Pilvo abscesas: priežastys ir pasekmės

Plonas dangalo - pilvaplėvės - kuri viena ar kita forma yra aukštesniuose dalių organų, turi specifinius apsaugines savybes. Pavyzdžiui, tuo atveju, uždegimo, ji gali atriboti paveiktą vietą, formavimo ir pilvo absceso. Medicinos Slengas tai vadinama "litavimo", tai yra, iš sąaugų tarp gretimų organų formavimasis ir taip gauti uždarą erdvę.

apibrėžimas

Pilvo absceso - tai pūlingo uždegimas organo arba jo dalies, su tolesnio lydymosi audinių ir kapsulės susidarymu ertmę aplink jį. Jis gali būti visiškai suformuota bet "grindys" į pilvo ertmę ir rinito simptomai apsinuodijimo, karščiavimo ir sepsio.

Be to, pacientas bus stipresnis skausmas, pastebėta gynybos pilvo raumenis, galimas pykinimas ir vėmimas. Kartais, sunkiais atvejais, sąaugų sukelti žarnų nepraeinamumas.

epidemiologija

Pilvo abscesas, nenuostabu, pagaminti po chirurginių procedūrų ir yra interpretuojamas kaip šio gydymo rūšies komplikacijų. Atsižvelgiant į iš kasmet atliekamų operacijų skaičiaus augimo, tokių komplikacijų skaičius taip pat didėja laipsniškai. Svarbų vaidmenį tai imunitetą ir plačiai naudoti antibiotikų sudarančios mikroorganizmų stabilumą sumažėjimas ir trukdo pooperacinių komplikacijų prevencija.

Pagal priedai išvadas, vienas procentas operuojamiems pacientams, kuriant pooperacinį pūlinys. Šis skaičius yra didesnis, jei intervencinė buvo skubiai ir laikas nuo Priešoperacinės rengiant nebuvo.

rizikos veiksniai

Pagrindinis rizikos veiksnys, dėl kurių jis gali būti pilvo ertmės abscesas - tai, žinoma, duslūs chirurgija. Ji yra dažniausiai įvyksta po gydymo kasos ligų, tulžies pūslės, žarnyno kilpos susiuvimo.

Uždegimo išvaizda dėl poveikio žarnyno turinį į pilvaplėvės ir jos tarša operacinės kambaryje. Jis gali būti sukeltas buku pilvo traumos. Vietoj suspaudimo pagamintos aseptinis uždegimas, kuris vėliau buvo sujungtos antrinių floros.

Daugiau nei pusė abscesas yra arba Išorinis (Išorinis) gabalas pilvaplėvės arba tarp jo Parietal ir visceralinių lapų.

priežastys

Pilvo abscesai (ICD10 - K65) gali būti traumos pilvo rezultatas, pavyzdžiui, ilgos suspaudimų arba šokas, infekcinės ligos, žarnyno vamzdžio (iersiteoz, salmoneliozė, vidurių šiltinės), plėtros uždegiminių procesų organų arba gleivinės, taip pat po to, kai perforacija opos skrandžio ar žarnyno.

Yra trys pagrindinės priežastys:

1. Antrinio peritonito buvimas dėl plyšimo priede, bankroto žarnyno žarnų jungtys po pilvo operacijų, nekrozė kasos galvos, pilvo traumos.
2. Pūlingos uždegimas dubens organų, pavyzdžiui, salpingitu parametrai piosalpinks, Tubo-kiaušidžių pūlinio ir kt.
3. Ūmus kasos uždegimas ir tulžies pūslės, opinis kolitas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kartais pūlinys priežastis gali būti uždegimas perinephric audinio, osteomielitas, juosmens stuburo tuberkuliozės spondilitas. Dažniausiai į uždegimas pasėjamos stafilokokų, streptokokų, klostridijų ir isherihy, ty florą, kurie paprastai gali atsirasti žarnyne.

patogenezė

Abscesas pooperacinis pilvo atsiranda dėl pernelyg didelės reakcijos imuninės sistemos į bylą vidaus aplinkos ar reprodukcijai mikroorganizmų. Agentas gali prasiskverbti į pilvaplėvės ertmę ir kraują arba limfos, taip pat prasiskverbti per žarnyno sienos. Be to, visada yra infekcijos su chirurgu rizikos patalpinti savo rankas, įrankius arba medžiagas operacijos metu. Dar vienas veiksnys, išsikiša įstaigas bendrauti su išorine aplinka, pavyzdžiui, kiaušintakių arba žarnyne.

Mes negalime atmesti uždegiminių infiltratų išvaizdą po skverbiasi pilvo žaizdas, opas ir perforacijos divergencijos siūlai po operacijos.

Pilvaplėvės reaguoja į stimuliuojantis faktorius (uždegimas) stereotipiškai, būtent, kurią sukelia fibrino ant jo paviršiaus, kuris bus suklijuoti kartu porcijas vartoti per gleivinę, išvaizdą ir tokiu būdu atriboja židinį nuo sveikų audinių. Jei ši apsauga yra sunaikinti kaip pūliai rezultatas, uždegiminė išmėtymą teka į pilvo ir lentynos vietą kišenes. Su tokio scenarijaus paminėti sepsio plėtrai.

simptomai

Kas atsitinka žmogui, kai jis susidaro pilvo pūlinys? Simptomai yra panašūs į bet uždegiminės ligos:

1. Aukšta, staiga atsiradęs karščiavimas lydi šaltkrėtis ir gausus prakaitas.
2. Piešimas pilvo skausmas, kuris sustiprėja liesti ar spaudimo.
3. Dažnas šlapinimasis, kaip ir pilvaplėvės yra ištemptas ir ji dirgina šlapimo pūslės sienelės baroreceptors.
4. Išmatų pažeidimai vidurių užkietėjimo forma.
5. Pykinimas ir vėmimas maro aukščio.

Be to, pacientas gali būti širdies plakimas. Tai atsitinka dėl dviejų priežasčių: didelis karščiavimas ir intoksikacijos. Ir kaip patognominiu simptomas yra raumenų įtempimas paspauskite. Tai yra apsauginė refleksinė, kuris neleidžia toliau susižeisti uždegimo srities.

Jei abscesas yra tiesiai po diafragma, be bendrų simptomų yra tie, kurie rodo, kad šią funkciją. Pirmas skirtumas yra tas, kad skausmas yra lokalizuota į hypochondrium, įkvėpimo metu padidėjo ir spinduliuoja į Škaplierinės regione. Antras skirtumas - tai iš eisenos pokyčiai. Žmogus pradeda nevalingai rūpintis ligoniais ir linksta link jos, sumažinti raumenų įtampą.

komplikacijų

Pilvo abscesai (TLK-10 - K65) gali likti nediagnozuota, jei kuriant ant kitų sunkių sąlygų fone, ar pacientas nėra ieškoti pagalbos. Bet mes turime prisiminti, kad kaip aplaidaus elgesio gali atsirasti gyvybei pavojingas būkles, pavyzdžiui, sepsis ir peritonitas.

Subdiaphragmatic abscesai gali būti ištirpsta, o angos įsilaužti į pleuros ertmėje, formavimo sąaugų ten. Toks scenarijus gali net sukelti plaučių pažeidimo. Todėl, jei po operacijos ar sužalojimo, Jūs karščiuojate arba bet kokį skausmą, nereikia tikėtis, kad visi praeis savaime. Šioje papildomą tikrinimą klausimu negali pakenkti.

diagnostika

Pooperacinis pilvo pūlinys ligoninėje aptikti gana lengvai. Labiausiai informaciniai metodai yra rentgeno, ultragarso, KT ir MRT krūtinės ir pilvo organus. Be to, tai yra įmanoma, kad moterys galėtų padaryti punkcijos makšties skliautas patikrinti, ar yra pūlingos dryželiais į nuožulnių srityse.

Be to, nereikia pamiršti apie laboratorinės diagnostikos. Apskritai, analizė kraujo bus stebimas labai padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis (ENG), WBC turės dramatišką perėjimą į kairę, tai yra įmanoma, net jaunų formų ir absoliutus ląstelių skaičius padidės dėl neutrofilų.

Standartinė į pūlinys diagnozė pilvo ultragarso. Yra aiškių požymių, kad rodo, kad uždegimo įsiskverbti buvimą:

• formavimas turi aiškius kontūrus ir tankus kapsulę;
• viduje yra skystis;
• turinys Inhomogeneous struktūra ir yra padalintas į sluoksnius;
• Ji yra virš skysčio dujų.

Gydymo pilvo abscesai

Pagrindinis gydymo metodas pūlinių, žinoma, yra operacija. Būtina nutekėjimo pūlinys ertmę su antiseptiniu plovimo ir antibiotikų tirpalu. Konservatyvus gydymas neduoda jokios garantijos, kad uždegimas išnyks, ir skystį viduje abscesas sau evakuota.

Žinoma, po to, kai dėmesys bus pašalintas, pacientas privalo išrašyti antimikrobinį terapija plataus spektro antibiotikas. Paprastai gydytojas pačiu metu du narkotikus su įvairiais veikimo mechanizmais ir efektyviai sunaikinti įvairius atstovus mikrobų floros.

Visada verta įspėti apie galimas pasekmes, gydymo, pavyzdžiui, vėmimas, apetito stoka, uždegimas papilinio sluoksniu liežuvio, galvos skausmas, ir dažnas šlapinimasis pacientą. Ir į gydytoją turėtų prisiminti juos ir įtraukti juos į klinikinį vaizdą ligos.

Prognozė ir prevencija

Pilvo abscesai (kodas TLK 10 - K65) - gana rimta komplikacija, todėl pacientai ir gydytojai turėtų dalyvauti prie šios būklės prevencijai. Būtina tinkamai ir visiškai gydyti uždegimines ligas bet pilvo ertmę, būtinai atlikti prieš ir po operacinis rengimą pacientui, taip pat gerai sterilizuoti instrumentai ir chirurgo rankos.

Dėl įtariamo apendicito ar esant staigaus temperatūros nebūtina laukti ženklas iš aukščiau, ir jums reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę ir sveikatą.

Mirtingumas nuo pilvo pūlinys pasiekia keturiasdešimt procentų. Viskas priklauso nuo to, kaip plačiai paplitęs procesas, kur ji yra ir kaip ji sukelia ligą. Bet su laiku gydyti į ligoninę iš nepalankaus rezultato tikimybė yra sumažinta.