Kas yra AV blokada? Atrioventrikulinė blokada: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Atrioventrikulinė blokas - fiziologiniai sutrikimas perduoda nervų impulsus per širdies laidžiosios sistemos iš prieširdžių į skilvelius. Sudėtinga iš pirmo žvilgsnio, pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio prieširdžio ir skilvis, kuri rodo, prieširdžio ir skilvelio, atitinkamai.

Dėl širdies, jo struktūrą ir laidžios sistemos

Žmogaus širdis, kaip ir daugelyje kitų gyvų būtybių, žinduolių, susideda iš dešinės ir kairės pusių, iš kurių kiekvienas turi prieširdžio ir skilvelio. Kraujo visame organizme, o būtent į sisteminę kraujotaką, ateina pirmas dešiniojo prieširdžio, ir tada į dešiniojo skilvelio, tada - per laivų į plaučius. Deguonimi prisotinto kraujo iš plaučių apyvartą iš plaučių įteka į kairiojo prieširdžio, iš kurios jis patenka į kairiojo skilvelio ir iš jo ant aortos perkeliamas į organus ir audinius.

Kraujo pritekėjimas į širdį veikia savo laidžiosios sistemos. Tai jos dėka yra teisinga širdies plakimas - laiku mažinimas prieširdžių ir skilvelių ir srauto jomis kraują. Kai kovoti į nervinius impulsus tarp prieširdžių ir skilvelių perdavimo paskutinis sumažintas vėlai arba per lėtai - per ilgą laiko tarpą po to, kai prieširdžių susitraukimo. Kaip rezultatas, kraujotaka jėga, nėra jo išleidimo į kraujagysles tinkamu laiku, yra slėgio kritimo ir kiti esminiai pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Pavojingas AV blokada?

Sunkumas atrioventrikulinė blokada priklauso nuo jos sunkumo. Lengvos formos laidumas gali būti besimptomė, vidutiniškai - reikalauti nustatyti priežastis ir gydymą dėl širdies nepakankamumo profilaktikai. Baigę blokada gali pasitaikyti momentinių mirtį nuo širdies sustojimo. Štai kodėl nervų laidumo širdies pažeidimas negali būti ignoruojami, net jei šiuo metu nėra rimtų ligos požymiai.

Klasifikacija pagal laipsnio AV blokada

A. širdies blokada yra kelių tipų ir potipių. Savitaka išsiskiria: pirmo laipsnio AV blokada, dažnai nėra lydimas jokių išorinių trikdžių ir daugeliu atvejų yra norma, blokada antrojo laipsnio, yra skirstoma savo ruožtu į du tipus: 1 tipas (Mobitts 1 arba blokada Wenckebach) ir 2 tipo (Mobitts 2), ir blokadą laipsnis - pilną langelio perdavimo nervinių impulsų iš prieširdžiams skilvelių.

1. laipsnio AV blokada

AV blokada 1 laipsnis gali būti normalus fiziologinis reiškinys jauniems pacientams. Dažnai diagnozuojama ir reguliariai praktikuojantis sportininkų, ir jie taip pat laikomi norma. Su tokiu metu žmonėms blokados paprastai nėra pastebimas simptomai, kurie rodo, širdies problemas. AV blokada 1 laipsnį į ligos požymiai nėra paprastai nereikalauja gydymo, tačiau ji gali būti reikalinga kitų pakitimų širdies akivaizdoje. Šiuo atveju taip pat gydytojas kartojamas EKG, ambulatorinė EKG ir gali būti priskiriamas papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kaip echokardiografija (ultragarsinį širdies). Elektrokardiograma laipsnio atrioventrikulinė blokas 1 parodyta didinant tarp dantų P ir R intervalo, o visi dantys P yra normalus, ir jie visada po QRS kompleksų.

2. laipsnis

A. blokada yra 2 laipsniais, kaip jau buvo minėta, pirmą ir antrą tipą. Kai per 1 įsikūnijimas (Mobitts 1) jis gali būti besimptomė ir nereikalauja gydymo. Šiuo atveju, iš fiziologinio pagrindo bloko atsiradimas paprastai yra iš atrioventrikulinio mazgo problema. AV blokas tipas antrojo laipsnio Mobitts 2 - paprastai ligos pasekmė apatiniame laidžios sistemos (His Purkinje). Paprastai įvyksta su akivaizdžių simptomų ir reikalauti papildomų diagnozę ir greitai nuo gydymo pradžios užkirsti kelią visiškai užsikimšimas, širdies sustojimas plėtrą.

AV blokada nuo EKG (antrasis laipsnis 1 tipo) pasižymi laipsniškai padidinti intervalo PR, po kurio yra nuostolis QRS komplekso ir daugiau - beveik atkurti normalų ritmą. Tada viskas kartojasi. Tai periodiškumas yra pavadintas periodiniai Samoilova-Wenckebach. Antrojo tipo AV bloko su antrojo laipsnio EKG yra būdingas pastoviam ar spontaniškai nusodinant QRS-sudėtingi, tuo tarpu PR intervalo pailgėjimas, kaip nurodyta 1 tipo nevyksta Mobitts.

trečiojo laipsnio

AV blokada 3 laipsnių yra įgimtas ir įgytas. Besiskiriantis tuo, kad jos visiškai nesant impulsų, kuri tęsiasi nuo prieširdžių į skilvelių, ir todėl vadinama visiškai blokados. Nuo impulsai per atrioventrikulinio mazgo centre laikomi ne neeilinio paramos širdies tapti aktyviais vairuotojai antros eilės norma, t. E. skilvelio veikia savo ritmu, o ne prijungtas su prieširdžių ritmo. Visa tai sukelia sunkias sutrikimų širdies funkcionavimo ir kraujagyslių sistemai. Blokada trečiojo laipsnio reikia greitai nuo gydymo pradžios, t. Norėdami. Gali sukelti mirtį nuo paciento.

EKG blokas trečiojo laipsnio yra taip: visiškai trūkstamą grandį tarp P banga ir QRS komplekso. Jie yra apskaitomi netinkamą laiku ir su skirtingais dažniais, ty aptikta dviejų nesusijusių ritmą vieną - .. prieširdžių, kitą - skilvelio.

Iš AV blokada priežastys

Dažniausiai priežastys tokių sutrikimų kaip AV blokada yra padidėjęs tonusas į nervą klajoklį sportininkų, sklerozė ir fibrozė širdies laidžiosios sistemos, širdies vožtuvai, miokarditas, miokardo infarkto, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, ir naudoti tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, patologijos , širdies glikozidų (Digoksinas " "Korglikon", "Strofantin"), kalcio kanalų blokatorius ( "Amlodipino" "verapamilis" "diltiazemo" "Nifedipine" "cinarizino"), beta-blokatorius ( "bizoprololio" "atenololo" "karvedilolio" ). Pilnas nepraeinamumas gali būti įgimta. Ši patologija dažnai registruojami vaikų, kurių motinos kenčia nuo sistemine raudonąja vilklige. Dar viena trečiojo laipsnio blokados priežastis yra vadinamas Laimo ligos, arba boreliozė.

Simptomai AV blokada

1 laipsnio atrioventrikulinė blokas, taip pat iš 2 laipsniais nuo pirmojo tipo blokados, paprastai nėra susijęs su jokiais simptomais. Tačiau, to tipo Moritz 1, kai kuriais atvejais blokados, yra galvos svaigimas ir alpimas. Antrojo tipo antro laipsnio pasireiškia tie patys simptomai, taip pat drumstumą sąmonės, skausmas širdies ir ją sustabdyti, ilgą alpimas jausmą. Simptomai visiškai atrioventrikulinė blokada - sumažėjimas širdies ritmo, sunkus silpnumas, sukasi ratu galvą, patamsėję akių, traukuliai, sąmonės netekimas. Ji taip pat gali atsirasti visiškai sustabdyti širdies su mirtina.

Diagnozė AV blokada

Diagnozė atrioventrikulinė blokada atliekamas naudojant elektrokardiografiją. Dažnai AV blokada 2 laipsniais (kaip 1-D) yra aptinkamas per avariją EKG jokių nusiskundimų per prevencinę medicininę apžiūrą. Kitais atvejais, diagnozė yra atliekamas bet kokiems simptomams, kad gali būti, kurias sukelia problemų laidžiosios sistemos širdies nervinių impulsų, pavyzdžiui, galvos svaigimas, silpnumo, naktinės, alpimas buvimą.

Jei pacientas yra diagnozuota EKG AV blokada, ir yra požymių, dėl tolesnio nagrinėjimo, kardiologas paprastai rekomenduoja kasdien EKG. Ji vyksta taikant Holterio monitoriumi, tai todėl taip pat dažnai vadinama Holterio stebėsenos. Per 24 valandas yra pastovus nuolatinis EKG įrašymo, o asmuo yra susipažinęs ir savotiškas jo gyvenimo būdo - juda, valgo, miega. Tyrimas neinvazinis ir nesukelia beveik jokio diskomforto.

Po EKG duomenis iš monitoriaus įrašymo analizuojami su atitinkamomis išvadomis. Plius šis diagnostikos metodas, palyginti su įprastu trumpą EKG įrašymo kad negali išsiaiškinti, kaip dažnai būna blokadą, kokiu laikotarpiu paros metu jie įrašyti dažniausiai ir kokio lygio pacientų aktyvumo.

gydymas

Ne visada atrioventrikulinė blokada pirmojo laipsnio, taip pat antrasis reikalauja medicininės intervencijos. Iš pradžių į medicinos veiklai, kaip taisyklė, nėra reikalo. Taip pat 2-asis pirmojo tipo (Moritz 1) terapija paprastai nėra atliekamas, nors papildomų tyrimų siekiant nustatyti susijusias širdies problemų, gali būti rekomenduojama.

Gydymo AV blokada yra būtina antrojo laipsnio Moritz 2 tipo, taip pat dalinio ar visiško blokados trečiojo laipsnio, ty. K. Taigi reikšmingų laidumo sutrikimai gali sukelti staigią mirtį. Pagrindinis metodas ištaisyti nesklandumams širdį yra širdies stimuliatoriaus pacientui (ECS) laikinas ar nuolatinis montavimas. Na paskirtas ir konkretus narkotikų terapija - "atropino" ir kitų narkotikų. Vaistai negali išgydyti asmenį su liga ir paprastai naudojami prieš širdies stimuliatoriaus implantavimo.

Pasiruošimas įdiegti ECS

Paruošimas stimuliatoriaus implantavimo apima, be to, elektrokardiografai, echokardiografijoje - ultragarsu širdies. Echokardiografija leidžia vizualizuoti ertmę ir širdies sienelės sienos ir aptikti bet kokį pirminė liga, galinti sukelti AV blokada, pavyzdžiui, vožtuvų liga. Jei kardiologas ultragarsu aptikti širdies problemas, kartu terapija yra vykdoma lygiagrečiai su atrioventrikuliniam bloko gydymui. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai šios ligos yra laidumo sutrikimų priežastis. kraujo ir šlapimo tyrimus - standartiniais klinikinių tyrimų, taip pat paskirtas. Jei pacientas turi kitų organų ir sistemų Priešoperacinės laikotarpį liga, kad reikėtų diagnostikos priemonės gali būti rekomenduojama.

stimuliatoriaus implantacija

Įrengimas širdies stimuliatoriaus, kai tokia diagnozė, AV blokada, - planinė operacija. Tai gali būti atliekama tiek pagal bendrąją nejautrą ir vietinę nejautrą. Chirurgas per Poraktinės venos laivų, vykdančių link širdies elektrodai, kurie yra įrašyti. Vienetas pats specialiu technika siuvami po oda. Žaizda uždarytas siūlių.

EKS yra dirbtinis pakaitalas širdies stimuliatoriaus, atlikti impulsus iš prieširdžių į skilvelius, ir veda į normalų širdies plakimas. Dėl pertrūkiais arba nuolatinės stimuliacijos, fotoaparatas sutartis teisinga tvarka ir tinkamą intervalą, širdies visiškai atlieka savo siurbimo funkciją. Per kraujotakos sistemą, nėra stagnacijos ir staigus slėgio pokyčių, ir simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, alpulys, ir kitų dažniausiai susiduriama pacientams, kuriems diagnozuotas AV blokada rizika, yra gerokai sumažintas, taip pat staigios mirties nuo širdies ligų rizikos širdies veikla.

po operacijos

Pooperacinis laikotarpis, jei nėra kitų apsunkina tai būtų dėl sveikatos problemų, paprastai nėra pridedami bet kokių reikšmingų apribojimų. pacientas išleidžiamas namo 1-7 dienas, atlikusi kai kuriuos tyrimus. Žaizdų priežiūra implantuojamų prietaisų būsto srityje atlieka savo gydytoju. Siuvimo pašalinimas yra būtinas, jeigu jie taikomi siuvimo medžiagos, kuri neišsprendžia dėl jų pačių. Jei stimuliatoriaus žaizdos montavimo metu uždarytas kosmetikos siūlę, ji neturi būti pašalintas.

Pirmąsias savaites po implantavimo stimuliatoriaus rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio, taip pat apsaugoti suvirinimo sritį (sporto, jei nėra kontraindikacijų, galite pradėti, visada konsultuojantis su per kelis mėnesius gydytojas). 1 mėnesio po procedūros skiriamas konsultaciją kontrolė kardiologijos. Tada patikrinimas atliekamas po šešių mėnesių ir vėl vienus metus nuo implantacijos dienos, o tada - kasmet.

EX darbo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vidutiniškai šis laikotarpis yra 7-10 metų, o vaikai paprastai yra daug mažesnis, nei kad dėl, inter alia, su vaiko kūno augimui. Kontrolė stimuliatorius, ir jos programavimas konkrečiam pacientui pagal gydytojo. Patikrinkite vienetas yra funkcionalus būtinai turi būti vykdoma laiku. Taip pat ištaisyta ir, jei reikia, programa - nustatyti veikimo parametrų. Tai gali būti reikalinga, jei širdies stimuliatorius neatitinka jai pavestas užduotis: širdies susitraukimų dažnis yra per mažas arba per didelis ir / ar paciento prasta sveikatos būklė. Kiti parametrai gali būti nustatyti keičiant gyvenimo ir stimuliacijos stokos, gydytojas kelią, pavyzdžiui, aktyvaus poilsio.

Pagrindinė priežastis, dėl gedimo širdies stimuliatoriaus yra sumažinti baterijos talpa - tai vykdyti. Tokiais atvejais, prietaisas turi būti pakeistas naujas ir tikrai reikia konsultacijų kardiologas. Elektrodai yra taip pat įsikūrusi širdies ertmės, paprastai lieka visam gyvenimui ir teisingą veikimą nereikia būti pakeistas, leidžiant asmeniui gyventi visavertį gyvenimą, nors širdies problemų.