Asherman sindromas: priežastys, simptomai, aprašymas, diagnostika ir gydymas

Bevaikystė santuokoje - tai yra vienas iš svarbiausių socialinių problemų. Mokslininkai įrodė tą patį vaidmenį kiekvieno iš potencialių tėvų nesėkmingų sprendžiant šią problemą. Tačiau vaisingo ir pristatymas padengia motinai. Atlikti šias užduotis gali tik subrendęs moters kūną. Per pastaruosius kelerius metus mes matėme lytinių organų ligų, dėl kurių patiriamos ir nevaisingumo augimą. Mūsų šalyje užima pirmaujančią poziciją lėtinio endometrito. Vienas iš jos apraiškų yra Asherman sindromas. Nesvarbu, ar nėštumas yra įmanoma šios ligos?

patologija Aprašymas

Pagal Asherman sindromo nurodo patologinės būklės, kurioje gimdos suformuota sąaugų. Jie sukelti dalinį arba visišką imperforate jo ertmėje. Liga ir gavo savo pavadinimą iki Joseph Asherman ginekologo vardu. Pirmasis sindromas detaliai aprašytas 1894 Genrih Fritch. Medicininėje literatūroje yra keletas pavadinimų šios ligos: gimdos sąaugos, trauminis atrofija ir sklerozės endometriumo.

Asherman sindromas diagnozuojamas moterims, nepriklausomai nuo jų amžiaus ir socialinio statuso. Gimdos sąaugų atstovauja jungiamojo SPLICE, tarp kurių lydmetalio korpuso sienelės ir sukelti jų deformacijos. Kaip patologinių proceso išsivysto sutrikimų, kurie veda į Menstruacyjny disfunkcija įvairovė. Pagrindiniai simptomai sindromo yra išreikštas savaiminių abortų ir nevaisingumo forma.

Kad dėl ligos platinimo statistika? Po kiuretažas nesidauginusių moterų iš besivystančių sindromo rizika yra 25%. Kai neperspektyvus nėštumo tikimybė iš sąaugų ir didėja formavimo iki 30% atvejų. Neutralus persileidimo beveik grasina moters sveikatą. Šiuo atveju ligos vos daugiau kaip 7% rizika.

Pagrindinės priežastys

Gimdos yra tuščiaviduris raumenų organas. Už tai taikoma pilvaplėvės. Viduje yra išklotas endometriumo, kuris susideda iš dviejų sluoksnių - bazinis ir funkcionalus. Priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės ir pagal lyties įtakos hormonų gimdos patiria ciklinius pakeitimus. Arčiau ovuliacijos metu, kai pastoti vaikui labiausiai didelė tikimybė, gimdos sutirštės. Endometriumo ląstelės yra aktyvus gamybos biologiškai aktyvių medžiagų. Po apvaisinimo kiaušinėlis jis patenka į gimdą, kur implantacijos. Susisiekite su vaisiaus membranas su sveika endometriumo - tai pagrindinė sąlyga sėkmingam samprata. Jei apvaisinimas neįvyksta, funkcinis sluoksnis yra atplėšti, kaip rodo mėnesio. Su kiekvieno ciklo pradžioje, gimdos vėl auga.

Sąaugų - ji outgrowths arba sąaugų iš vidaus sluoksnio gimdos, kad pažeidžiamos gleivinės membranos fiziologijos. Asherman sindromas išsivysto dėl žalos ar žalos bazinio sluoksnio endometriumo metu ginekologinių procedūrų. Tai gali būti grandymo po aborto, cezario pjūvio, arba bet kuri kita operacija. Kita dažna priežastis, dėl ligos - endometritas. Sąaugų yra suformuotas iš daugybės židinių uždegimas fone gleivinės gimdos.

Iš klinikinio vaizdo sindromo

Ligos simptomai sukelia klijų proceso ir jo poveikio dauginimosi sistemos veikimą. Tarp jų yra labiausiai paplitęs yra:

• menstruacijų sutrikimas (sunkioji / liesos atskyrimas, stiprus skausmas);
• persileidimas ;
• sumažinti skaičių ir trukmę mėnesinių;
• antrinė nevaisingumo;
• kaupimo kraujo išskyrų ir gimdos ertmę.

Ką dar turi simptomus Asherman sindromo? Liga dažnai lydi Endometriozė įvairaus sunkumo. Patologija yra būdingas negimdinio augimo funkcinės sluoksnio gimdos gleivinės už gimdos taikymo sritį. Šis neigiamas poveikis dėl perspektyvos ir perspektyvas gydymo derinys.

Trys laipsnių sunkumo

Atsižvelgiant į tai, į bazinio sluoksnio endometriumo žalą, gydytojai rodo apie Asherman sindromas šių klasifikaciją:

• švelnios (sąaugų užima ne daugiau kaip 25% gimdos, lengvai sunaikinti mechaninių pažeidimų tūrio);
• Vidutinis laipsnis (siūle suvirintas sandariai su gimdos gleivinę);
• sunkus laipsnis (sąaugų daugiausia susideda iš sklerozuotos jungiamojo audinio, blokuoja gimdos ir mėgintuvėlių dugne kūno burną).

Laiku nustatyti iš patologinio proceso laipsnį galima greitai išgydyti Asherman sindromas.

Ar nėštumo įmanoma?

Atsiliepimai gydytojų nurodo, kad pastoti vaiką su šia liga tikimybė priklauso nuo priežasties ir scenoje. Kai Asherman sindromas yra labai paveikė reprodukcinę sistemą. Gimdos lazda sienos, suskaidytas kryžminių vamzdžius. Kaip rezultatas, embrionas negali būti implantuoti. Be to, gimdos gleivinės praranda savo gebėjimą reaguoti į pokyčius estrogenų rodiklius. Palaipsniui plėtoti antrinio nevaisingumo, ir su juo, ir amenorėja. Sąaugų gimdos kaklelio regione išprovokuoti spūsčių ir gaišaties mėnesinių. Pažeidimas ciklas paprastai reiškia sunkią ligą. Nėštumas yra natūralus būdas yra priimtina, jeigu ne laiku konservuota Asherman sindromas.

ar IVF yra įmanoma? Atsiliepimai gydytojų patvirtinti, kad in vitro apvaisinimo yra naudinga, kai liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Iš sąaugų skaičius negali viršyti 25% gimdos tūrio, jie turi būti lokalizuotas riboto ploto ertmę.

Neįmanoma duoti vieną atsakyti į pateiktus klausimus, nes kiekvienas atvejis yra skirtingas. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, yra keletas variantų nėštumą. Kai kurios moterys, vežantys priežasčių susijusių problemų, o kiti taip pat lydi daug komplikacijų. Trečias variantas - savaiminis persileidimas, persileidimas, antrinis nevaisingumas. Štai kodėl kiekviena moteris turi atrodyti po jų sveikatai, periodiškai ištyrimas tuo ginekologu, laiku gydyti visas ligas.

medicininis ištyrimas

instrumentiniai metodai vizualizuoti gimda yra naudojami diagnozuoti ligą. Be nepavyks gydytojas analizuoja paciento akušerijos istorija (skaičių nėštumo, abortų, persileidimų ir kt.). Ultragarsinis tyrimas yra laikomas labiausiai prieinamą ir tuo pačiu metu minimaliai invazinės diagnostikos dubens organų metodą. Asherman sindromas gali būti patvirtinta ultragarsu, bet gauti tikslius rezultatus, turite pakartoti procedūrą kelis kartus ciklo metu.

Aukso standartas aptikti sąaugų laikomi histeroskopija. Toks gimda tyrimai apima specialiu prietaisu naudotis. Jis vartojamas per gimdos kaklelio kanalą, kad organizmas būklė gali būti įvertinta realiu laiku kompiuterio ekrane. Histeroskopija, siekiant nustatyti patologinio proceso, dydžio ir lokalizacijos sąaugų sunkumą. pacientai visiškai egzaminų rezultatai turi būti derinamas su akušerinės istorijos ir ankstesnių bandymų metu gydymas. Toks požiūris leidžia prognozuoti teigiamą dinamiką terapija.

gydymo

Liga yra lengvas ar vidutinio sunkumo reaguoti gerai gydymui. Išplėstinė formų ligų ir nėštumo, yra nesuderinama. Tokiu atveju ateina į pagalbą pakaitinės motinystės. Kai kapliukai dalys yra išdėstytos ant ribota dalis gimdos, padeda IVF. Tačiau, šiuo atveju pabandyti ant motinos vaidmuo negali visos moterys, kurių diagnozė "Asherman sindromu."

Gydymas apima pašalinti sąaugų esant histeroskopiją metodu. Operacija reikalauja ne bendrąją nejautrą, jokių komplikacijų. Techniškai, tai yra gana sudėtinga procedūra. Pašalinimas atliktų mikro žirklės nes didelė tikimybė pakartotinio sužalojimo sąaugų. Be pooperaciniu laikotarpiu nustatyta antibiotikų išvengti infekcinių komplikacijų. Narkotikų terapija reikalingas papildyti hormono. Iš estrogenų ir progestinų naudojimas parodė, kad stimuliuoti gimdos gleivinės augimą.

perspektyva

Lengvas ligos procesas ir laiku nėštumo terapijos yra stebimas 93% pacientų, o vidutinis - tik 78%. Tinkamas gydymas moterims, sergančioms progresavusia liga leidžia pastoti 57% atvejų. Tačiau sėkmingas nėštumas su Asherman sindromas negarantuoja vaiko gimimo be patologijų. Amžius pacientų taip pat prognozes atsižvelgiama. Pavyzdžiui, 66% pacientų, jaunesnių nei 35 metų diagnozuota sunkaus sindromo, galinčios pastoti. Tuo dailiosios lyties daugiau nei 35 metų, šis skaičius vos viršija 24%.

prevencinės priemonės

Ar įmanoma užkirsti kelią Asherman sindromas? Kiuretažas arba Vakuuminis - dviejų procedūrų specialistas atlieka beveik aklai, remdamasi tik savo patirtimi. Audinių iš nėštumo metu endometriumo minkštas, todėl lengvai sužeisti. Kaip rezultatas, bet diagnostikos arba terapinis grandymo visada lydi sužeidimų baziniu sluoksniu.

Alternatyva šių procedūrų yra abortai medicinos abortus. Tai reiškia susitraukimus skatinantį naudojant narkotikų. Tačiau šio metodo efektyvumas yra tik 80%. 10% atvejų, kai medicininio aborto pastebėta infekcijos membranų, kad reikia gramdymui. Taigi, siekiant išvengti Asherman sindromas gali, jei dėl medicininių priežasčių pasirinkti gydytoją abortą. Kita vertus, ši procedūra nesuteikia 100% garantija teigiamo rezultato.