Nestabili krūtinės angina - vienas iš išeminės širdies ligos formų

Iš koncepcija išeminės ligos širdies vienija ligų, kurios raida yra susijusi su sutrikusio kraujo tiekimo į širdies raumens grupę. Pagal klasifikaciją jie skirstomi į ūminis ir lėtinis. Ūmaus širdies vainikinių kraujagyslių ligos yra staigios mirties, miokardo infarktas ir nestabili krūtinės angina.

Šios ligos klasifikacija pabrėžia stenokardia de novo, poūmis ir ūminis krūtinės poilsio ir palaipsniui krūtinės angina.

Kai stenokardia de novo, krūtinės būtų laikomasi ne taip seniai ir prieš bendrą sveikatą fone.

Nestabili krūtinės angina poilsio krūtinės pvz poūmis parodė, kad skausmo priepuoliai liovėsi prieš 48 val.

Ūminio krūtinės poilsio krūtinės skausmas tęsiasi per paskutines 48 valandas ir pastebėjo apžiūros paciento laiką.

Svarbiausias klinikinis simptomas nestabilios krūtinės angina yra skausmo nepastovumas. Tai pasireiškia palaipsniui vystant krūtinės angina arba krūtinės angina ramybės, greito prisijungimo naujų simptomų. Bendras silpnumas, šaltas prakaitas, dusulys, kosulys, burbuliuoja kvėpavimas, aritmija už fizinio ar emocinio krūvio aukštyje - skundų, kurie pridedami prie bet kokio ūmaus išemine širdies liga, įskaitant nestabilią krūtinės anginą natūra. Ligos istorija atspindi tipiški ligos simptomus.

Būdingas laipsniško nestabilios krūtinės gniuždymo krūtinės skausmas, kuris tada sustoja, tada yra nauja jėga. Skausmas gali būti, ar blogai reaguoja į gydymą nitratų, dažnai kartu su bijodami mirties, dusulys, aritmija. Epizodai krūtinės anginos priepuolių vis dažnesnis, o ataka nemokamai laikotarpiai - trumpas. Kiekviena sekanti ataka tampa sunkesnis nei ankstesnis. Nitratai, kurios anksčiau buvo nuomojamas krūtinės skausmas, tampa neveiksminga, nors pacientas juos didelėmis dozėmis. Nestabili krūtinės angina lydi skausmas, kuris gali atsirasti ne tik dėl fizinio ar psicho-emocinį stresą ir pailsėkite. Kartais tai tik pašalinti narkotiniai analgetikai. Kartais yra kurio širdies priepuolis astma su uždusti ir sausas kosulys.

diagnostika

Nestabili krūtinės angina yra diagnozuota su imuninio duomenimis, pacientų skundų, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Pagrindinis simptomas EKG, kuri pasireiškia nestabili krūtinės angina, yra sumažinama arba depresija ST segmento kartu su aštriu ir aukštos dantų T. T bangos yra įmanoma perėjimą iš teigiamos į neigiamą. Šie EKG pokyčiai gali būti apibrėžta už dieną ar ilgiau.

Kai echokardiografija yra sritys mažo mobilumo širdies sienelių, asocijuotas per kelias dienas.

Serologinių žymeklis širdies žalos kardiomiocitų yra mažos molekulinės masės Mioglobinas baltymas. Tačiau šis testas yra labai specifinė, kad kraujo mioglobino įmanoma skeleto raumenų pažeidimų išvaizdos. Per pirmuosius valandas po to, kai nestabilia krūtinės angina pradžios kraujyje lygio fermento didėja - Iš viso kreatino. Kaip žymens, nestabilios vainikinių apyvartą, naudojami kaip C-reaktyviojo baltymo ir fibrinogeno.

gydymas

Pacientai, sergantys nestabilia krūtinės angina reikalaujantys hospitalizacijos. Tais atvejais, kai yra sunki ir užsitęsusi epizodai krūtinės angina ramybės dvi savaites, ir be EKG pokyčių ir hemodinamikos stabilumo, pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai.

Srovės ligų gydymas apima terapinių ir chirurginiai metodus. Pagrindinis gydymo tikslas - anksti restauravimas vainikinių praeinamumą.

Nestabili krūtinės angina yra gydomi antitrombinių (antikoaguliantų, antitrombocitinio, antitrombino), antiangininiais veiksnių (nitratų, Betts-blokatorių, kalcio antagonistų), AKF inhibitorių ir statinų.

Pacientai yra išleidžiami, kai jie pasiekia CHD stabilizavimą.