Lėtinis osteomielitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Osteomielitas yra uždegiminė kaulų ir aplinkinių minkštųjų audinių liga , kuri atsiranda dėl jų pralaimėjimo dėl piogeninių bakterijų. Leiskite išsamiau išnagrinėti informaciją apie ligą. Ypatingas dėmesys bus skiriamas ligos formai, pvz., Lėtiniam osteomielitui. Mes sužinome apie jo atsiradimo priežastis, diagnostikos ir gydymo metodus.

Osteomielitas: ligos klasifikacija

Remiantis įvairiais veiksniais, yra keletas ligos klasifikatorių. Priklausomai nuo ligos pradžios, tai gali būti:

• Pirminis (hematogeninis);
• Antrinis (po traumos);
• Odontogenas.

Hematogeninis osteomielitas įvyksta dėl to, kad per kraują mikroorganizmai pateko į kaulinį audinį iš gleivinių žaizdų, pūslelių ant odos arba uždegiminių vidaus organų kamienų. Daugeliu atvejų ši ligos rūšis veikia vaikus. Hematogeninis osteomielitas prasideda staiga ir pirmosiomis dienomis lydi apsinuodijimo simptomai: aukštas karščiavimas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Po kurio laiko (iki dviejų dienų) yra pažeistos galvos edema, kartu su sunkiu skausmu.

Po traumos osteomielito gali atsirasti po operacijos kauluose, atvirame lūžyje ar šaudymo metu. Tai atsiranda dėl tokių veiksnių, kaip, pavyzdžiui, chirurginio gydymo nebuvimas arba netinkamas elgesys, didelių hematomų ar svetimkūnių buvimas. Jie visi prisideda prie bakterijų dauginimo, nes jie trukdo įprastam gijimo procesui.

Į atskirą grupę įprasta įtraukti odontogeninį osteomielitą. Tai uždegiminis procesas žandikaulių srityje. Odontogeninis osteomielitas paveikia periodonto ir danties audinius, todėl liga glaudžiai susijusi su odontologija. Šio tipo negalavimams būdinga galvos skausmas, karščiavimas ir bendrasis kūno silpnumas. Kai jis progresuoja, gali pasunkėti rijimas, burnos kvapo pasirodymas iš burnos, gleivinės patinimas, liežuvio plokštelė.

Šios formos osteomielitas, kurį mes apsvarstysime, priklauso nuo jo pobūdžio:

• Aštrus;
• Chroniškas.

Paprastai gydymas prasideda jau pirmoje ligos stadijoje. Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, ūminis osteomielitas tampa lėtinis.

Tokios ligos rūšys yra mažiau paplitęs:

• Olliero sindromas;
• Brodio abscesas;
• Garreo liga.

Taigi, susipažinome su bendra informacija apie osteomielitą. Atėjo laikas išsamiau apsvarstyti savo lėtinę formą.

Ligos priežastys

Norint nustatyti lėtinio osteomielito priežastis nebus būtina ilgai ieškoti. Minėta, kad liga atsiranda dėl netinkamo jos ūmaus formos gydymo.

Lėtinį osteomielitą sukeliantis veiksnys daugeliu atvejų yra Staphylococcus aureus. Nors yra situacijų, kai dėl ligos atsiradimo gali sukelti Pseudomonas aeruginosa, grybelis, proteus, E. coli.

Taigi, pagrindinės lėtinio osteomielito priežastys:

• Vėliau nustatomas ligos sukėlėjas;
• Netinkamas ūmios ligos gydymas;
• Neteisingas infekcinės ligos šaltinio nustatymas.

Ligos simptomai

Kuo lėtesnis osteomielitas vystosi, visų pirma priklauso nuo uždegiminio proceso eigos pobūdžio, vietos ir paplitimo. Daugeliu atvejų infekcija veikia tuos audinius, kurie yra šalia paveiktų.

Dėl lėtinio osteomielito būdinga:

• Odos blauzdinimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Miego sutrikimai;
• Išvaizda apatija ir mieguistumas.

Be to, ligos vystymosi metu dažnai būna gleivinės fistulės. Kai jie yra veikiami gretimuose audiniuose, yra įmanoma, kad susidaro abscesai, flegmonai.

Jei lėtinis osteomielitas nukentėjo žemutinę žandikaulį, gali padidėti limfmazgiai.

Be to, kartu su liga sveikai pablogėja sveikatos būklė, apsinuodijimo požymiai ir skausmingi pojūčiai pažeidžiamos kūno dalies srityje: klubo ar šlaunikaulio, stuburo ir kt.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti lėtinį osteomielitą, galite kreiptis į traumatologą, chirurgą, ortopedą. Diagnostikoje bus įtraukta keletas veiksmų.

Pacientui gali būti paskirta:

• Apklausa, patikrinimas, jausmas.
• Radiografija. Rentgeno spinduliai gali parodyti struktūrinius kaulų pokyčius per savaitę nuo ligos pradžios.
• Biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai siekiant nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį ir patogeniško agento buvimą ar nebuvimą.
• Citologinis ir bakteriologinis žaizdos, fistulės ir kaulų čiulpų tyrimas .
• Pažeisto ploto ultragarsas. Būtina aptikti skysčių kaupimąsi.
• Angiografija. Tai atliekama siekiant aptikti bevandenius plotus.
• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Tai atliekama siekiant gauti informacijos apie patologinių pokyčių mastą, vietą, paskirstymą ir pobūdį.
• Radionuklidų tyrimai būtini, kad laiku būtų galima nustatyti ligą, jos sunkumą ir uždegiminių procesų pobūdį.

Rekomenduojama ne tik atlikti išorinį egzaminą ir imtis rentgeno spindulių, bet ir nustatyti maksimalios diagnozės laiką, nes tik šiuo atveju bus galima pasirinkti optimaliausią gydymo parinktį.

Diferencialinė diagnostika

Lėtinis osteomielitas dėl jo simptomų gali būti panašus į kai kurias kitas ligas. Štai kodėl diferencinė diagnostika yra labai svarbi . Tai padės nustatyti tiksliausią diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Osteomielito eiga gali būti panašus į:

• Naviko atsiradimas ant kaulo;
• Kaulų tuberkuliozė;
• Osteochondropatija;
• Fibrozinė osteodisplazija.

Vaistai

Ūminės ligos formos gydymas apima vietinių vaistų vartojimą: sorbentus, priešuždegiminius tepalus, proteolitinius fermentus ir antibiotikus.

Su traumatiniais pažeidimais ir apibendrintam osteomielito tipui reikia keleto rūšių terapijos:

• Detoksikacija su fiziologiniu tirpalu, "Reopoliglyukinu" ir kitomis medžiagomis;
• Antibakterinis preparatas, taikant antibiotikus, turinčius kaulinio trofinio poveikio arba specialių preparatų, jei nustatomas patogenų tipas;
• Imune, įvedus konkrečius stafilokokinio anatoksino serumus , autovaktiną.

Chirurginis gydymas

Chirurginio įsikišimo poreikis atsiranda tais atvejais, kai yra daug sekvestrančių, kurie ilgainiui neišsprendžia. Tai taip pat apima fistulių susidarymo atvejus arba paciento rimtų inkstų ligų buvimą.

Chroniško osteomielito atveju chirurginis gydymas apima keletą privalomų procedūrų:

• Negyvybingų audinių pašalinimas;
• Žaizdų gydymas antiseptiniais ir antibiotikais;
• Minkštųjų ir kaulių audinių plastika;
• Nuvalykite žaizdą;
• Kateterio montavimas arterijoje, kuri yra šalia pažeidimo. Tai yra būtina tolesniam antibiotikų vartojimui per jį.

Fizioterapija

Osteomielito liga reikalingas gydymas ir fiziniai veiksniai. Jų pagrindinis tikslas - pašalinti uždegimą, aktyvuoti regeneravimo procesus, pagreitinti sekvestrų susidarymą, sumažinti kūno jautrumą bakterijoms, stimuliuoti imunitetą.

Siekiant sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, pacientui gali būti paskirta:

• Infraraudonųjų spindulių terapija;
• UHF terapija;
• Eriteminės SUF apšvitos dozės;
• Mikrobangų terapija.

Pirmiau minėtos procedūros atliekamos tik kartu su gydymu antibiotikais ir esant fistulės (puso) nutekėjimo būdams.

Paspartintas audinių remonto procesas:

• Ultragarso terapija;
• Agentų, pagerinančių vitaminų ir medžiagų apykaitą, elektroforezė;
• Peloidoterapija;
• Aukšto dažnio magnetoterapija;
• Parafino ir ozocerito paraiška.

Lėtinio osteomielito metu remisijos fazėje atliekamas kalcio chlorido elektroforezė. Vazodilatacijos paveiktoje zonoje galima naudoti vazodilatatorių elektroforezę.

Siekiant pagerinti metabolinius procesus jungiamojo audinio, būtina:

• Ultragarso terapija;
• Perkutaninė elektrostimuliacija;
• Radono ir vandenilio sulfido vonios;

Cholestazinio osteomielito remisijos stadijoje yra naudojama peloidoterapija ir žemo dažnio terapija, siekiant sumažinti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą.

Norėdami aktyvuoti imuninę sistemą, pacientui paskirta:

• Helioterapija;
• Imunomoduliaciją paveikiančių vaistų elektroforezė;
• Aukšto dažnio magnetoterapija tymusoje;
• Suberimetinės SUF apšvitos dozės;
• Lazerio apšvitinimas krauju.

Norint atsikratyti toksinų, pacientui tris kartus per parą reikia gerti chlorido ir natrio bikarbonatų mineralinius vandenis (Essentuki Nr. 4, Borjomi ir kt.).

Siekiant pagerinti deguoninių audinių pasiūlą į paveiktus audinius, gali būti naudojama deguonies baroterapija arba ozono vonios.

Kontraindikacijos fizioterapijai

Nepaisant to, kad gydymas fiziniais veiksniais suteikia daug naudos, yra keletas atvejų, kai tai griežtai draudžiama. Čia galite susipažinti su paciento vartojimu:

• Aukšta kūno temperatūra;
• Septikopieemija;
• Sunkus apsinuodijimas;
• Abscesses, jei nėra pusės nutekėjimo.

Lėtinės ligos formos pasekmės

Lėtinis osteomielitas gali sukelti daug rimtų ir gyvybei pavojingų pasekmių. Liga gali sukelti pluoštinę displaziją, kuri, savo ruožtu, gali išprovokuoti navikų atsiradimą. Kaulinis audinys tampa randu, o pusis pradeda plisti per savo ribas. Per šį laikotarpį kraujas gali būti užterštas, o tai lems mirtį.

Neteisingas ligos gydymas gali sukelti hematogeninį osteomielitą. Tai pasižymi didelių sekvestrų atsiradimu ir plačiu gleiviniu procesu. Visa tai lydės metastazavimas vidaus organuose.

Be to, verta paminėti, kad osteomielitas veikia ne tik kaulus, bet ir kitus organus: kepenis, inkstus, endokrininę sistemą. Laiko gydymo trūkumas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Lėtinio osteomielito prevencija

Mes sužinojome apie tokią ligą kaip osteomielitas. Straipsnyje nagrinėjamas klasifikavimas, simptomai ir galimi gydymo būdai. Būtina prisiminti dar vieną svarbų klausimą. Ar yra būdų, kurie gali padėti išvengti ligos?

Lėtinio osteomielito prevencija yra laiku gydyti jo ūminę formą. Netgi po pirmųjų galimo ligos požymių reikia kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Galų gale, kaip žinoma, lengviau nepripažinti problemos išvaizdos, nei kovoti su visa savo gyvenimu.