupė priežasčių. Jie apima galaktozės absorbciją, celiakijos, su disaccharidase nepakankamumas, lambliozių, herpetiforminio dermatito.

specialūs SMA simptomai

Nepaisant to, kad malabsorbcijos sindromas būdingas įvairių ligų, galima išskirti bruožus jam. Kai CMA pykinimas, vėmimas. Pacientams, kurių sumažėjęs apetitas. Šie simptomai taip pat matė, kaip pilvo pūtimas, pasikeitus išmatose (viduriavimas dažnai atsitinka). Visi šie požymiai yra vadinami dispepsinis sindromas. Jis yra pirmaujanti klinikinių apraiškų SMA.

Ypatingas dėmesys turėtų būti kėdė. Vertinant išmatomis savybes, ekspertai gauna svarbią informaciją, kuri leidžia jiems įdėti teisingą diagnozę:

• ir putotas skystis išmatose su rūgštus kvapas, - simptomas, kad gali būti būdingas patologijų, tokių kaip gliukozės-galaktozės malabsorbcija, disaccharidase trūkumas;
• riebios išmatose yra lėtinis pankreatitas, cistinės fibrozės, herpetiforminio dermatito, eksudacinė enteropatija sindromui Pirsono, žarnyno disbakteriozė;
• labai riebių išmatos pastebėtas cistine fibroze, įgimta lipazės trūkumą;
• vandeningas viduriavimas - simptomas, kuris gali įvykti, kai infekcija patenka į organizmą, vystosi enterokolitas, malabsorbcija gliukozės ir galaktozės.

Kai MCA kartais yra skausmas. Dažniausiai jie sukelia žarnyno infekcijos ir infestacijos. Skausmo sindromas gali atsirasti po pieno produktų vartojimas. Jis kartu su putotas kėdė su grietine kvapą, pilvo pūtimas rodo laktazės trūkumą. Pilvo skausmas metu CMA kartu maisto alergijos, žarnyno pakitimai, Whipple liga, opinis kolitas, Krono liga. Šie simptomai yra stebimas net tada, kai malabsorbcijos sindromu:

• odos bėrimas;
• nuovargis;
• silpnumo jausmas;
• pūtimas;
• anoreksija.

Malabsorbcija vaikams lydi trūkumas sindromų. Disturbed fizinį vystymąsi. Tai pasireiškia kūno svorio, nuo mitybos plėtros, krūminiai augimo mažinimo. Dėl vitamino trūkumas rodo, odos būklę. Oda tampa sausa ir pradeda nusilupti. Apie tai atsiranda tamsių dėmių. Plaukų plonėjimas ir pradėti iškristų. Nagai tampa nuobodu tonas ir pleiskanomis. Kai kalcio trūkumas atsiranda mėšlungis, raumenų skausmas ir kaulų. Trūksta geležies, vario ir cinko veda prie odos išbėrimas, geležies stokos anemija išvaizda, kūno temperatūros padidėjimas.

esama klasifikacija

malabsorbcija sindromas apima daugiau nei 70 skirtingų ligų. Atsižvelgiant į tai, ekspertai susidūrė su tam tikrais sunkumais, preparato klasifikaciją. Sėkmingiausias yra paveldimas ir įgytas malabsorbcija sindromų skyrius:

1. Pirmasis iš jų yra aptikta 10% atvejų. Paveldima SMA yra perduodama iš tėvų vaikas. Jis taip pat yra dėl genų mutacijų.
2. Įgytos malabsorbcija sindromas - nuo žarnyno ir extraintestinal sutrikimų (pvz navikai, imunodeficitai, kepenų ir kasos) rezultatas.

Taip pat yra klasifikacija, kuri remiasi malabsorbcijos sindromas sunkumo:

• I laipsnio (lengvas forma) - vaikai šiek tiek sumažintas kūno svoris, simptomai atsiranda multivitaminų gedimas stebimas nedarnus fizinį vystymąsi;
• II laipsnio (vidutinė forma) - pacientas turi kūno masės deficitą (nuokrypis nuo normos yra didesnis nei 10%) stebima VVG fiziniam vystymuisi, matyti ryški ženklai elektrolitų trūkumas ir nepakankamumas multivitaminų;
• III laipsnio (sunkus) - vaikai yra fiziškai nepakankamai išvystyta, kūno masės deficitas viršija 20%, kai kuriems pacientams ten yra psichomotorinės raidos vėlavimas.

tipų malabsorbcija

1977 įvyko VIII tarptautinis kongresas Gastroenterologijos. IT specialistai nustatė kelias rūšis malabsorbcija, priklausomai nuo jo priežasčių:

• ert-;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Trūksta tulžies išskiria kasos ir medžiagų, kurios turi įtakos nišoje virškinimą ir sukelia pažeidimą, - malabsorbcijos ert- tipo. Lopšelio jie kyla dėl cistinės fibrozės, įgimta hipoplazija kasos. Vaikams vyresni išvaizda ert- malabsorbcijos sindromas provokuoja ligas, pavyzdžiui, kepenų ciroze, lėtinis pankreatitas.

Antrojo tipo SMA - posttsellyulyarnaya malabsorbcija. Šis sindromas, kuri yra būdinga praradimo kraujo plazmos baltymų per žarnyno sienos. Jis pastebėjo, su anomalijų kraujotakos ir limfos sistemas. Vienas iš ligų - idiopatinė žarnyno lymphangiectasia. Ji yra neatsiejama nuo sunkaus praradimo kalcio, lipidų ir baltymų virškinimo trakte.

Enterotsellyulyarny tipo sujungia tuos atvejus, kai punktyrinė membrana virškinimo ar absorbcijos dėl to, kad fermentų sistemos epitelinių ląstelių defektas. Toks gali atsirasti mažiems vaikams, nes paveldimas ligas, susijusias su pažeidimą:

• siurbimo;
• membrana virškinimą;
• virškinimą ir absorbcijos.

Į vyresnio amžiaus enterotsellyulyarny tipo malabsorbcijos sindromas vaikai atsiranda dėl žalos žarnyne ir ląstelių mirtį dėl infekcijos ar parazitų, tuberkuliozės, navikų plonojoje žarnoje, Krono liga įtakos.

Pavyzdžiai ert- įsiurbimo žarnyne sutrikimo

Su šiuo AGR tipą daugiausia sutrikdyta riebalų virškinimą. Jų hidrolizė yra vykdoma pagal kasos lipazės, kuri aktyvinama tulžies. Su šių medžiagų trūkumo atsiranda simptomų, pavyzdžiui, steatorrhea. Ši atranka su išmatomis riebalų perteklių. Tai aiškiausiai pasireiškia lėtinis pankreatitas steatorrhea. Mažiau pastebimas šis simptomas kepenų ir tulžies takų.

Tarp ert- malabsorbcija priežasčių, turėtų apsvarstyti įgimtą hipoplazija kasos (hipoplazija). Simptomai atsiranda per pirmąsias kelias dienas ar savaites gyvenimą. Yra skystis turtingas greitai kėdė nemalonaus kvapo ir riebios blizgesį. Riebalai gali net nuolat ištekėti iš išangės.

Pavyzdžiai posttsellyulyarnoy įsiurbimo žarnyne sutrikimo

Posttsellyulyarnaya žarnyno absorbcijos sutrikimas, atsiranda, kai eksudacinė enteropatijai. Tai yra sindromas, kurioje plazmos baltymas yra prarandama per gleivinę. Iš eksudacinė enteropatija priežastis gali būti iš apsigimimų ir limfinės žarnyno laivų buvimą. Dažniausiai sukelti sindromas Whipple liga, Krono liga, plonųjų žarnų auglių, maisto alergijos.

Eksudacinė enteropatijos kartais įvyksta be akivaizdžių klinikinių apraiškų. Gali pasireikšti tokie simptomai: viduriavimas ir steatorrhea. Pacientai atsiranda periferinė edema, lokalizuota ant veido, nugaros, tarpvietės, galūnes.

Pavyzdžiai enterotsellyulyarnoy įsiurbimo žarnyne sutrikimo

Enterotsellyulyarny tipas AGR absorbcijos sutrikimas, gali būti dėl patologijos, pavyzdžiui, gliukozės-galaktozės malabsorbcija. Tai yra paveldima liga, kai suskaidytas aktyvių transporto gliukozės ir galaktozės plonojoje žarnoje gleivinę. Liga per pirmuosius gyvenimo dienomis pasireiškia viduriavimas. Išmatų skiriama nuo 10 iki 20 kartų per dieną. Jie yra vandeningas, primenantys šlapimu. Vaikas kelia kūno temperatūrą, vemti. Jei atšaukti pieno tiekimą, yra simptomai. Prastas tolerancija saldumynų ir pieno išlieka visą gyvenimą.

Kitas pavyzdys enterotsellyulyarnogo CMA - fruktozės malabsorbcija. Tai retas genetinis malabsorbcija. Simptomai pasireiškia suvartojus vaisių ir sulčių, kurių sudėtyje jo struktūros daug fruktozės. Tai yra obuolių ir apelsinų, ir vyšnios ir vyšnios. Kad fruktozė nėra absorbuojamas organizme, sukelia vidurių pūtimas, viduriavimas vandeningomis išmatomis, colicky pilvo skausmas. Kai kuriais atvejais, yra vėmimas. Simptomų sunkumas priklauso nuo fruktozės suma įėjo į kūną.

Dažniausia priežastis enterotsellyulyarnoy malabsorbcijos su sutrikusia membranos virškinimui - tai disaccharidase trūkumą. Jei jis nėra visiškai padalinti disacharidai. Jie nėra absorbuojamas, kai patekti į distalinį žarnyną ir atlikti bakterijų fermentacija su raidos vandenilio. Yra seansų žarnyno dieglius, vidurių pūtimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, vėmimas.

Enterotsellyulyarnaya žarnyno absorbcijos sutrikimas, absorbcijos sutrikimas, ir virškinimą gali atsirasti celiakija. Ji yra lėtinė paveldima liga, kurioje pažeistas VILLI iš plonosios žarnos tikriems maisto produktams. Celiakija pasireiškia vaikams keletas mėnesių po maitinimo glyutensoderzhaschih produktų įvedimo. Kai liga:

• defekaciją dažnis yra nuo 2 iki 5 kartus per dieną;
• išmatose yra minkšti, kartais putotas, tai būdinga tam dvokiantis kvapas, šviesti;
• padidina skrandžio;
• yra nepakankamas svorio prieaugis (po tam tikro laiko prie masinio deficito prisijungia augimo trūkumas).

Atlikti diagnostika su malabsorbcijos sindromas

Diagnozė malabsorbcija nėra atliekamas. Ekspertai nustatyti SMA simptomai nustatyta, kad savo pacientams specialių testų pokyčius ir analizuoja patvirtinti vienu ar kitu būdu įtariama patologija išprovokavo sutrikusi absorbcija arba virškinimą.

Atlikdami diagnostiką, gydytojai vadovaujasi žemiau algoritmą, kurį parengė Pasaulio Gastroenterologijos organizacijos:

• Pirmasis atliko išsamią istoriją, renka informaciją apie vaistus padarytas neseniai kelionės, maisto ir gėrimų, neįtrauktų į įprastinę dietą naudoti;
• studijavo šeimos istorija;
• fizinio egzamino požymių malabsorbcija;
• studijavo išmatose, atsižvelgiant į jų savybes;
• laboratoriniai tyrimai atliekami dėl išsamesnės informacijos.

Toliau diagnozė malabsorbcijos sindromas apima atliekantį už, kaip įtariama celiakijos, su Giardia buvimą, bakterijas ir parazitus organizme. Svarbi diagnostinė informacija leidžia gauti ultragarsu iš vidaus organų pilvo ertmę. Per ultragarsu galima įvertinti iš kepenų, kasos, tulžies pūslės, limfmazgių būklę.

Išskirti arba patvirtina autoimuninio gastrito, celiakija, Krono liga, reikia ezofagogastroduodenoskopija su biopsijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Norėdami patvirtinti egzokrininės kasos funkcijos laikomų išmatų tyrimai, kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografijos trūksta, susidariusias cholangiopankreatografijos vizualizuoti kanalus. Norėdami daugiau sužinoti apie buvimą ar nebuvimą pakitimų klubinės žarnos, ekspertai skiriami ileokolonoskopiyu su studijų srities ir storosios žarnos biopsija.

Gydymas malabsorbcijos sindromas

Po diagnozavimo priežastys malabsorbcija etiotropic gydytojai paskirs gydymą siekiama spręsti nustatytą ligą. Pavyzdžiui:

• Jei celiakija yra aptinkamas, specialistas rekomenduoja pacientui visą dieta be gliuteno;
• jei nustatėme, įsiurbimo žarnyne sutrikimo angliavandenių arba maisto netoleravimo, tada jis yra skiriamas atitinkamas elimi arba griežtos dietos;
• infekcinės procesus, nurodytus antibiotikus;
• į metabolinės ir endokrininės ligų būtina tinkama Pathogenetic terapija.

Jei išreikštas viduriavimo sindromas, sukeliantis įsiurbimo žarnyne sutrikimo gydymas gali būti etiologinis, ir patogenetinė simptominė. Patogenetichekaya etiologiniu terapija ir gali būti iš šių priemonių vartojimas:

• antibiotikai bakterijų viduriavimas;
• "Metronidazolis" su amebiasis;
• antihelmintiškai vaistai helmintazių;
• gliukokortikoidai, citostatikai, "infliksimabas" į uždegiminės žarnų ligos;
• "Tetraciklinas", "ceftriaksono", "kotrimoksazolo" Whipple liga;
• "Oktreotidas" su endokrininių navikų virškinimo trakte.

Simptominė gydymas apima gavimo probiotikų, opiatų, "loperamidas" absorbcinis agentas (bismuto preparatai "Diosmektita").

Ar savarankiškai vartoti vaistus, kai SMA simptomai negali. Tai nesuteiks teigiamų rezultatų. Be to, malabsorbcija yra rimtų ir pavojingų ligų pasireiškimas. Jei yra AGR požymių, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Tik specialistas gali nurodyti tikrąją sindromo priežastį ir nurodyti veiksmingą terapiją diagnozuotos ligos pašalinimui.