Pažeidimas periferinės kraujotakos: embolizmas

Sutrikimai centrinės ir periferinės kraujotakos vystosi dėl įvairių priežasčių. Tačiau, o klinikinis vaizdas iš būdinga ir atpažįstamas visais atvejais būklės. Chirurginės praktikos, tai yra dažna problema, kuri apima daug patologinių sąlygų, vienu ar kitu būdu paveikti kraujotaką.

Priežastys kraujotakos sutrikimų

Trukdo normaliam judėjimui kraujo per laivų gali būti skirtingos situacijos:

1. Laivo spindis yra neišvažiuojami. Tai yra įmanoma tuo atveju, okliuzijos (pvz, trombo arba aterosklerozinės plokštelės) arba (susiaurėjimas stenozė).
2. Patologinių sienelės pokyčių (hipertrofija arterinės hipertenzijos).
3. Nuspaudžiant konteinerį iš išorės (pvz, naviko,).
4. Žala kraujagyslių sienelės.
5. Pokyčiai kraujo reologijai.
6. Sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūris (už kraujavimo, dehidratacija).
7. Nuleidimo kraujo spaudimas (šokas, širdies nepakankamumas).
8. Širdies (defektų, širdies nepakankamumo), kurioje, išpurkštus sumažintas tūris kraujo sistolės metu patologija.

Visi šiose situacijose gali turėti įtakos kraujo tekėjimą, kaip pagrindinio ir periferinių kraujagyslių liga. Kilus problemoms su širdimi, hemodinamikos sutrikimai, pokyčiai kraujyje tūris, patologiniai krešėjimo mechanizmai kraujotaka sutrikusi visuose lygmenyse - nuo didžiausių iki mažiausių kraujagysles. Vietinis pats sutrikimas (stenozė, trombozė, kraujagyslių sienelės hipertrofija) atsispindi tiesiogiai nuo teritorijos, kurioje susiklostė.

Priežastys sutrikimų periferinę kraujotaką, iš esmės, tas pats, kaip centras. Tačiau, kalbant apie kraujotaka ne periferijoje patologijos, visų pirma įtraukti vietos kraujotakos sutrikimai.

Pažeidus periferinės kraujotakos operacijos - tai visų pirma situacija susijusi su kraujotaka nutraukimo į vietos trombozė, embolija, suveržimo laivų aterosklerozės. Visi šie valstybių (išskyrus, galbūt, aterosklerozės) yra skubus, reikia skubios pagalbos.

Pažeidus periferinės kraujotakos: simptomai

Kas yra apreikštas vietos nutraukimas kraujotaka? Audinių, atsidūrė be tinkamos kraujo tiekimo, pradeda patirti išemiją, nes dabar jie negauna reikiamo deguonies normaliai. Kuo didesnis galios nebuvimas, ląstelių mirtis įvyksta greičiau. Atsižvelgiant į reikiamą pagalbą kuriant gangrenos nesant (m. E. nekrozės audiniai netenka kraujo tiekimo).

Pažeidus periferinės cirkuliacijos apatinių galūnių - Ryškiausias pavyzdys. kraujo tėkmės sutrikimai šiuo atveju gali išsivystyti staiga ar palaipsniui.

pertrūkiais Claudication

Dažniausios priežastys šios būklės yra aterosklerozė apatinių galūnių arterijų, nespecifinis aortoarteriit, Thromboangiitis obliteruojantis. Kraujotaka laivų yra suskirstytas dėl susiaurėjimas spindžio per progresuojančia ateroskerotinio išaugos arba sustorėjimas sienų kaip nespecifinių uždegiminės reakcijos.

Pažeidimas periferinės kraujotakos šiuo atveju eksponuoja šių klinikinį vaizdą:

1. kompensacija etapas. Ji yra būdinga tai, kad silpnumo atsiradimo kojų, mėšlungio ir diskomforto dėl fizinio aktyvumo fone. Tačiau skausmas atsiranda tik tada, kai vaikščioti esant ne mažiau kaip 0,5-1 km atstumu.
2. Žingsnis subcompensation. Stop vaikščioti, nes iš kojų skausmas po pacientas yra priverstas 0.2-0.25 km. Apatinių galūnių atlikti tam tikrus pakeitimus dėl kraujo tiekimo trūkumo: šviesiai, sausą, pleiskanojanti oda, trapūs nagai, retinimo poodinio riebalų sluoksnio. Ripple ant arterijų susilpnėja.
3. Žingsnis dekompensacija. Ėjimo be skausmo galima per ne daugiau nei 100 m atstumu. Yra raumenų išsekimo, oda tampa plona oda ant jo paviršiaus į plyšių ir opos įvairovei.
4. Etapas destruktyvius pokyčius. Esant tokiai situacijai, kraujotaka kraujagyslėse yra beveik visiškai sustojo. Apatinių galūnių yra padengtas žaizdomis, ypač sunkiais atvejais, gangrena vystosi pirštus. Smarkiai sumažino gebėjimą dirbti.

Žinoma, periferinė kraujotaka šioje patologijoje vystosi ilgai. Prieš gangrena etapas praeina daug laiko, per kurį galima imtis būtinų priemonių, kad užkirstų kelią visiškai nutraukti kraujotaka.

Arterinio embolizmas

Šiuo atveju, yra didelių pažeidimų periferinės kraujotakos, per kelias valandas gali lemti su gangrena galūnės plėtrą, jei ne laiku pagalba bus teikiama.

Į arteriją trombas gali būti suformuota ant aterosklerozinės plokštelės, sritis uždegimui laivo ar žalą sienos. Vadinamas embolija, trombų pareikštas kraują iš kitos kraujagysles porcija. Kaip rezultatas, laivų kanalas yra visiškai užblokuotas, kraujotaka sustoja, audiniai pradeda patirti išemiją ir miršta (gangrena vystosi) ilgalaikio išsaugojimo šią situaciją.

Klinikoje ūmių periferinių kraujo apytakos sutrikimų

Sparčiausiai pokytis simptomų pastebėta embolija, nes šiuo atveju kraujotaka nutraukimas įvyksta staiga, nepaliekant galimybės kompensacinių pokyčius.

Pirmieji du valandų pacientui pasireiškia stiprus skausmas galūnėse. Pastaroji tampa blyški ir šalta liesti. Pulsacijos distalinių arterijų nėra. Palaipsniui, skausmas mažėja, ir su juo, išjungiamas ir jautrumas iki visiško anestezijai. Variklio galūnės funkcija taip pat kenčia, galiausiai išsivysto paralyžius. Labai greitai, negrįžtamai pasikeičia audinių ir jų mirties. Trombozė paveikslėlyje, iš esmės, tas pats, bet iš klinikos plėtra yra ne taip greitai. Iš trombo augimas reikalauja tam tikro laiko, todėl kraujotaka yra ne iš karto neveikia. Pagal klasifikacijos Savelieva atskirti išemiją 3 laipsnis:

1. Būdingas jautrumo sutrikimų.
2. Prisijunkite prie judėjimo sutrikimų.
3. Šiame etape prasideda audinių nekrozės.

Pažeidimas periferinės kraujotakos: gydymas

Pasirinko priklauso nuo išemijos sunkumo, ir greičio plėtros negrįžtamus pokyčius audiniuose. Ūmus sutrikimas periferinės cirkuliacijos reikalauja chirurginio gydymo. Atsižvelgiant į laipsnišką pablogėjimo kraujotaka kompensacijos etapais geras rezultatas gali būti pasiektas, ir konservatorius terapijos atveju.

Operacijos ūminis kraujo tėkmės sutrikimus

Konservatyvus gydymas yra neefektyvus, šiuo atveju, "T. K. negali visiškai sunaikinti krešulys ir pašalinti kliūtis kraujo tekėjimui. Jo paskyrimas yra galimas tik tuo atveju, sunkaus gretutinių ligų pakankamu kompensacinių reakcijų. Po stabilizavimo paciento, kurio galima atsisiųsti kraujo krešulys iš laivo spindyje operaciją. Sumažėjęs kraujo tekėjimą taip. Paveiktos arterijos virš blokavimo FOGARTY kateterį šviesos srauto, pagal priemonėmis iš kurios gamina trombų pašalinimas. Už kateterio chirurginis prieiga, atliekamos su išsišakojimo lygio įvedimo šlaunies arterijos (esant pažeidimams, apatinių galūnių), arba žasto arterijos (už viršutinės galūnės pažeidimas). Atlikus arteriotomy Fogarty kateterio pažangių laivo nepraeinamumas, vieno trombo, atliekamas per kliūtį, tada pripūsti ir šioje valstybėje yra išieškota. Išpūsti balioną ties kateterio fiksuoja antgalio ir neša trombo.

Esant organinės pokyčių kraujagyslių sienelių srityje trombozės atveju yra didelė tikimybė, recidyvo. Todėl atkūrus kraujotaką, reikalingą atlikti planuotą rekonstrukcinės chirurgijos.

Jei situacija buvo pradėtas ir plėtojamas gangrena galūnių amputacija atliekama.

Terapija obliterating ligų arterijų

Konservatyvus gydymas yra skiriamas anksti ligos, taip pat kontraindikacijų operaciniam gydymui. Pagrindiniai principai terapija:

1. Eliminacija veiksnių sukelia arterijų kaip rūkymas, alkoholio, hipotermija spazmas.
2. Paskyrimo antispazminiai.
3. Analgetikai nuo skausmo.
4. Mažina kraujo klampumą per antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais paskyrimo.
5. Dieta siekiama sumažinti cholesterolio lygį kraujyje.
6. Statinai už lipidų apykaitos normalizavimo.
7. Gydymo gretutinės ligos neigiamai paveikti kraujagysles: hipertenzija, diabetas, aterosklerozė.

Tačiau, labiausiai veiksminga gydyti išlieka rekonstrukcinė operacija - aplenkiamasis (šuntavimo anastomozės sukūrimas), stentas (stentas į laivo spindžio).

apibendrinti

Periferinė kraujotaka gali būti dėl įvairių priežasčių. Svarbu prisiminti, kad ilgai esamas arba sukelia ūminis kraujo sutrikimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius audiniuose ir sukelti gangreną.

Dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencija yra būtina siekiant išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, vengti žalingų įpročių, taip pat laiku gydyti ligas, kuriomis prisidedama prie komplikacijomis plėtrai.