Punkcija peties sąnario: Švinas technika

Punkcija peties sąnario yra chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas įveda adatą į sąnario kapsulės. Panaši procedūra atliekama diagnostiniais tikslais arba esamą sveikatos būklę. Tokio procedūros tikslas - tai į bendrą sąnarių skysčio skaičius sumažėjo.

Dviejų tipų pradūrimo

Chirurgai punkcijos skirstomi į du tipus:

• Gijimą.
• Diagnostikos.

bendra anatomija

Per peties sąnario punkcija yra būtina atsižvelgti į charakteringus bruožus jo anatomiją. Sinovijoje - gaubtas, kuris dėl savo struktūros ir kilmės skiriasi nuo serozines membranomis (pvz pleuros ir pilvaplėvės, perikardo, membranos). Pagrindinis skirtumas yra tai, kad jos vidinės pusės paviršių, ertmės, kuriame nėra epitelį ir endotelio pamušalas. Membrana storis svyruoja. Be to, ji turi būti padidėjęs jautrumas į šilumos, trauminio, infekcinės, ir cheminio atsparumo.

Pagal padidėjusio jautrumo sinovijoje į įvairių infekcijų reikalauja griežtai laikytis sterilioje prieš pradūrimo procedūrą, ir prieš atidarant sąnarių ertmę. Be to, jis reikalauja privalomo sandarumą. Bendra ertmė yra nedidelį kiekį sąnarių skysčio, maždaug keturių mililitrų. Tepalinė skystis yra sterilus, turi geltoną šiaudų spalvą ir ji yra visiškai aiški. Ji yra būdinga didelio klampumo, jame yra fagocitinius ląsteles ir baltųjų kraujo ląstelių, bet jos antibakterinių savybių yra labai mažas. Atsižvelgiant į tai, kad sočiųjų mucopolysaccharides sąnarių skysčio aukštos natūrinio svorio, tai kaupiasi bendra, o ne išsklaidyti iš jo ertmėje.

Technika peties sąnario punkcija bus aptartos žemiau.

Apie sąnarinio skysčio

Gaukite sąnarinio skysčio ir nesukelia ligos procesas yra labai sunku, nes jos nedidelį kiekį neigiamo slėgio ir didelio klampumo. Sveiki sąnariai yra neigiamas slėgis:

• Kulkšnies: 270-210 mm vandens stulpelio.
• Slopinti: 75-90 milimetrų vandens stulpelio.

Neigiamo slėgio buvimas sukelia skysčio osmoso iš subchondral ir sąnarių plokščių, kuriose bendri kremzlės įvyksta maistą.

Punkcija peties sąnario sveikiems žmonėms yra reti.

Iš sinovijos skysčio funkcijos

Pagrindiniai iš sąnarių skysčio atliekamos funkcijos, gali apimti:

• Motorinės funkcijos. Sinovinio skysčio kartu su sąnario kremzlės suteikia laisvą šarnyrinių kaulų paviršių.
• Metabolinis funkcija. Sinovijos skystis dalyvauja medžiagų apykaitos procesus, vykstančius tarp kraujagyslių lovos ir sąnarių skysčio.
• Trofinės funkcijos. Duobutės sinovijos skysčio maitina kremzlės sluoksnius.

Jei yra uždegiminis procesas sąnariuose, sinovijos skysčio padidėjimo baltymų kiekio. Tai yra dėl to padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Skystis tampa drumsti, padidina neutrofilų, atsirandančių ūminio trauminio sinovito turinį.

Punkcija peties sąnario: patvirtinimas

• Nustatymas kompozicijos (dalyvaujant pūlius, eksudato arba kraujo buvimas) turinį. Jei pažeisti sąnariai esančius kraują, tai gali sukelti sinovitas, kremzlės pažeidimas degeneracinė Gamta, intraartikuliniam sąaugų. Į trauminio hemartrozė standumo ir uždegimas lipnia charakterio atveju sukelia daugiausia sugadinta kremzlės storis, o ne ekstravazacijos kraujyje. Regeneravimo kremzlės įvyksta su pokyčiais proliferacijos komponento jungiamojo audinio. Tuo atveju, žalos apvalkalo įvyksta pakankamai greitą koaguliacija ir tada susiformavo krešulių, kuris gali sukelti didelę proliferacijos audinių membranas. Kaip rezultatas, jis pradeda išnykimo bendros ertmę.
• Steigimo menisko žalą kelio sąnario naudojant pnevmoartrografii ar radiografijos.
• Steigimo buvimą bendroje ertmėje "ryžių įstaigos" arba "Bendros pelių."

Šiuo tikslu paskirtas diagnostikos punkcija peties sąnario.

Indikacijos medicinos procedūrų, tokių kaip punkcijos

• Pašalinimas iš kraujo ne hemarthrosis plėtrai.
• Pašalinimas eksudato, pūliai iš sąnario ertmę, antibiotikams sprendimų įvedimas.
• Įvadas Novokaīns tirpalas mažinimo dislokacija.
• Įvadas kortikosteroidais kartu su Lydasum iš artrozė deformans buvimas.
• Įvedimas deguonis arba oras švelnus procedūrų kaulų lūžis susiformavo pluoštinių sąaugų sąnarių sąaugų atveju. Įvadas deguonies taip pat galima atkurti motorinės funkcijos arba orientyrą redressatsii.

Šiuo tikslu, išbadyta gali būti atliekamas pečių ir kelio sąnario.

procedūra

Dėl itin opius sinovijos skysčio infekcijoms, per bendrą punkcijos turi nenumaldomai laikytis visų aseptikos ir antiseptikos taisykles.

Prieš įgyvendinti punkcija, dūrio vietoje turėtų būti kruopščiai išvalyti. Patartina naudoti semidesyatiprotsentnogo alkoholio. Kai dūrio vietoje oda buvo sutepti penkių procentų jodo tirpalo, jos likučiai turi būti pašalinti apliejimo su alkoholiu du kartus. Pašalinimas likutinės jodo, ypač gausiai tepti reikia dėl to, kad jodo kartu su adata gali prasiskverbti į bendrą ertmę, ir tai sukelia dirginimą ir sunkia sinovijos reakcijos dega. Be to, jodo gali absorbuoti rentgeno spindulius, kurie gali turėti įtakos, kad atsirastų vaizdo tikslumą - jis gali rodyti papildomų šešėliai iškreipti vaizdą.

Naudoti vietinį infiltracija anesteziją.

Kaip padaryti punkcija?

Iš pradūrimo adata ilgis 5-6 cm. Jei deguonies įvedimas atliekamas, tada adata turi būti naudojamas plonas, iki vieno milimetro skersmens. Priešingu atveju, dujos gali prasiskverbti į minkštųjų audinių aplink sąnarį. Tai, savo ruožtu, sukelti po oda, periarticular raumenis ar emfizema.

Odos pradūrimo tuo peties sąnario turi būti perkeltas į šoną. Tai leidžia sulenkti žaizdos kanalą paliktą adatą, ir oda po procedūros yra grąžinamas į kosmosą. Toks metodas išvengiama infekcijos nuo kūno paviršiaus įsiskverbimą į bendrą ertmę.

Adata turėtų būti perkeltas labai lėtai, bando nustatyti, kai jo pabaigoje vyks į bendrą kapsulę. Jei Sudėtinė ertmė turi kraują, bus Novokaīns dažymo tirpalo į švirkštą, arba jei pūliai - tirpalas tampa drumstas.

Apie gylį, kuriame punkcija, yra turėtų būti įgyvendintos skirtingos nuomonės. Kai Literatūra sako, kad adata turi prasiskverbti iki vieno centimetro, o kitas - 2-3 cm.

Skystis pradūrimo turi čiulpia švirkštą su nuo 10 iki 20 gramų tūrio. Jei reikia - skiriama vaistų. Nuėmus adatą šališkas oda yra išleistas, tokiu būdu lenkimo žaizdos kanalą, pradūrimą svetainę po to yra veikiamas alkoholiu ir steriliu tvarsčiu taikoma.

Technologija pradurti peties sąnario

Punkcija sąnario turėtų būti atliekamas iš šono, priekio arba iš užpakalio. Jei procedūra atliekama priekyje, tada pacientas turi būti įdėti į nugarą. Po to, chirurgas turi rasti coracoid procesą menčių, kuris yra tris centimetrų mažesnis nei distalinio galo raktikaulio. Adata turi būti vartojamas pagal jį ir sukelti tarp pečių kaulų galvos ir jo atšaka į tą pusę, iš priekio į nugarą. Adata, yra įterpiama 4 cm gylio.

Jei punkcija atliekama iki peties sąnario pusėje chirurgas, pacientas turi būti įdėti į priešingą pusę, o jo ranka buvo padėtas tiksliai palei kamieną. Iš piršto plotis yra šiek tiek mažesnis iš didesnis iškilimo iš žastikaulio galvos yra jos galva. Adata yra pagal acromion proceso, kuri yra labiausiai išsikišusi, ir tada iš anksto jį per deltinį raumenį priekinės plokštės dalimi.

Vykdydama paciento durtinių procedūrų, reikalingų nustatyti ant jo pilvo gale. Vėliau, chirurgas jaučia deltinį raumenį ir jos apatinio krašto. Šiuo metu, yra duobė, yra šiek tiek mažesnis už galinio krašto acromion proceso. Šioje vietoje būtina švirkšti adatą ir įdėti jį į 5 cm gylio mentės coracoid kryptimi.