Rezus-konfliktas motinai ir vaisiui nėštumo metu: lentelė. Imuninės konfliktas motinai ir vaisiui

Dėl nėštumo paveikė daugelio veiksnių. Didele rizika vykdo Rh konflikto motinai ir vaisiui. Tačiau ne kiekvienas supranta šio reiškinio, kuris sukelia baimę nežinoma priežastis. Todėl, kad žino, kaip pavojinga Rh faktorius ir kai yra Rh konfliktas "motina-vaisius" privalo kiekvieną būsimos motinos.

Rezus konfliktas - kas tai?

Norint suprasti problemos pobūdį, svarbu pirmiausia suprasti, kaip svarbu Rh faktorius. Tai specifinis baltymas, esantis ant eritrocitų paviršiaus. Šis baltymas yra pateikti 85% visų žmonių kraujo, o likusieji nėra. Todėl pirmieji savininkai iš jų yra laikomas teigiamu, rezus faktorius, o antrasis neigiamas.

Taigi, ji nustato imunologinius charakteristikas organizmo ir absoliučiai jokio poveikio žmonių sveikatai. Rh faktorius gali būti paskirta Rh + ir Rh. Pirmą kartą šis terminas buvo įvestas 1940 metais mokslininkų ir Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. RH konfliktas motinai ir vaisiui yra imunologinis nesuderinamumas kraujo RH tuo atveju, jei jis yra neigiamas motinai ir vaisiui teigiamas. Iš rezus konflikto pavojus slypi tame, kad ji gali sukelti vaisiaus žūtį, negyvo vaisiaus gimimo, persileidimo. Šis reiškinys gali atsirasti ateityje motinos Rh-neigiamas nėštumo procesą ir darbo metu. Imuninės motinai ir vaisiui konfliktas pasireiškia, jei vaisius paveldėjo Rh + iš savo tėvo.

Priežastys Rh konflikto motinai ir vaisiui

Dėl ateities motinos kraujo kūdikis su Rh + kūno yra rimta grėsmė, todėl gamina antikūnus, kurie reaguoja į vaisiaus raudonųjų kraujo ląstelių ir juos sunaikinti. Rezus-konfliktas motinos ir vaisiaus paaiškinta transplantsentarnym skverbimąsi į vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių su teigiamu Rh faktoriaus motinos kraujo su neigiamu rodikliu.

Imunologinis konfliktas yra daugiausia dėl to, kad pirmą nėštumo baigtį. nėštumo metu rezus konflikto gali būti dėl kraujo perpylimo, kurioje Rh faktorius nebuvo atsižvelgta, ankstesnių abortų, persileidimų. Taip pat Rh nesuderinama kraujo gali patekti į motinos kraują gimdymo metu vaikui, todėl motinos kūnas tampa jautrūs neigiamai Rh faktorius, o Rh konflikto tikimybė antroje nėštumo metu padidėjo. Tai padidina isoimmunization metu cezario pjūvio riziką. kraujo nesuderinamumas gali būti išprovokuoti kraujavimą nėštumo ir gimdymo, kaip žalos placentą rezultatas metu.

Iš Rh kraujo grupės konflikto tikimybė

Rh faktorius yra genetiškai nustatomas ir dominuojantis paveldima bruožas. Jei motina turi neigiamą Rh ir tėvą, kai homozigotiškumo yra teigiamas, vaikas visada gauna Rh +. Šiuo atveju iš kraujo grupę konflikto rizika yra labai didelė. Ir į heterozigotiškumu tikimybę perdavimo tėvui vaisiui Rh neigiama, ar teigiama Izometrinis atveju.

Aštuntą savaitę vaisiaus vystymuisi yra kraujo, kuriame eritrocitai su dideliu tikimybe galima sugauti motinos kraują. Šiuo apsaugą kelionės imuninės motinas kaip vaisiaus antigenas yra laikomas užsienietis. Todėl organizmas gamina nėščia Rh antikūnų, kurie sukelia Rh konflikto motinai ir vaisiui. Imunologinių konflikto rizika yra pakankamai mažas, nėštumo metu ir tik 0,8%, tačiau ji yra labai pavojinga, todėl reikia specialų tyrimą ir dėmesio. Atskleisti apie negimusių vaikų Rh kraujo tyrimams iš tėvų grupės leidžia prognozuoti Rh konflikto nėštumo. Lentelėje aiškiai iliustruoja kraujo nesuderinamumo tikimybę.

Pasekmes ir grėsmes, su rezus konfliktas nėštumo metu

Imuninės motinai ir vaisiui konfliktas yra kupinas rimtų pasekmių vaiko. Gaunamos motininio kūno antigenai, rasti svetimkūnis nesuderinama su Rh faktorius įsiskverbti į vaisiaus kraujotaką per barjerą ir gematoplatsentarny suardyti kraujodaros vaikų procesą, slopina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Toks elgesys antikūnai gali sukelti labai pavojingą būklę vaisiui, kelia grėsmę vaikui, kuriam būdinga acidozė, hipoksija, anemija gyvenimą. Jei kūdikiui kūno kaupiasi pernelyg daug skysčio ir yra beveik visų organų ir sistemų pažeidimas. Tokiu atveju, jei priemonių nesiimama laiku, yra rimtas pavojus, persileidimo, vaisiaus mirties, negyvo vaisiaus gimimo, gimimo vaiko su hemolizinė liga, kuri bus toliau daryti pažangą dėl to, kad kūdikio antirhesus antikūnų gamybą, kurie sukelia motinos konfliktą ir vaisiui nėštumo metu kūno kaupimosi , Ji taip pat gali sukelti ligų, kurios yra išreikštos pernelyg padidėti vidaus organų, smegenų, širdies, toksiškos, odos pažeidimo centrinės nervų sistemos vystymąsi.

simptomai

RH konfliktas motinai ir vaisiui nėštumo metu neturi klinikinių simptomų ir konkrečius simptomus. Galima identifikuoti problemą tik per laboratorinius tyrimus kraujo, kuris rodo, kad yra antikūnų į Rh neigiamas buvimą.

Vaisiaus kraujo nesuderinamumo pasireiškia vystymosi hemolizinė liga vidaus organų ir organizmo sistemų, kurios gali sukelti jo sunaikinimo per laikotarpį nuo 20-30 nėštumo savaičių, o taip pat į persileidimo, vaisiaus, priešlaikinis gimdymas atsiradimą.

Be to, visą laiką kūdikis gali pasirodyti patinusios, Żółtaczkowy ir anemija formą hemolizinė liga. Rezus-konfliktas atsiranda kraujo išvaizdos nesubrendusių raudonųjų kraujo ląstelių patologijos vidaus organų vaisiui. Simptomatika sukelia antikūnų gaminamas organizme motinos sumą. Per sunki ligos forma atsiranda, kai vaisiaus patinimas - yra į vidaus organų dydžio didinimas, ascitas padidinti placentą ir vaisiaus skysčio tūris įvykis. vaiko svoris gali būti padidinta iki dviejų kartų, liga dažnai lydi edema.

laboratoriniai tyrimai

Rezus-konfliktas "motina-vaisius" nėštumo metu gali neleisti ankstyvą diagnozę, ypač nustatant tėvas Rh faktorius ir motiną iki kito nėštumo arba anksčiau savo sąlygas formą.

Prognozė Rezus konfliktas remiantis ankstesnių kraujo perpylimo, srauto ir rezultatus pirmajame nėštumo, abortų, persileidimo, vaisiaus mirties viduje motinos įsčiose, hemolizinė liga vaiko prieinamumo duomenimis, todėl kad tai yra patikima tikslumą identifikuoti rizikos isoimmunization tikimybę.

Laboratorinių kraujo tyrimų, siekiant nustatyti antirhesus Institucijos ir pavadinimai vyksta visoms moterims su įtariama Rh konflikto nėštumo. Analizė turėtų būti ir vaiko tėvas. Jei Rh konflikto tikimybė yra didelė, nėščioms moterims reikia išbandyti kiekvieną mėnesį. Dėl 32-osios savaitės laboratorinių tyrimų yra atliekami du kartus per mėnesį, 36. - kiekvieną savaitę iki gimdymo. Jei aptinkama Rh konflikto nėštumą, tyrimas bus nustatyti antikūnų kiekio motinos kūno. Kuo anksčiau diagnozuojamas patologija, tuo mažesnė komplikacijų rizika, kaip Rh konflikto poveikis kaupiasi laikui bėgant.

Ultragarso ir invazinės rizikos vertinimo metodai, skirti vaisiui

Diagnozuoti imunologinį konflikto motinai ir vaisiui išsamiai atliekami ultragarso bent keturis kartus nuo 20 iki 36 nėštumo savaičių ir prieš pristatymą. Ultragarso leidžia jums stebėti charakteristikas vaisiui, taip pat nustatyti sutrikimų buvimą.

Tyrimas įvertina būklę ir dydį placentos, vaisiaus pilvo garso, vaisiaus skysčio, virkštelės venų.

Papildomos tyrimo metodai yra elektrokardiograma, cardiotocography, phonocardiography kad leistų vaisius nustatyti hipoksija lygį rezus konflikto. Suteikti vertingos informacijos invazinių vertinimą - iš amniono studiją Amniocenteza ir virkštelės kraujo kordocentezės. Diagnozė amniono nustatyti titras antirhesus Institucijos, lyties kūdikio, vaisiaus plaučių brandą. Tiksli laipsnis ligos diagnozuota kardotsentoza kraujo grupę ir Rh faktorius vaisiaus smegenų kraujo. Be to, tyrimai rodo, išrūgų baltymų, hemoglobino, bilirubino, retikulocitų, antikūnų prieš, fiksuoto ant eritrocitų.

gydymas

Jei konfliktas yra aptinkamas motinos ir vaisiaus kraujo grupę, praktiškai vienintelis veiksmingas gydymo kraujo perpylimo yra vaisius per bambos veną viduje įsčiose. Procedūra atliekama pagal ultragarso kontrolės. Ši priemonė leidžia sumažinti vaisiaus būklę, prailginti nėštumą, sumažinti anemijos simptomų, hipoksija.

Sušvelninti Rh konfliktas deguonies terapijos poveikį taip pat, vykdomose priskirtas normos nespecifinį terapija, kuri apima vitaminų, preparatai, geležies, kalcio, antihistamininių vaistų turinio. Jei vaisius pastebėta rimtų būklę, The Cezario pjūvis atliekamas esant 37-38 nėštumo savaičių. Be to, nėščiosios vartojamas plazmaferezę, kuris sumažina antikūnų kiekį kraujyje, kad raudonųjų kraujo ląstelių vaisiui.

Po to, kai kūdikių atliktas perpylimo pakaitalas gimimo keičiant sudužusias eritrocitai, ir nustato hemolizinė liga - lašintuvu, vedančio iš toksinių medžiagų iš organizmo ir sumažina eritrocitų irimo, švitinimo su ultravioletinių spindulių. Gydymas reikalauja intensyvaus gydymo kurso stebėsenos neonatologams, kartais vaikas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Maitinimas į motinos pieną kūdikiui nerekomenduojama per pirmąsias 2 savaites po to, kai į hemolizinė liga atveju gimimo.

Genčių su rezus konflikto

Dažniausiai nėštumo baigtis iš Rh konflikto akivaizdoje - priešlaikinis gimdymas. Todėl gydytojai užduotis yra pastoti plėtinys, išsamus monitoringas jo kūrimo procesą. Už visą laikotarpį nuo nėštumo diagnostikai atliekama ultragarsu, Doplerio, CTG. Jei ir toliau puoselėti rimtą pavojų vaisiui, sprendimo dėl gimimo anksti.

Daugeliu atvejų, kai gimdyti rezus konfliktas baigiasi cezario pjūvį. Gimdymas natūraliai yra labai reti ir tik tada, jei vaisiaus būklė yra patenkinama ir kūdikio gyvenimas yra ne pavojus. Cezario pjūvis yra laikoma labiausiai saugus ir švelnus vaisiui. gimdymo metu reikalauja neonatologams buvimą, jei reikia atlikti gaivinimą. Gimstamumas turi būti atliekami gerai įrengtas su visa reikalinga medicinos įrangos ir patalpų pagal aukštos kvalifikacijos gydytojų priežiūra.

prevencinės priemonės

Konfliktas "motina-vaisius" nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių vaiko. Todėl labai svarbu, prevencinės priemonės, skirtos iš Rh konflikto ir plėtros isoimmunization prevenciją. Kai kraujo perpylimas yra svarbu atsižvelgti į suderinamumą su donoro, būtina išsaugoti pirmąjį nėštumo, bet ir užkirsti kelią abortus. Taip pat svarbu atidžiai planuoti nėštumą. Kraujo grupių tyrimas, Rh faktorius neleis Rh konflikto nėštumo. Stalo kraujo grupė suderinamumas, siekiant išvengti problemų ateityje. Ji turėtų būti dėmesingi nėštumo metu. Kaip profilaktika naudojamas injekcijos Rh imunoglobulino iš moterų kraujo donorų grupe Rh-neigiamas raumenis ir padidėjo jautrumą teigiamą antigeno. Šis preparatas sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių, kurie buvo teigiamas nešiklio Rh faktorius, taip sumažinant isoimmunization ir Rh konflikto riziką.

Injekcijos atliekamos po nėštumo, persileidimo, vaisiaus operacijos siekiant išvengti nėštumo nutraukimo. Taip pat, Rh imunoglobulino yra skiriamas nėščioms moterims priklausančių rizikos grupėje 28 savaičių ir vėl 34 iki sumažinti išsivystymo hemolizinės ligos vaisiaus tikimybę. Taip pat injekcijos vartojamas 2-3 dienas po gimimo, taip sumažinant rezus konflikto vėlesniais nėštumo riziką. Imunoglobulinas skiriamas su kiekviena nėštumo, jei kūdikį su teigiamu Rh faktorius tikimybė.

Taigi, Rh konfliktas motinai ir vaisiui nėra priežastis nutraukti nėštumą. Besivystančių rezus konflikto tikimybė yra labai maža, todėl nėra jokio pagrindo į neviltį. Ačiū modernius imunologijos visada gali daryti stiprią ir sveiką kūdikį.