Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - panacėja ar lėtas žudikas?

Dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje protivovspalitelnye nesteroidiniais vaistais arba NVNU. Jie skiriami uždegiminių procesų įvairios etiologijos už nukreipiantys uždegimo, skausmo malšinimui, karščiavimo šaltinį, sumažinti trombozės riziką (įprasta visiems aspirino). Pagal statistiką iš PSO, šie vaistai sunaudoja apie 30 milijonų žmonių kiekvieną dieną, tik trečdalis iš jų - gydytojo recepto. Dar įspūdingesni skaičiai, ypač reumatinių ligų. Buvo nustatyta, kad priešuždegiminiai vaistai , skirti sąnario išleidžiamos apie 80% reumatologų.

Bet ar šie vaistai yra nekenksmingas toks populiarus? Klinikinis veiksmingumas nėra klausimo, bet turi tam tikrų apribojimų, nes net mažų dozių, skirtos trumpalaikiam administracija gali suteikti šalutinį poveikį 25% pacientų, o 5% atvejų yra pavojingas gyvybei. Ypač tai susiję su pagyvenusių žmonių, ir iš tiesų jie sudaro 60% visų NVNU vartotojams.

Kai grįžo į 70-ųjų atrado veiksmų šių vaistų principą (slopina ciklooksigenazės aktyvumo, pagrindinis fermentas dalyvauja prostaglandinų metabolizmui), tapo aišku, kad šalutinis poveikis privalo būti sutrikimų vystymosi inkstų kraujotaka ir virškinimo trakto. Galų gale, prostaglandinai (GG) vaidina svarbų vaidmenį čia. 90s, nauji faktai apie ŠESD vaidmenį iš svarbiausių procesų žinoma į žmogaus kūną. Taigi, priešuždegiminiai vaistai vozdestvuyut visą spektrą gyvenimo reakcijų, ypač kraujo krešėjimą ir kraujagyslių tonuso, kaulų metabolizmo, embriogenezės, augimo nervų sistemos ląstelių, audinių remontas ir daugelis kitų.

Tuo pačiu metu ji buvo atskleista, kad yra du izoformų ciklooksigenazės: COX-1 ir COX-2. Be to, pirmasis atsakingas už normalią organų ląstelių lygiu ir slopinantis sekundę tik parodo gydomąjį poveikį. Taigi, gaminant anti-uždegiminių vaistų, kurie gali veikti selektyviai COX-2, tai yra įmanoma, siekiant sumažinti šalutinio poveikio ir labiausiai saugoma gydymo atsiradimo.

Vienas iš šių atrankos agentai yra ibuprofenas. Pasak beveik visų tyrimų, atsiradimo virškinimo trakto patologijos jo priėmimo rizika yra minimali, palyginti su, pavyzdžiui, piroksikamo.

Palyginti neseniai atrado dar vieną šalutinį poveikį, kuris sukelia nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Jie žymiai sumažinti kraujagyslių tonusą, o tai ypač pavojinga žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ligos. Pacientams, vartojantiems NVNU pasireiškia, kaip taisyklė, padidėjęs kraujospūdis, taip pat vyresnio amžiaus, kuris paskirs šiuos vaistus reumatinių skausmo dauguma, paprastai jau yra hipertenzija istoriją.

Be to, NVNU sumažinti diuretikų veiksmų daugelio efektyvumą antihipertenzinių vaistų. Visų pirma, vidutinis gydomosios dozės indometacino, naprokseno ir piroksikamo panaikinti vaistų, kurių sudėtyje, furozemidas ir hidrochlorotiazido, prazosino, pavyzdžiui, narkotikų arba kaptoprilis. Tačiau, kaip tapo žinoma, kad Selektyvus narkotikų dėl įvairių izoformų COX, kaip minėta, neturi reikšmingo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Taigi, lieka daug veiklos sritį už labai selektyvus narkotikų kūrimo su minimaliomis poveikio kraujo spaudimą, o labiausiai tinka pagyvenusiems žmonėms. Ir šie vaistai pradėjo pasirodyti. Pavyzdžiui, COX-2 selektyvumas turi didelę meloksikamo, celekoksibas.

Deja, ne tik vyresnio amžiaus Luda dažnai patys nustatyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo peršalimo, pavyzdžiui, be supratimo visas galimas pasekmes. NVNU yra tikrai sunku pakeisti kažką, bet įvertinti visų galimų rizikos gali tik kvalifikuotas gydytojas, kad vaistas efektyvumą.