Miego arterijos: indikacijos, pooperacinės komplikacijos, valdomas nuomones, pliusus ir minusus

Visi žino, kad insultas yra laikomas vienu iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių tarp visos planetos gyventojų. Ši liga pasireiškia vienodai dažnai visose pasaulio šalyse. Dažnai smegenų apytaka sukelia paralyžių ir parezė, todėl laikinai arba visam laikui negalią. Siekiant išvengti šios ligos vystymąsi, jums reikia laiko, kad diagnozuoti insulto supykdė veiksnius ir spręsti su jais. Pagrindinė priežastis, dėl insulto - yra aterosklerozė iš kaklo ir galvos arterijų. embolija vidutinio ir vyresnio amžiaus yra beveik visi. Dauguma žmonių per 60 metų siūlo medicinos prevenciją aterosklerozės. Kai kuriais atvejais, narkotikų gydymas yra ne pageidaujamą efektą. Tada nurodyta operacija - miego arterijos. Ši procedūra apima laivo dalis, kurias apgadino aterosklerozės pašalinimas.

Kodėl išleisti miego arterijos?

Krovosnabzhnenie smegenys priklauso nuo miego arterijos. Šie laivai yra filialai aorta. Jie yra išdėstyti simetriškai iš abiejų pusių kaklo. Įplaukimas į kaukolės ertmę, miego arterijos yra padalintas į mažesnius šakos smegenis. Ligoniams, kenčiantiems nuo aterosklerozės, aukšto rizika kraujo krešulių šių laivų. Jie susideda iš cholesterolio plokštelių ir fibrozinio audinio. Kai kraujospūdis padidėjęs miego trombo gali atitrūkti nuo rezervuaro sienelės ir įveskite smegenis. Kaip rezultatas, jie sukelia išemiją - deguonies tiekimo į audinių trūkumas. Pavyzdžiui, smegenų kraujotakos sutrikimai veda prie baisių pasekmių. Norėdami išvengti insulto, endarterektomijos atliekamas. Tai padeda išvengti insulto ir jos pasekmes.

procedūra apžvalga

Endarterektomijos - yra operacija, kuri yra vidinio sluoksnio, kai laivą aterosklerozinės plokštelės valymo. Ji atliekama tais atvejais, kai vaistai yra bejėgiai arba insulto rizika yra pernelyg didelė. Vaistai negali suteikti norimą efektą, kai ateroskerotinio užima daugiau kaip pusė viso miego arterijos skersmuo. Arba, jei cholesterolio uždaro indo liumenų iš kelių pusių vienu metu. Be to, susideda iš insulto rizikos žymiai padidėja Nekontroliuojamą hipertenzijai. Šiuo atveju, ateromos gali bet kuriuo metu išjungti endotelį, nepriklausomai nuo jos dydžio. Rezultatas gali būti ne pats užsikimšimas miego arterijos ir jos šakų, kad pamaitinti smegenis. Kaip susirgti išeminio insulto rezultatas.

Indikacijos endarterektomijos

Chirurgija (endarterektomijos) atliekamas ne visiems. Kad gydytojas davė leidimą operacijos, turi būti rimtas įrodymas. Dažnai operacija atliekama pacientams su istorija jau buvo perkeltas į smegenų kraujotaką. Taigi, kai kuriais atvejais pateisinamas miego arterijos? Indikacijos taip:

1. Laivo skersmuo uždaryta aterosklerozinės plokštelės daugiau nei pusė.
2. Pakartotiniai smūgiai per visą istoriją.
3. Hipertenzija (kompensacija žingsnio) ir aterosklerozės iš miego arterijos derinys.

Kontraindikacijos operacijos

Nepaisant chirurgijos naudą, kai kuriais atvejais, jie negali būti atliekami. Kitų operacijų, jis turi kontraindikacijų ir miego arterijos. Atsiliepimai pacientams, sergantiems ateroskleroze, tampa aišku, kad atlikti prieš operaciją įvairių apklausų skaičius. Tik po to, kai gydytojas įsitikina, kad nėra kontraindikacijų, pacientas pradeda ruoštis operacijai. Endarterektomijos draudžiama šiais atvejais:

1. Nekontroliuojamų vaistai (dekompensuota) hipertenzija.
2. Platus ūminis išeminis insultas.
3. Nestabili krūtinės angina arba neseniai miokardo infarktas.
4. Ūminis širdies nepakankamumas.
5. Neseniai įvykęs insultas.
6. Lėtinis kraujotakos nepakankamumas 2 ir 3 laipsnių.
7. Alzheimerio liga.
8. Vėžys ir sunkus.

Paruošimas endarterektomijos

Prieš tai miego arterijos yra būtina atlikti įvairius tyrimus. Pirmasis rodo dvipusį ultragarsu laivų galvos ir kaklo. Naudojant šį metodą gydytojas gali spręsti apie uždarymo į aterosklerozinių plokštelių arterijose spindyje laipsnį. Kai kuriais atvejais, kraujagyslių angiografija. Šis tyrimas yra įvadas į kraujotaką kontrasto medžiaga po rentgeno kontrolės. Tiksliau metodas yra CT angiografijos. Jis leidžia jums įvertinti forma, dydis ir lokalizacija cholesterolio perdangas ant endotelio. Jei gydytojas įtaria, išemiją tam tikras smegenų, atliekamas magnetinio rezonanso. Kai gydytojas parodė, kad operacijos indikacijas, būtina padaryti išvadą apie bendrą būklę pacientui. Tai padaryti priešais endarterektomijos padaryti EKG, KLA, perduoti kraujo krešėjimą ir chemiją. Jei pacientas turi kitų ligų, būtina kreiptis pas specialistus (endokrinologas, kardiologas).

Etapai endarterektomijos

Pirmasis etapas operacijos yra anestezija. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo gydytojo nuomone, taip pat paciento noro. Jis gali būti atliktas vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją. Po to, chirurgas daro šioje srityje kur ultragarsu arba angiografijos rezultatai yra cholesterolio plokštelės pjūvį. Kitas žingsnis yra suveržimo konteinerį. Be to, supjaustyti pagamintas dauguma miego arterijos. Po gydytojas vizualiai įvertinti dydį ir mastą aterosklerozinės plokštelės, jis daro išvadą, kad būdas, kuriuo tęsti operaciją. Yra keletas būdų. Dažnai griebiasi atidaryti arterijos. Iki tai reiškė išilginį pjūvį laivo ir "grandymo" cholesterolio perdangas. Po to, vietoj pažeisto endotelio taikomas "patch". Kitas metodas - tai išvertimo endarterektomija. Šiuo tikslu laivas į blogąją pusę ir nuvalytas nuo aterosklerozės WT. Jei miego arterijos pažeidimas yra didelis, jos keitimas yra atliekamas tam tikroje srityje. Šiuo tikslu sintetiniai audiniai. Galutinis etapas endarterektomijos yra sluoksnis-susiuvimo.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis?

Po endarterektomijos laiko atkurti kraujotaką. Tai užtrunka keletą savaičių. Kadangi manoma, kad dėl mažo dydžio kaklo pjūvį, išreikštas šiek tiek skausmingos pojūčių. Nepaisant to, analgetikai, gali būti reikalaujama, pirmą dieną. Taip pat negali pakelti sunkius daiktus, ir vykdyti keletą savaičių, nes, kaip buvo atlikta endarterektomijos. Pooperacinis Žinoma buvo gera, jei visi gydytojo receptą, o ne tik tada, kai į ligoninę, bet taip pat, kai pacientas yra išleidžiamos. Siūlės pašalinamos 7-10 dienų po operacijos.

Komplikacijos endarterektomijos

Reikėtų nepamiršti, kad bet koks chirurgija yra susijęs su rizika. Ne išimtis ir endarterektomijos. Komplikacijos po šios operacijos yra retas, apie 3% atvejų. Nepaisant to, jie randami, ir pacientas turi būti įspėjami apie tai.

Pirmųjų komplikacija yra siuvimo nepakankamumas. Su šios operacijos, bakterijų įsiskverbimo į žaizdos yra labai pavojingas paciento gyvybei, kaip sumažinti atliekama tiesiogiai ant kraujagyslių lova. Ši komplikacija gali atsirasti dėl nesilaikymo su antiseptikų taisykles.

Kitas pavojingas būklė, kurią sukelia CEA, yra įžeidimas. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti dėl aterosklerozinės plokštelės fragmentų atskyrimui operacijos metu ir jos galva liečiasi su laivams. Ši komplikacija yra reta, 2-3% atvejų.

Be to, operacija kartais stebimas laikinas sutrikimas balso ir rijimas. Tai siejama su žalos nervų galūnėse, esančių ant kaklo.

Pavėluoti komplikacijos endarterektomijos Restenozės laikomas. Tai reiškia, kad pakartotinio susiaurėjimas laivų spindyje. Dažniausiai restinozës pasitaiko pacientams, kurie nesilaiko gydytojo nurodymų.

Prevencija pooperacinių komplikacijų

Komplikacijų, tokių kaip insultas ir žalos kaklo nervų, priklauso ne nuo paciento, kaip jie kyla dėl operacijos metu. Nepaisant to, prevencija kitų sąlygų galima tik dėka Kombinuotosios darbą gydytojo ir paciento. Ypač tai susiję su kartojami aterosklerozinių plokštelių. Kai operacija yra daugiau, pacientas turi būti nuolat stebimas specialisto. Be diagnostikos procedūros, gydytojas suteikia pacientui naudingą rekomendaciją. Visų pirma tai taikoma Gyvensena: pacientas turi mesti rūkyti ir alkoholio vartojimą, mitybą (valgyti neriebų maistą). Taip pat prevencijos Restenozės paskirtus vaistus. Pacientas turėtų kasdien imtis lipidų kiekį mažinantys vaistai ( "atorvastatiną" Narkotikų) antitrombocitiniai vaistiniai preparatai ( "Cardiomagnyl" tabletė "klopidogrelis).

Operacija "miego arterijos": privalumai ir trūkumai

Kaip ir su visais chirurginių procedūrų, ši operacija turi ir privalumų, ir trūkumų. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja miego arterijos, kaip ilgai, kaip aterosklerozė gali būti gydomi konservatyviai, ir pacientai neturi klinikinių apraiškų liga. Kiti gydytojai mano, kad operacija yra būtina su dideliu susiaurėjimas dėl arterijos spindžio, nepriklausomai nuo to, ar simptomai yra arba ne pacientui. Šios procedūros privalumas yra kruopščiai išvalyti laivo nuo cholesterolio, pagerinti kraujotaką. Operacija gali žymiai sumažinti insulto riziką. Nepaisant to endarterektomija negarantuoja, kad laivas nebus sugadinta dar kartą. Be to, operacijos metu komplikacijos gali išsivystyti nervų sužalojimo ar insulto. Dauguma gydytojų atributas tai santykinai nekenksmingas manipuliavimo procedūrų ir rezultatai yra laikomas prasmingas.

Miego arterijos: nuomones apie eksploatuojamų žmonių

Teigiami ir neigiami nuomonės susidūrė bet chirurginio gydymo diskusijoje. Ne išimtis ir endarterektomijos. Atsiliepimai veikė žmonės yra skirtingi. Daugeliu atvejų, žmonės patenkinti operacijos. Jos dėka, yra išemijos (sutrikusi dėmesio, atminties, miego) simptomai, geresnius rezultatus apklausos ir bendrosios sveikatos būklės. Kai kurie pacientai pastebėjo į balso pokyčius, rijimo sutrikimai po endarterektomijos. Daugeliu atvejų, šie simptomai trunka apie mėnesį, o vėliau visiškai išnyko.