Kokia yra hemolizė? Kraujo hemolizė, dalinė hemolizė

Eritrocitų membranos sunaikinimas ir hemoglobino pašalinimas į plazmą vadinamas hemolizė. Šis procesas susijęs su specialios cheminės medžiagos hemolizino (hemolizino) veikimu. Korpusai eritrocitų gali pradėti suskaidyti dėl bacilinių toksinų ar gaminami antikūnai. Šiuo metu gydytojai išskiria keletą šio proceso veislių. Jie yra klasifikuojami pagal mokymo būdus, iš tos vietos, kurioje jie vyksta, dėl priežasčių, dėl kurių ji gali kilti.

Žinodamas, kad hemolizė yra eritrocitų sunaikinimas, iš kurio iš jų išleidžiamas hemoglobinas, daugelis nesupranta, nes tai gali atsitikti.

Veiksniai, dėl kurių eritrocitų membranos sunaikinamos

Norėdami suprasti pačią procesą, būtina išsiaiškinti, dėl ko gali prasidėti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Priklausomai nuo kilmės mechanizmo, išskiriami tokie hemolizės tipai.

1. Natūralus. Šis procesas nuolat kūnas, jis prasideda kiekvieno raudonųjų kraujo kūnelių, gyvenančių apie 100-130 dienų, įprastinio gyvenimo ciklo pabaigoje.

2. Cheminis. Tai atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai yra veikiami medžiagų, kurios gali ištirpinti lipidų membraną. Jie apima įvairius šarmus, alkoholius, eterius, chloroformus. Pavyzdžiui, hemolizė pasireiškia, jei žmogus yra apsinuodijęs dideliu acto rūgšties doze.

3. Biologinis. Korpusai eritrocitų pradeda suskaidyti dėl hemolizinių nuodų poveikio, pavyzdžiui, dėl vabzdžių įkandimų ar gyvates. Be to, biologinė hemolizė atsiranda dėl nesuderinto kraujo perpylimo.

4. Temperatūra. Kai kraujas užšaldomas eritrocituose, susidaro ledo kristalai. Po to, kai jie atšildomi, jie pertraukia apvalkalą.

5. Mechaninis. Kai rezervuaras sukrėstas krauju arba kai jis pumpuojamas aparatu, kuris dirbtinai palaiko kraujo apytaką, pažeisti raudonieji kraujo kūneliai.

6. Osmotikas. Jei raudoni kraujo kūneliai patenka į aplinką, kurioje osmosinis slėgis yra mažesnis nei kraujyje, jie gali sprogti. Tai yra jų turtas, naudojamas anemijos arba kepenų ligos diagnozei.

Hemolizės priežastys

Norint suprasti, kas ir kokiais atvejais atsiranda su eritrocitais, būtina visiškai suprasti tokią koncepciją kaip hemolizė. Šis kraujo ląstelių sunaikinimas gali atsirasti ląstelėse ar kraujagyslėse. Paprastai tokius hemolizės tipus sukelia įvairios ligos. Bet taip pat eritrocitų lukštai gali būti dirbtinai sunaikinti laboratorinių tyrimų metu.

Jei tai yra intravaskulinės hemolizės klausimas, tuo metu raudonųjų kraujo kūnelių korpusai yra pažeisti kraujotakos procese. Tai atsiranda dėl šių ligų:

- hemolizinė anemija, įskaitant autoimuniją;

Paroksizminis naktinis hemoglobinurija;

Paroksizminė šaltoji agliutinino liga.

Taip pat ventriosusudisty hemolizė gali parodyti apsinuodijimą hemolitiniais nuodais.

Eritrocitų sunaikinimas ląstelių viduje vyksta kepenyse, blužnyje ar kaulų čiulpuose. Jis pastebimas tokiose sveikatos problemose kaip paveldimas mikroskopiniai sutrikimai, autoimuninė anemija ir talasemija. Žinodamas priežastis, dėl kurių eritrocitų membranos sunaikinamos, paaiškėja, kad hemolizė yra pavojinga. Beje, šie intraceluliniai procesai dažnai lydimi padidėjusio blužnies ir kepenų dydžio.

Hemolizės simptomai

Jei eritrocitai prasiskverbia per žmogaus kūną, jie gali būti pastebėti tik esant ūmiam ligos eigai. Dažniausi nekontroliuojamo eritrocitų sunaikinimo požymiai yra tokie: odos arba jų blyškio gelta, slėgio sumažėjimas, greitas impulsas. Dėl atributų taip pat būdingas nagų ir plaukų silpnumas.

Tačiau dažnai pakankamai, daugelis net neįtaria, kad jie turi kraujo hemolizę. Ką jie yra, jie gali netyčia mokytis atliekant medicininį patikrinimą. Tačiau ūmine prasme dažnai būna pykinimas, galvos svaigimas, nuovargis, silpnumas ir netgi temperatūros kilimas.

Hemolizė gali sukelti anemiją, kuri savo ruožtu yra pavojinga, nes gali padidėti trombo susidarymas arba sukelti cholelitiazės vystymąsi.

Ar yra kokios nors panikos priežastys?

Yra atvejų, kai laboratorijos pacientai yra priversti atlikti pakartotinius tyrimus dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės. Daugelis pradeda ieškoti pavojingų ligų požymių, toksinių pažeidimų ar tiesiog apsinuodijimo. Tačiau daugeliu atvejų nėra priežasčių nerimauti, nes eritrocitų membranos gali žlugti dėl mechaninių veiksnių. Pavyzdžiui, dažnai kraujo krešuliai gali būti pažeisti kraujo perpylimo į mėgintuvėlį metu, jei naudojama per plona adata arba slaugytoja siurbia kraują pakankamai greitai. Eritrocitai kovoja su vamzdžio sienomis ir sprogsta. Dėl to plazma tampa rausva, ir ją paprasčiausiai neįmanoma atskirti į centrifugą.

Tokiais atvejais sakoma, kad pasireiškė dalinė hemolizė. Tai nėra liga, bet netinkamo kraujo mėginių ėmimo, laikymo, transportavimo ar tvarkymo rezultatas. Norint atlikti patikimą analizę, reikia papildomos kraujo dalies. Tada patariama gerti švariu vandeniu prieš bandymą.

Ūminė hemolizė

Bet jei raudonųjų kraujo ląstelių skilimo priežastis nėra slaugytojo kaltė, tai yra pakankamai rimtų problemų. Dažniausiai ūminė hemolizė atsiranda dėl kraujo perpylimo, kai yra nesuderinami eritrocitai. Dėl to tai sukelia komplemento sistemos aktyvavimą, koaguliaciją ir humorinį imunitetą.

Atskleisti tai nėra sunku, nes šiuo atveju hemolizė yra rimta problema, suteikianti aiškų klinikinį vaizdą. Jei pacientas sąmoningas, jis skundžiasi skausmu krūtinėje, nugaroje, pilvoje, susijaudinimas, šilumos jausmas, tachikardija. Jo slėgis bus sumažintas. Jei po bendros anestezijos atlikus operaciją prasidėjo hemolizė, požymiai bus žaizdos kraujavimas ir, esant šlapimo kateteriui, pasirodys tamsiai raudonos arba net juodos spalvos šlapimas .

Laboratoriniai tyrimai

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami tyrimai. Jei pacientui pasireiškė hemolizė, tuomet, remiantis kraujo tyrimo rezultatais, atsiras trombocitopenija, hemoglobinoemija, bilirubinemija, antikoaguliantų potencialas ir fibrinolizė. Šlapime toks pacientas turi padidėjusį kreatino kiekį, hemoglobinuriją, hiperkalemiją, šlapimo kiekio sumažėjimą, kol jis visiškai nebus.

Patvirtinus, kad kraujo ląstelės nekontroliuojamai sunaikinamos, reikia skirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Gali būti sustabdyta šiuolaikinės medicinos hemolizė. Jei tai buvo kraujo perpylimas, gydymas turėtų būti nukreiptas į priešiškų raudonųjų kraujo kūnelių infuzijos sustabdymą. Be to, svarbu laiku pradėti vartoti specialius sprendimus, kurie gali užkirsti kelią hipovolemijai, inkstų hipopergizijai. Taip pat atliekama plazmaferezė, skirta laisvo hemoglobino pašalinimui iš cirkuliuojančio kraujo. Norėdami tai padaryti, daugeliu atvejų įpurškite vaistą "Heparinas" į veną su infuzomata pagalba. Tai padeda susidoroti su ūmine hemolizė ir vaistu "Prednisolonas". Visi paskyrimai atliekami atsižvelgiant į paciento būklę, taip pat svarbu žinoti, kiek laiko jis pradėjo hemolizę. Tai padeda gydytojams nustatyti gydymo taktiką, nes kai kuriais atvejais būtina atlikti skubią hemodializę. Pavyzdžiui, būtina, jei būtų nustatyta, kad pacientui yra ūminis inkstų nepakankamumas.

Vaistiniai preparatai kaip hemolizės priežastis

Naudojant tam tikrus vaistus, raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali būti sunaikinti. Priemonėse, kurios sukelia kraujo hemolizę, įeina kelios narkotikų grupės.

1. Analgetikai: "Amidopirinas", "Acetilsalicilo rūgštis", "Antipirinas".
2. Diuretikai: "Fonurit", "Diakarb".
3. Nitrofuranai: Furadoninas, Furazolinas.
4. Sulfonamidai: "Sulfalenas", "Salazosulfapiridinas", "Salazopiridazinas", "Sulfapyridazinas".
5. Hipoglikeminiai vaistai: tolbutamidas, chlorpropamidas.
6. Anti-TB vaistai: izoniazidas, PASK.
7. Antimalariniai vaistai: "Quinine", "Akrihin", "Primachin".

Vartojant šiuos vaistus, galima stebėti eritrocitų hemolizę. Tai nenurodo jokių problemų, tai atsiranda kaip reakcija į gydymą.