Subdurinis kraujavimas: tipai ir pasekmės

Smegenys susideda iš kelių membranų. Stipriausias iš jų yra išorinis. Dėl šios priežasties ji taip pat vadinama tvirta. Gana dažnai galvos traumos sukelia kraujavimą tarp išorinės membranos ir smegenų. Tokiu atveju nukentėjusiam asmeniui diagnozuojama "subduralinė kraujavimas". Būtent apie šią patologiją bus aptarta šiandieniniame straipsnyje.

Sugadinimo formavimo mechanizmas

Paprastai pėdsakų kraujavimas išryškėja traumu. Kraujavimo vietoje formuojasi hematoma, kuri sparčiai plečiasi. Tai kelia galimą grėsmę smegenų audiniui, kuris yra jautrus tokio pobūdžio poveikiui. Šių procesų pasekmė yra neurologinio pobūdžio nukrypimų atsiradimas. Dideli kraujavimai dažnai sukelia mirtį.

Atskirai reikia atsižvelgti į lėtinę subduralinės hematomos formą. Tai atsitinka, jei ankstesnis kraujavimas neturėjo laiko išspręsti. Hematoma yra padengta savo membrana, į kurią gali sudygti kraujagyslės. Atsižvelgiant į nestabilios būklės aplinką, šie elementai dažnai sprogo, o tai prisideda prie pakartotinio žalos augimo. Gydytojai užfiksavo daugybę tokio pobūdžio milžiniškų hematomų susidarymo atvejų.

Nurodant pirmiau minėtus faktus, galima teigti, kad smegenų kraujavimas į smegenis atsiranda dėl žalos korticalo ir beprotiškiems indams. Retais atvejais prieš patologiją sutrinka Galeno venų ar susijusių arterijų grupė.

Patologijos priežastys

Subdulinio kraujavimo priežastys yra gana įvairios. Tarp jų dažniausiai yra šie:

1. Automobilių avarijos (poveikis "torpedo" ar prietaisų skydui). Rizikos grupėje yra priekinių sėdynių keleiviai, kurie nenaudoja saugos diržų.
2. Žiemos sezono metu kritimo ledynuose ir ledynuose.
3. Sportiniai sužalojimai.
4. Galvos traumos darbo vietoje dėl saugos taisyklių nesilaikymo.
5. Buitinės kovos.

Išvardytos priežastys klasifikuojamos kaip trauminės. Svarbu suprasti, kad šiais atvejais hematoma vystosi palaipsniui. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo intensyvesnis kraujavimas ir greitesnis būdingas klinikinis vaizdas.

Svarbu tai, kad sutrikimas atsiranda prieš smegenų kraujagyslių patologijas. Tai yra hipertenzija ir arterijos aneurizma. Kai kuriais atvejais hematomos atsiradimas yra susijęs su antikoaguliantais. Šie veiksniai sukelia subdulinį kraujavimą netrauminiu būdu.

Klasifikavimo principai

Straipsnyje aprašyta patologija paprastai klasifikuojama pagal pirminių simptomų raidos greitį. Yra trys kraujavimo formos:

• Aštrus;
• Poakytas;
• Chroniškas.

Leiskite apsvarstyti, kokios yra kiekvienos galimybės:

1. Ūmus subdulinis kraujavimas plečiasi per 1-2 dienas nuo traumos. Pagrindinė hematomos atsiradimo priežastis yra sunkus ir sunkus smegenų poveikis.
2. Subaktine forma nuo traumos iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti nuo 4 dienų iki kelių savaičių. Trauminis poveikis nėra toks stiprus. Pažeidžiamo indo kalibras nėra didelis, todėl kraujavimas yra nereikšmingas.
3. Lėtinės formos pasireiškimo laikas svyruoja nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių ar net metų. Jei mes laikome traumą kaip greito hematomos vystymosi mechanizmą, tai šiuo atveju jis turi antrinį vaidmenį. Dažniausiai lėtinė kraujavimo forma yra cerebrovaskulinių ligų pasekmė.

Konkreti sutrikimo forma lemia pirminę simptomatologiją.

Klinikinis vaizdas

Subdurinis kraujavimas būdingas tai, kad simptomai pasireiškia tiksliai keičiantis kelias fazes.

Iš karto po trauminio poveikio asmuo praranda sąmonę. Šis sutrikimas yra susijęs su organizmo reakcija į ūmus ir staigus skausmas, streso veiksnys. Tada pacientas ateina į jausmus ir pradeda skųstis dėl silpnumo ir kurstymo. Kai kuriais atvejais klinikinę įvaizdį papildo retrogradinė amnezija - trumpas atminties praradimas iki traumos įvykių.

Antrasis etapas būdingas gerovės gerovei. Ne kiekvienas žmogus, gavęs žalą, yra atkreipęs dėmesį į sveikatos būklę, norėdamas apsilankyti pas gydytoją. Tai, kad nepaisoma savo sveikatos, gali sukelti rimtesnius sužalojimus. Būtent dėl tų situacijų, kai auka sėdi už automobilio rato ar toliau dirba.

Trečiąjį etapą lemia smegenų, židinio ir meningealumo simptomų atsiradimas. Šios apraiškos bus apibūdintos toliau.

Cerebraliniai, meningealiniai ir židininiai simptomai

Smegenų paralyžių kategorijoje yra tokių pažeidimų, kuriuos galima pastebėti bet kokiuose kituose sutrikimuose. Tačiau jų išvaizda rodo pakankamai rimtą sugadinimą smegenyse. Visų pirma, aukoms pasireiškia stiprus galvos skausmas. Asmuo gali tapti apatiškas ir abejingas viskam, kas vyksta. Klinikinį vaizdą dažnai papildo dezorientacija laiko ir erdvės atžvilgiu - pacientui sunku nustatyti datą, vietą. Galvos skausmas pasireiškia vieną kartą sužalojimo momentu, tada susilpnėja ir auga su nauju intensyvumu trečioje fazėje.

Dėl meninge patologijos apraiškų priskiriami požymiai, rodantys, kad žarnos yra pažeistos. Tarp jų yra:

• Galvos skausmas;
• Vėmimas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu;
• Teigiami meningealiniai požymiai.

Tokie simptomai dažnai pasireiškia kitais sutrikimais. Jei smegenų simptomai nėra arba silpnai išreikšti, diagnozė "subdural cerebral hemorrhage" nėra patvirtinta.

Židinio simptomai yra vienkartiniai mokinio dilatacijos, o jo reakcija į šviesą yra ryškiai sumažinta. Kartais sužeistas gydytojas nustato soporą - sunkų sąmonės priespaudą. Ypatingai rimtų atvejų komoje.

Vaikų patologijos ypatumai

Dažnai yra pakankamai subdulinio kraujavimo naujagimiams. Tai yra intrakranijinių gimdymo sužalojimų pasekmė ir sudaro apie 40 proc. Intraparuminės patologijos. Tarp pagrindinių priežasčių gydytojai pažymi:

• Didelis vaisius ;
• Intrakregančių akušerinių žnyplių naudojimas;
• Greitas ir greitas pristatymas;
• Kojų / liemens pristatymas.

Labai lengva įtarti vaiko sveikatos problemas. Visi besąlyginiai kūdikio refleksai yra depresijoje. Jis negali priimti krūtų, nuryti. Smegenų hematomos suspaudimas sukelia mokinių išsiplėtimą, traukulius. Išvardyti simptomai pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimdymo.

Diagnostikos metodai

Po bet kokios pilvaplėvės traumos reikia kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Negalima rizikuoti savo sveikata ir ignoruoti pradinius hemoragijos požymius. Patologijos diagnozė pagrįsta anamnezės rinkimu ir paciento klausimynu. Gydytojui svarbu žinoti visą informaciją apie traumos pobūdį, klinikinių simptomų atsiradimo tvarką.

Pilniausia informacija apie hematomos lokalizaciją gali būti gauta atlikus kompiuterinę nuskaitymą. Ne mažiau informatyvus yra MRT. Jei įtariama dėl trauminio subdulinio kraujavimo, griežtai draudžiama atlikti juosmens punkciją. Ši procedūra reiškia, kad smegenų skysčiu reikia suvartoti specialią adatą. Jos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Gydymo parinktys

Patvirtinus diagnozę, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Subdurinis kraujavimas yra rimta patologija. Todėl gydymą reikia nedelsiant pradėti. Tik šiuo atveju galima tikėtis palankios prognozės.

Siekiant pašalinti pažeidimą, naudojami chirurginiai ir konservatyvūs gydymo metodai. Pastaroji galimybė yra naudojama nedidelių hematomos dydžių atveju, jei nėra akivaizdaus progresavimo. Pacientams yra skiriami vaistai nuo edematozo poveikio, vaistai, skirti pagerinti kraujo apytaką ir smegenų metabolizmą. Taip pat parodyta suvartojamų vitaminų ir analgetikų. Toks gydymas yra rekomenduojamas senyviems pacientams, kuriems diagnozuotas ūminis subdurinis kraujavimas, ne trauminis.

Dauguma patologijos atvejų yra chirurginiai. Operacijos metu atidaroma kaukolė (trepanacija), po kurios pašalinamas kraujavimas. Paskutinis etapas yra ertmės plovimas fiziologiniu tirpalu, atkuria kaukolės vientisumą ir diegiama speciali drenažo sistema.

Kalbant apie mažus pacientus, jie bando gydyti vaistus. Operacijos priežastis yra teigiamos dinamikos stoka.

Atsigavimo pasekmės ir prognozė

Kraujavimas išryškėja kartu su smegenų perkėlimu ir jos kamieninių struktūrų pažeidimu. Patologijos raida dažniausiai atsiranda dėl didelės kaukolės žalos, taigi daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki. Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo gydymo laiko su gydytoju ir pasirinkto gydymo teisingumo. Jei nukentėjusysis sugebėjo veikti per 6 valandas po sužeidimo, 80% atvejų atsigauna. Be to, prognozę įtakoja paciento amžius, somatinių sutrikimų buvimas ir hematomos tūris.

Sudėtingos subdulinio kraujavimo pasekmės nėra palankiausios. Paprastai tokios diagnozės pacientai tampa neįgalūs arba visiškai miršta.