Pneumocystis pneumonija: priežastys, simptomai, gydymas. Pneumocystis pneumonija ŽIV infekuotiems

Sveikata - pats vertingiausias dalykas, kurį žmogus gali turėti. Kiekvienas tikisi gyventi ilgai ir ne kenčia nuo konkrečios ligos. Liga keičia žmones neatpažįstamai - jie tampa prislėgtas, jų išvaizda yra prastas, yra abejingumas viskam, kas vyksta aplink, o kai kuriais atvejais, kai natūra ir naudinga kitų žmonių bėdų žmonių paversti nusivylė ir ciniškas.

Liga dalys niekas. Net kūdikiai yra neapsaugota nuo perkančiosios jokios infekcijos rizika. Be to, kančia patyrė patys ne tik pacientams, bet ir jų artimuosius. Tai ypač sunku susidoroti su savo emocijas ir jausmus tėvų, kurie vaikus, kad buvo aptiktos ta ar patologija. Vaikams dėl jų jauno amžiaus dar negali paaiškinti, ką jie nerimauja, ką kūno dalių skausmo ir kaip jis pasireiškia.

Klastingas liga yra PCP. Jūs galite užsikrėsti bet kur ir, paradoksalu, net medicinos įstaigose. Padėtį komplikuoja tai, kad nustatyti infekciją ankstyvoje vystymosi stadijoje yra labai sunku. Dažnai, žmonės supranta, kad jiems reikia medicininės pagalbos, kai brangaus laiko jau prarasta. Štai kodėl mirtingumas nuo pneumocistozė labai didelis. Gydytojai ne visada pavyksta išgelbėti asmens gyvybę.

Diagnozuota "Pneumocystis"

Žmonės, kurie neturi nieko bendro su medicina, dauguma jų mažai išmanantis medicininę terminologiją. Todėl, klausos "Pneumocystis" arba "PCP" diagnozė, jie yra nuostolingi ir net patenka į stuporas. Tiesą sakant, nepanikuokite. Pirma, jums reikia nusiraminti, traukti save kartu ir kreipkitės į gydytoją išsamiai, paprastais žodžiais paaiškinti, kas tai yra.

Pneumocystis dažnai vadinamas PCP, kuris yra pirmuonių liga, kuri paveikia plaučius. Aktyvatoriai patologijos laikomas mikroorganizmus, žinomus kaip Pneumocystis carinii. Iki šiol mokslininkai manė, kad jie priklauso paprasčiausias rūšių. Tačiau palyginti neseniai ant daugelio tyrimų pagrindu buvo padaryta išvada, kad šie mikroorganizmai turi tam tikras funkcijas, būdingas grybų. Pneumocystis carinii yra parazitas, kuris užkrečia tik žmonėms. Bent gyvūnams iki šiol nebuvo aptikta net vieną kartą.

Kas vyksta paciento PCP?

Pokyčiai organizme dėl pneumocistozė priklauso nuo dviejų veiksnių: nuo to, ką biologinės savybės yra patogenai pneumonija, o žmogaus imuninės sistemos būklė. Pneumocystis, kai organizme, prasideda išankstinis jų per kvėpavimo takus, juos išsisukti ir patekti į alveolių. Čia tiesiogiai pradeda savo gyvavimo ciklą. Ar jų platinimu, jie ateina į kontaktą su paviršinio ir atleiskite toksiškų metabolitų. Kovoja su Pneumocystis carinii T-limfocitų, taip pat vadinamųjų alveolių makrofaguose. Tačiau, susilpnėjusi imuninė sistema, ne tik negali apsaugoti savo šeimininką nuo infekcijos, bet priešingai - turi priešingą poveikį: ji stimuliuoja ir didina Pneumocystis skaičių.

Visiškai sveikas žmogus platinimo Pneumocystis carinii nekiltų grėsmė. Tačiau situacija keičiasi radikaliai jei imuninė sistema yra prasta. Tokiu atveju liga yra aktyvuota su žaibo greičiu ir per gana trumpą laiką Pneumocystis skaičius, pagauti šviesą pasiekia vieną mlrd. Palaipsniui alveolių plotas yra pilnai užpildytas, sukėlęs į putotas eksudato, sutrikimų membrana vientisumo alveolėse leukocitų ir galiausiai pažeisti ir atitinkamai, jas sunaikinti alveolocytes. Atsižvelgiant į tai, kad Pneumocystis stora, kad alveolocytes, sumažino kvėpavimo paviršių plaučius. Kaip rezultatas, plaučių audinio žala prasideda iš alveolių-kapiliarų blokados procesą.

Norėdami sukurti savo ląstelių membranos, Pneumocystis carinii reikia paviršiaus aktyviosios medžiagos fosfolipidų asmenį. Todėl yra paviršinio aktyvumo medžiagų apykaitą ir gerokai apsunkina plaučių audinių hipoksija pažeidimas.

Kas labiausiai rizikuoja kitų ligų?

tipų pneumonija žinomi iki šiol yra atskirtos viena nuo kitos, įskaitant tai, kad rizikos besivystančioms veikiami įvairių kategorijų žmonių. Pneumocystis šia prasme yra ne išimtis. Tai dažniausiai išsivysto:

• neišnešiotiems kūdikiams;
• kūdikiai ir vaikai, kurie yra veikiami ūmaus bronchų ir plaučių liga sunki, buvo priversti ilgą laiką būtų ligoninėje ir pasitikrinti sudėtingas ir ilgalaikis gydymas;
• žmonių, kenčiančių onkologinių ir gemozabolevaniyami ir gydomi citostatikais ir kortikosteroidais, taip pat kovoja su įvairiomis inkstų patologijų ir jungiamojo audinio, atsiradusią dėl transplantacijai konkretaus vidaus organo rezultatas;
• TB pacientų, kurie vartojo ilgą laiką stipriai priešbakterinius;
• ŽIV infekuotiems pacientams.

Kaip taisyklė, infekcija perduodama oro lašeliais, o jo šaltinis sveikų žmonių, dauguma iš visų - darbuotojų ligoninėse. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma mokslininkų teigia, kad PCP - tik stacionarus infekcija. Nepaisant to, būtina patikslinti, kad kai kurie gydytojai remti požiūrį, kad pneumocistozė plėtra naujagimių laikotarpiu yra infekcijos įsčiose vaisiaus rezultatas.

Kas simptomai yra signalas apie Pneumocystis pneumonija plėtros vaikams?

Mama ir tėtis visada labai jautriai reaguoja į savo vaikų sveikatai. Tai nenuostabu, kad jie nori žinoti, kaip atpažinti plaučių uždegimą laiku. Žinoma, galutinis diagnozė gali būti tik gydytojas, bet ir nustatyti pirmieji ligos požymiai turėtų galėti bet sąmoningas tėvų. Kiekvienas prarastas dieną gali lemti tai, kad vaikas gali turėti dvišalį pneumonija, Pneumocystis ir kitų komplikacijų.

Pneumocystis pneumonija vaikams vystosi normaliai, pradedant dviejų mėnesių amžiaus. Dažniausiai ši liga paveikia tuos vaikus, kurie buvo nustatyti anksčiau citomegalo viruso infekcija. Liga įvyksta klasikine forma interstitsianalnoy pneumonijos. Deja, gydytojai pripažįsta, kad pradiniame etape yra beveik neįmanoma aptikti tokią ligą, pavyzdžiui, Pneumocystis pneumonija. Simptomai atsiranda vėliau. Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad sparti infekcijos apima:

• labai stiprus Kokliušas, kad;
• Periodines protrūkiai dusulio (pageidautina naktį);
• kai kurie vaikai ten yra iškrovos stikliškos, putotas, pilka ir klampus gleivių.

Inkubacinis laikotarpis ligos yra 28 dienų. Jei tinkamai ir laiku gydyti nėra, mirtingumas vaikų, kenčiančių nuo Pneumocystis pasiekia 60%. Be to, naujagimiai, kurie Pneumocystis pneumonija vyksta be matomų, yra didelis tikimybė, kad pasireikš obstrukcine sindromas artimiausioje ateityje. Tai daugiausia dėl to, patinimas gleivinės. Jei jūsų vaikas yra ne bus teikiama skubi kvalifikuota medicinos pagalba, obstrukcinė sindromas gali būti transformuota į laringitas, o vyresni vaikai - į astmos sindromą.

Simptomai, kurie atsiranda suaugusiems

Pneumonija pagyvenusių ir jaunų žmonių vyksta daugiau kompleksiškai nei kūdikiams ir mažiems vaikams. Ligos išpuoliai daugiausia žmonės gimsta su imunodeficitu, arba tiems, su kuriais jis sukūrė visą gyvenimą. Tačiau tai nėra taisyklė, kad brooked ne menkiausias nukrypimas. Kai kuriais atvejais, Pneumocystis pneumonija atsiranda pacientams, kuriems visiškai sveiką imuninę sistemą.

Inkubacinis ligos laikotarpį svyruoja nuo 2 iki 5 dienų. Pacientas turi šiuos simptomus:

• karščiavimas,
• migrena,
• silpnumas visam kūnui,
• padidėjęs prakaitavimas,
• skausmas jaučiamas krūtinės,
• sunkus respiracinio distreso lydi sauso arba šlapio kosulys ir padažnėjusiu kvėpavimu.

Be minėtų pagrindinių simptomų, tokių simptomų kartais pažymėjo kaip acrocyanosis, įtraukimo į tarp šonkaulių, cianozė (melsva) spragas nasolabial trikampis.

Net po visu gydymo kurso metu kai kuriems pacientams yra numeris specifinis Pneumocystis pneumonija komplikacijų. Kai kurie pacientai patiria atkrytį. Gydytojai sako, kad jei yra per 6 mėnesius nuo pirmojo atveju ligos atkryčio, tai rodo, kad organizme infekcija atsinaujina. O jei tai įvyksta daugiau nei 6 mėnesius, tada mes kalbame apie naują infekcijos ar pakartotinio užsikrėtimo.

Be tinkamo gydymo mirtingumo suaugusiems pacientams, sergantiems Pneumocystis svyruoja nuo 90 ir iki 100%.

Simptomai į ligos ŽIV infekuotiems

Pneumocystis pneumonija ŽIV infekuoti, o ne žmonėms, kurie neturi virusas vystosi labai lėtai. Nuo to momento, kai jis pradeda prodrominių reiškinius, ir prieš atakuoja skirtingas plaučių simptomai, gali praeiti nuo 4 iki 8-12 savaičių. Todėl, gydytojai menkiausio įtarti, kad infekcijos organizme buvimą, be to, kitų bandymų, rekomenduojama tokiems pacientams padaryti krūtinės rentgeno spindulius.

Pagrindiniai simptomai pneumocistozė AIDS pacientų yra:

• Aukštos temperatūros (38-40 ° C), kuris nepatenka 2-3 mėnesius;
• staigus svorio netekimas;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• didinant kvėpavimo nepakankamumas.

Iš mokslininkų dauguma mano, kad kitų formų pneumonijos ŽIV infekuotiems pacientams pasireiškia tie patys simptomai kaip pneumocistozė. Todėl, ankstyvosiose stadijose liga nustatyti, kokio tipo plaučių uždegimo pacientui vyksta beveik neįmanoma. Deja, kai Pneumocystis pneumonija ŽIV infekuotiems pacientams, atskleidė, kad jau prarado daug laiko ir išnaudotos kūnas yra labai sunku kovoti su infekcija.

Kaip yra diagnozuota su Pneumocystis?

Žinoma, visi žino, asmens plaučių išvaizdą. Nuotraukos šio organo išieškoma kiekviena arba vadovėlis anatomijai ar dėl klinikoje stendų ar kitų šaltinių. Informacija, kurią dieną, nėra trūkumas. Be to, gydytojai priminti visiems savo pacientams, kad jie turėtų atlikti metinį krūtinės rentgeno spindulius. Priešingai nei daugelis mano, tai ne kaprizas, "smulkmeniškas" gydytojai, ir skubiai. Tai leidžia nustatyti laiko-tamsos šviesą rentgeno ir negaišo laiko pradėti gydymą. Kuo greičiau mes žinome apie ligą, tuo didesnė tikimybė, bus išieškoti.

Tačiau vargu ar kas nors iš mūsų žino, kaip pasireikš nuo rentgenogramos PCP. Nuotraukos šio pobūdžio vadovėliai nerandate medicinos žinynai ir enciklopedijos daugumai paprastų žmonių nesukelia jokių palūkanų. Be to, mes net neturime atstovavimą kaip liga diagnozuojama, nors žinau nepakenktų.

Pirma, preliminarus diagnozė. Gydytojas klausia pacientą apie jo kontaktus su žmonėmis, priklausančių rizikos grupėms (ŽIV infekuoti ir AIDS ligoniai).

Po to galutinis diagnozė. Šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

1. Gydytojas nustato, kad pacientas dėl bendro kraujo tyrimas pakeisti kryptį. Ypatingas dėmesys atkreipiamas į aukštesnio lygio eozinofilų, limfocitų, leukocitų ir monocitų. Pacientams, sergantiems Pneumocystis gali būti lengvas anemija ir šiek tiek sumažino hemoglobino.
2. Paskirtas instrumentinę egzaminą. Ji yra apie rengenografii su kuriuo nustatytasis etapas ligos. Ar rentgeno, kuris aiškiai matomas asmuo plaučiai. Nuotrauka pridedamas prie paciento kortelę. Pirmajame etape ji žymiai lengva pelnas modelio. Jei Pneumocystis persikėlė į antrąjį etapą, tai yra aiškiai matomas rentgeno šviesos tamsos. Infected gali būti arba tik kairėje arba tik dešinę plaučių, bet gali būti nukentėjo ir vienas ir kitas.
3. Siekiant aptikti pneumocistozė buvimą, gydytojas paprastai nusprendžia surengti parazitologiniai tyrimą. Kas tai yra? Pirmasis pacientas yra imtasi analizuoti gleivių mėginį. Dėl šios kurorte prie metodų, pavyzdžiui, bronchoskopija, bronchologija ir biopsija. Be to, mėginys gali būti gauti naudojant taip vadinamą metodą indukcijos kosulio.
4. Siekiant nustatyti antikūnus Pneumocystis atliktas serologinis tyrimas sudaro tai, kad per 2 savaites skirtumas pacientas yra buvo įtrauktas į serumo analizę pagal 2. Jei kiekvienas iš jų patiria didesni nei normaliosios vertės titras ne mažesnis kaip 2 kartus, tai reiškia, kad asmuo serga. Šis tyrimas buvo atliktas siekiant panaikinti įprastų žiniasklaidos, kaip rasti antikūnai yra apie 70% žmonių.
5. Aptikti parazitų antigenus skrepliuose ir biopsijos pavyzdys ir bronchų ir alveolių plovimas PGR diagnostiką.

etapas pneumocistozė

Yra trimis etapais PCF:

• edeminis (1-7 savaičių);
• atelektaticheskuyu (vidutinis 4 savaites);
• emfizeminės (skirtingų trukmė).

Patinusios etapas pneumocistozė būdingas pirmojo pasirodymo silpnumas visame organizme, letargija, kosulys ir tada retas, palaipsniui intensyvėja, o tik laikotarpio pabaigoje - stiprus sausas kosulys ir dusulys fizinio krūvio metu. Kūdikiams blogai maitinti krūtimi, nereikia priaugti svorio, o kartais atsisakyti motinos pieną. Jokių reikšmingų pokyčių rentgeno šviesos nėra aptikta.

Per atelektaticheskoy etape pastebima febrilinė karščiavimas. Kosulys yra žymiai daugiau ir atrodo putotas skreplių. Dusulys atsiranda net nepilnametis mankšta. Ant rentgeno matomų atelektaticheskie pokyčius.

Pacientams, kurie išgyveno pirmuosius 2 laikotarpius, besivystančių emfizeminės pneumocistozė etapą, kurio metu mažinamas funkcinis veikimas kvėpavimo ir požymių emfizema.

laipsnis pneumonija

Medicinoje, atskirti šiuos laipsnius sunkumo ligos:

• šviesa, kuri yra silpnos toksiškumo (temperatūra neviršija 38 ° C, ir nezatumanennoe sąmonės) ramybės būsenoje nėra pažymėtas dusulio, užtemimas aptikto ant mažos rentgeno šviesos;
• vidutiniškai būdingas vidutinio intoksikaciją (temperatūra viršija 38 ° C, pasiekia 100 širdies dūžių per minutę, pacientas skundžiasi padidėjo prakaitavimas , ir tt ...), poilsio dusulys pastebima rentgeno filmų aiškiai matomoje infiltracija į plaučius;
• sunkiųjų teka sunkus apsinuodijimas (žyminio temperatūra viršija 39 ° C temperatūroje, palpitacija viršija 100 tvinksnių per minutę, yra delyras), progresuojanti kvėpavimo nepakankamumas, ir yra matomas rentgeno platus infiltracija į plaučius, gali išsivystyti įvairių komplikacijų.

Kas vaistai skirti pacientams, kuriems PCP?

Nėra jokių abejonių, kad, kaip atpažinti plaučių uždegimą žinios, yra didžiulis pliusas kiekvienam asmeniui. Tačiau tai nėra pakankamai. Mes nesame gydytojai ir tiksli diagnozė negaliu įdėti. Nėra vieno tipo pneumonija ir nustatyti vieno ar abiejų plaučių uždegimas, Pneumocystis ir kitų formų liga žmogui negali sau leisti. Todėl, savaime gydymas negali vaikščioti ir kalbėti. Svarbiausia - ne atidėti ir pasitikėti gydytojais. Atlikus visus reikiamus tyrimus gydytojas gali tiksliai daryti išvadą apie tai, ar ligos paciento priežastis yra Pneumocystis pneumonija. Gydymas yra skiriamas tik tada, kai patvirtinimas diagnozės slypi organizacines saugumo priemones ir narkotikų terapija elgesio.

Organizacinė režimo veikla apima nepakeičiamą hospitalizuoti. Ligoninėje pacientas gauna vaistus ir dietos rekomenduojama gydytojas.

Narkotikų terapija, susideda iš etiotrop, patogenezės ir simptominiam gydymui. Pacientai paprastai skiriantys gydytojai "pentamidinas" furazolidonas "Trichopolum" Biseptolum ", ir įvairūs vaistai nuo uždegimo, vaistai, skatinti ir palengvinti skreplių skrepliai, mukolitikai skrepliai.

"Biseptol" yra vartojamas per burną arba į veną. Vaistas yra gerai toleruojamas ir yra priimtinesnis "Pentamidinas" pacientų neserga AIDS paskyrimą. "Pentamidinas", į raumenis arba į veną.

ŽIV infekuotiems pacientams, be kitų dalykų, gydomiems antiretrovirusiniais vaistais, nes jie Pneumocystis pneumonija atsiranda kaip imuninė sistema susilpnėjusi rezultatas. Pneumocistozė gydant AIDS pacientus pastaraisiais metais vis dažniau naudojami alfa difluoromethylornithine (DFMO).

prevencija

Prevencija pneumocistozė apima tam tikrus veiksmus, tarp kurių turėtų būti pastebėti šie:

1. Norėdami pašalinti iš vaikų sveikatos priežiūros įstaigos infekcijų ligoninėse, kurie vertinami onkologines ir hematologiniai pacientus, visus darbuotojus, be išimties, turėtų būti periodiškai tikrinamos dėl infekcijos buvimo.
2. Narkotikų profilaktika asmenų, kuriems gresia pavojus. Ši prevencija yra dviejų tipų: pagrindinis (kol jie pradeda plėtoti liga) ir antrinė (prevencinė po visiško pasveikimo nesikartotų).
3. Ankstyvas Pneumocystis pneumonija ir nedelsiant izoliuoti nuo paciento.
4. Nuolatinis dezinfekcija tose srityse, kuriose protrūkiai buvo užfiksuotas pneumocistozė. Norėdami tai padaryti, atlikite šlapio valymo, naudojant 5% tirpalas chloro baliklio.